Koksartroza

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Koksartroza je obraba kolčnega sklepa. Osteoartritis kolka se pojavlja predvsem pri starejših. Na rentgenskem posnetku lahko vidite, koliko je osteoartritis spremenil kolčni sklep in sosednje kostne strukture. V skrajnih primerih je treba sklep zamenjati s protezo. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o razvoju in zdravljenju koksartroze.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M16

Koksartroza: splošno

Pri koksartrozi (koksartrozi) se kolčni sklep obrabi. Ta je sestavljen iz dveh delov:

Acetabulum (tvori ga medenična kost)
Glava kolčnega sklepa (ki jo tvori stegenska kost)

Koksartroza je v Nemčiji pogosta bolezen, katere tveganje se s starostjo povečuje. Pri nekaterih že obstoječih boleznih se lahko osteoartritis kolka pojavi tudi pri precej mlajših ljudeh.

Pozor: Tudi če je na rentgenskem posnetku mogoče videti artrozo kolka, prizadeti osebi ni nujno, da trpi zaradi simptomov. Potem je čisto radiološka (t.j. na rentgenskem posnetku) vidna artroza kolka.

Drugače je pri klinično opredeljenem osteoartritisu kolka. Na sliki kaže jasne znake obrabe in prizadene prizadete.

Koksartroza: vzroki

Kolk in kolčni sklep se lahko poškodujeta zaradi različnih bolezni. V nekaterih primerih se razvije osteoartritis kolka. Ti možni sprožilci koksartroze vključujejo zlome kosti, vnetja in vnetne bolezni sklepov ter presnovne bolezni.

Pogosto se koksartroza razvije tudi z deformiranim kolkom. Glava stegnenice ni pravilno nameščena v acetabulumu. To velja za displazijo kolka (malformacijo kolčnega sklepa), Perthesovo bolezen in epifizni capitis femoris. Te bolezni že obstajajo ob rojstvu ali pa se pojavijo v otroštvu ali adolescenci. Vendar pogosto vodijo le do osteoartritisa kolka mnogo let kasneje.

Koksartroza: preiskave

Če obstaja sum na koksartrozo, bo zdravnik najprej vprašal o anamnezi (anamnezi). V ta namen se podrobno pogovarja s pacientom in na primer postavi naslednja vprašanja:

Koliko metrov lahko hodite brez bolečin?
Ali se lahko sklonite do tal?
Imate težave pri vzpenjanju po stopnicah?
Ali težko oblečete nogavice ali čevlje?
Ali imate bolečine med sedenjem ali ležanjem?
Ali imate ali ste v preteklosti že imeli kakšne bolezni ali poškodbe?

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik pregleda bolnikovo hojo in preveri gibljivost v kolčnem sklepu. Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, kažejo znake obrabe kolčnega sklepa pri koksartrozi.

Če želite izvedeti več o tem, kako se diagnosticira koksartroza ali druge oblike osteoartritisa, preberite članek o osteoartritisu.

Koksartroza: terapija

Zdravniki priporočajo nekatere splošne ukrepe za koksartrozo, pa tudi za druge oblike osteoartritisa. To vključuje na primer razbremenitev prizadetega sklepa. V primeru osteoartritisa kolka to na primer pomeni zmanjšanje obstoječe odvečne teže. Potem je na kolčnem sklepu manjša telesna teža.

Pomembno je tudi, da koksartrozo kolka redno premikate brez stresa. Za to je še posebej primerno plavanje.

Fizioterapija in zdravila prav tako pomagajo zmanjšati simptome koksartroze.

Več o splošnih ukrepih in konzervativnih terapijah za koksartrozo in druge oblike osteoartritisa lahko izveste v članku o osteoartritisu.

Umetni kolčni sklep pri koksartrozi

Včasih simptomov izrazitega osteoartritisa v kolčnem sklepu ni mogoče izboljšati s konzervativnimi ukrepi. Potem je smiselno uporabiti umetni kolčni sklep. Za protezo je mogoče zamenjati samo glavo stegnenice, samo acetabulum ali oboje.

Razpoložljive proteze za kolke se razlikujejo po več točkah: obliki, materialu in vrsti sidranja v zdravi kosti. Katera proteza je v vsakem posameznem primeru najprimernejša, je odvisna od različnih dejavnikov. Na primer, starost bolnika, struktura kosti, stopnja bolezni in morebitne alergije na določene protetske materiale igrajo vlogo.

Umetni kolčni sklep: sidranje

Brezcementne proteze so najprimernejše za mlajše ljudi. Pri starejših bolnikih pa se umetni kolčni sklepi pogosteje cementirajo.

Proteze brez cementa imajo to prednost, da jih je lažje zamenjati. To je še posebej pomembno za mlajše ljudi. Ker umetnega kolčnega sklepa ni mogoče uporabljati v nedogled in ga je treba nato zamenjati. Za pritrditev proteze je potrebna čvrsta kostna struktura, kar običajno velja za mlajše ljudi. Starejši bolniki pa pogosteje trpijo za osteoporozo. Proteze brez cementa zato pogosto ni mogoče ustrezno pritrditi nanjo.

Obstajajo tudi kombinