Intoleranca za fruktozo
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dneRicarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Ljudje z intoleranco za fruktozo ne prenašajo fruktoze. Večino časa pride do te presnovne motnje in prizadeti lahko običajno zaužijejo vsaj majhne količine fruktoze. Nato zdravniki govorijo o tako imenovani malabsorpciji fruktoze. To ne velja za redko prirojeno intoleranco za fruktozo: prehrana mora biti strogo brez fruktoze. Mimogrede, fruktoze ne najdemo le v sadju, ampak tudi na primer v zelenjavi, pivu in sladkarijah. Več o intoleranci za fruktozo preberite tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E74
Intoleranca na fruktozo: Opis
Intoleranca na fruktozo je oblika intolerance na hrano. Prizadeti ljudje prenašajo sadni sladkor (fruktozo) le omejeno ali pa sploh ne. Obstajata dve obliki presnovnih motenj - malabsorpcija fruktoze in dedna intoleranca za fruktozo:
Različne oblike intolerance za fruktozo
Malabsorpcija fruktoze
Je najpogostejša oblika intolerance za fruktozo in jo imenujemo tudi črevesna intoleranca za fruktozo. Izraz malabsorpcija fruktoze kaže, kje je težava: fruktoze ni mogoče pravilno absorbirati iz tankega črevesa v kri. Namesto tega gre naprej v debelo črevo, kjer ga bakterije razgradijo. To ustvarja pline, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu, napenjanje in / ali drisko.
Po podatkih informacijske službe za alergije je malabsorpcija fruktoze razmeroma pogosta: v Evropi in Severni Ameriki je prizadet približno eden od treh odraslih in dva od treh majhnih otrok.
Malabsorpcija fruktoze lahko v življenju spet izgine. Ali pa ga je mogoče nadzorovati s prilagojeno prehrano (malo fruktoze, odvisno od posamezne tolerance).
Dedna intoleranca za fruktozo (HFI)
Dedna intoleranca za fruktozo (HFI) je veliko manj pogosta. Pri prizadetih fruktoza vstopi v kri iz črevesja. Jetra pa ga ne morejo pravilno razgraditi, ker za to potreben encim (fruktoza-1-fosfat aldolaza) ni na voljo v zadostnih količinah.
Ta potencialno smrtno nevarna napaka pri presnovi fruktoze se pojavi že v otroštvu. Tudi majhne količine fruktoze lahko prizadenejo resne zdravstvene zaplete (npr. Poškodbe ledvic in jeter).
Dedna intoleranca na fruktozo traja vse življenje in zahteva posebno prehrano za življenje.
Intoleranca na fruktozo: simptomi
Najpogosteje malabsorpcija fruktoze (črevesna intoleranca za fruktozo) povzroči, da plini in driska zaužijejo fruktozo. Te pritožbe so neprijetne in pogosto stresne za prizadete v vsakdanjem življenju, same po sebi pa so neškodljive.
Dedna intoleranca na fruktozo ima resnejše posledice: poleg slabosti in bruhanja lahko uživanje fruktoze povzroči tudi zmedo, omotico, znojenje in celo napade in komo. Možne so tudi poškodbe jeter in ledvic.
Več o možnih simptomih intolerance na fruktozo si lahko preberete v članku Intoleranca na fruktozo - simptomi.
Intoleranca na fruktozo: vzroki in dejavniki tveganja
Tudi ljudje brez intolerance za fruktozo lahko prenašajo le določeno količino fruktoze. Običajno lahko telo naenkrat absorbira približno 25 gramov fruktoze. Navodilo: 100 gramov svežih datljev vsebuje približno 31 gramov fruktoze. Jabolko, ki tehta 125 gramov, vsebuje približno devet gramov fruktoze.
Če presežemo naravno zmogljivost za fruktozo, presežek fruktoze konča v debelem črevesu. Tam ga razcepijo bakterije, ki proizvajajo pline (vključno z vodikom, ogljikovim dioksidom in metanom) in maščobne kisline s kratko verigo. Ti lahko povzročijo simptome, kot so plin, driska ali zaprtje.
Če obrok, ki ga jeste, vsebuje le nekaj maščob ali beljakovin poleg fruktoze, se fruktoza hitreje premika skozi tanko črevo. Potem je manj časa, da se absorbirajo, tako da se več fruktoze prenese naprej v debelo črevo - in nato morda povzroči nelagodje.
Črevesna intoleranca za fruktozo (malabsorpcija fruktoze) je prisotna le, če se pri osebi, ki zaužije le 25 gramov fruktoze (ali celo manj), pojavijo neprijetni simptomi, kot so napihnjenost ali driska. Ljudje z dedno intoleranco za fruktozo fruktoze sploh ne prenašajo.
Malabsorpcija fruktoze - moten transport sladkorja
Fruktoza je preprost sladkor. Telu ga ni treba razgraditi na sestavine, ampak ga lahko absorbira neposredno v kri skozi sluznico tankega črevesa. Nekateri membranski proteini, imenovani transporter glukoze 5 (GLUT 5), so odgovorni za transport fruktoze iz notranjosti črevesja do celic črevesne stene.
V primeru malabsorpcije fruktoze je pri tem transporterju napaka. To omejuje absorpcijo fruktoze iz črevesja. Posledično se tudi relativno majhne količine fruktoze ne da več obvladati in se nadaljuje v debelo črevo.
Motnja transporterja je lahko začasna (npr. V primeru akutnega vnetja prebavil) ali trajna ali prirojena (npr. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo).
Kaj olajša in otežuje transport fruktoze
Fruktoze ne najdemo le kot en sam sladkor v sadju, ampak tudi v navadnem namiznem sladkorju (saharozi): to je dvojni sladkor, sestavljen iz fruktoze in glukoze (grozdni sladkor).
Ko torej jemo namizni sladkor, se najprej v tankem črevesju razgradi na sadni in grozdni sladkor (saharoza sama ne more skozi črevesno steno). Črevesje lahko nato absorbira te posamezne sladkorje. Dekstroza stimulira transporter glukoze GLUT 5, ki izboljša tudi absorpcijo fruktoze. Zaradi tega lahko tudi ljudje z intoleranco na črevesno fruktozo običajno dobro prenašajo sladkor v gospodinjstvu, čeprav vsebuje fruktozo.
Po drugi strani naj bi telesna vzgoja poslabšala transportno zmogljivost GLUT 5. Sorbitol (sorbitol) - sladkorni alkohol, ki ga pogosto dodajajo živilom kot nadomestek sladkorja ali vlažilec (E420) - ima tudi škodljiv učinek. Za prehod skozi črevesno steno uporablja isti transporter kot fruktoza in mu zato lahko tekmuje.
Dedna intoleranca na fruktozo - prirojena pomanjkljivost encimov
Pri dedni intoleranci za fruktozo primanjkuje fruktoze-1-fosfat aldolaze (imenovane tudi aldolaza-B) od rojstva. Ta encim sodeluje pri presnovi fruktoze: telo postopoma razgrajuje fruktozo, da iz nje proizvaja energijo.
Encim fruktoza-1-fosfat aldolaza je potreben za enega od korakov razgradnje. Če ni na voljo v zadostnih količinah, se bo nakopičil vmesni produkt razgradnje fruktoze (fruktoza-1-fosfat). Ta zavira encime, ki jih telo potrebuje za izgorevanje najpomembnejše oskrbe z energijo - dekstroze (glukoze) - za proizvodnjo energije (glikoliza) ali, če je povečana potreba po energiji, za proizvodnjo nove glukoze (glukoneogeneza).
To lahko povzroči nizek krvni sladkor (hipoglikemijo) z ustreznimi simptomi, kot so omotica, hladen znoj in tresenje. Poleg tega nastali presnovni produkti poškodujejo jetra, ledvice in črevesno sluznico.
Intoleranca na fruktozo: preiskave in diagnoza
Prava kontaktna oseba za sum na intoleranco za fruktozo je specialist interne medicine, specializiran za bolezni prebavnega trakta (gastroenterolog).
Najprej zdravnik zbere vašo anamnezo in vas vpraša o trenutnih simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih (anamnezi). Možna vprašanja so na primer:
- Ali ste v zadnjem času pogosto imeli plin, bolečine v trebuhu ali napihnjenost?
- Ali se pri blatu pojavijo nepravilne spremembe, na primer driska ali zaprtje?
- Ste odkrili povezavo z nekaterimi živili?
- Ali se simptomi izboljšajo, če izločite ta živila?
- Ali ima sorodni družinski član intoleranco za fruktozo?
- Ali imate intoleranco za mlečni sladkor (laktozno intoleranco)?
Temu razgovoru s pacientom sledi fizični pregled. Zdravnik bo s stetoskopom poslušal želodec in preveril črevesne šume. Tudi on treplja in otipa želodec. Na ta način lahko zazna povečano kopičenje zraka v prebavnem traktu.
Ker se črevesje od zunaj lahko omeji le v omejenem obsegu, so za diagnozo intolerance na fruktozo običajno potrebni dodatni pregledi. Osrednji del diagnoze je test intolerance na fruktozo, pri katerem se meri vsebnost vodika v dihu. Za odkrivanje dedne intolerance za fruktozo in izključitev drugih bolezni lahko vzamemo tudi vzorec krvi.
Pred testom intolerance na fruktozo mora zdravnik absolutno izključiti dedno intoleranco za fruktozo, saj lahko v nasprotnem primeru nastane grozeča hipoglikemija.
Test intolerance na fruktozo
Če obstaja sum na črevesno intoleranco za fruktozo (malabsorpcija fruktoze), zdravnik običajno opravi test intolerance za fruktozo. Za pomemben rezultat mora biti pacient trezen. Na začetku preskusa piha v napravo, ki meri koncentracijo vodika v izdihanem zraku. Nato spije določeno raztopino fruktoze (običajno: 25 gramov fruktoze v 250 mililitrih vode). Nato se vsake pol ure opravijo nadaljnje meritve dihanja. Na splošno mora zdravnik vsaj dve uri odčitati test intolerance na fruktozo.
Kaj pravi rezultat testa? Povečana koncentracija vodika v izdihanem zraku kaže na malabsorpcijo fruktoze. Ker ko bakterije v debelem črevesu razgrajujejo fruktozo, ker transport skozi tanko črevo ne deluje ali deluje le v omejenem obsegu, nastane vodik (H2). Ta potuje v pljuča in od tam v izdihani zrak.
Nekateri ljudje s črevesno intoleranco za fruktozo proizvajajo poleg vodika tudi metan. Ta porabi vodik, zato ga v zraku, ki ga dihamo, ni več mogoče zaznati.Da bi lahko tudi pri teh ljudeh diagnosticiral malabsorpcijo fruktoze, lahko zdravnik izmeri tudi vsebnost metana v izdihanem zraku.
Test dedne intolerance za fruktozo
Če se simptomi intolerance na fruktozo pojavijo kmalu po rojstvu ali če bližnji sorodniki trpijo zaradi dedne intolerance za fruktozo, lahko zdravnik opravi genetski test na podlagi analize krvi: Značilne genetske spremembe dokazujejo dedno intoleranco za fruktozo.
Pomanjkanje genetskih encimov je mogoče dokazati z analizo vzorcev tkiva iz jeter, ledvic ali tankega črevesja.
Intoleranca na fruktozo: zdravljenje
Edino učinkovito izhodišče pri zdravljenju intolerance za fruktozo je prehrana. Prizadeti se morajo držati določene prehrane, da se izognejo nelagodju.
Pri dedni intoleranci za fruktozo so živila s fruktozo popolnoma tabu. To ne velja le za trdno hrano, ampak tudi za pijačo. Na primer, pri dedni intoleranci za fruktozo je treba alkohol in limonade izločiti iz jedilnika, saj pogosto vsebujejo fruktozo.
V primeru pridobljene intolerance za fruktozo (malabsorpcija fruktoze) prehrana ni tako stroga. V tem primeru je celo narobe, če se popolnoma izognete fruktozi. Dieta brez fruktoze bi sprva izboljšala simptome. S podaljšano abstinenco fruktoze pa se število ustreznih prenašalcev sladkorja v črevesju zmanjša. Potem lahko že majhne količine fruktoze, ki na začetku niso bile problematične, povzročijo simptome.
Namesto tega se ljudem z malabsorpcijo fruktoze priporoča večstopenjska prehranska terapija v sodelovanju z nutricionistom:
- Prvič, uživanje živil, ki vsebujejo fruktozo, je omejeno za določen čas (približno dva tedna).
- Takoj, ko simptomi izzvenijo, se izbira hrane spet počasi širi (na primer z majhnimi količinami sadja). Cilj te faze, ki lahko traja do šest tednov, je ugotoviti, koliko fruktoze lahko posameznik prenaša. Morda boste lahko zaužili malo več beljakovin in živil, bogatih z maščobami, da povečate toleranco za fruktozo.
- Ko je določena individualna toleranca na fruktozo, se lahko skupaj s nutricionistom oblikujejo in izvajajo stalna in individualna prehranska priporočila. Cilj je polnovredna prehrana, ki zagotavlja vsa potrebna hranila v zadostnih količinah in v največji možni meri upošteva individualne preference, navade in tolerance.
Intoleranca za fruktozo - tabela
Kaj ljudje jedo na tej dieti? O tem, katera živila so problematična za intoleranco za fruktozo in katera so v redu, lahko preberete v članku Tabela intolerance za fruktozo.
Intoleranca na fruktozo: potek bolezni in prognoza
Dedna intoleranca na fruktozo traja vse življenje. Da se ne pojavijo simptomi in resne poškodbe (na primer poškodbe jeter in ledvic), se morajo prizadeti vedno in trajno držati diete brez fruktoze. Prav tako sta prepovedana sorbitol in saharoza (gospodinjski sladkor).
Malabsorpcija fruktoze se včasih pojavi le občasno ali izgine sama. V drugih primerih traja vse življenje. Praviloma pa ga je mogoče nadzorovati z individualno prilagojeno prehrano: prehrana z malo fruktoze in sorbitola, odvisno od tega, kako dobro se prenaša, lahko prepreči neprijetne, a neškodljive simptome črevesne intolerance za fruktozo.
Tags.: zdrava stopala žensko zdravje moško zdravje
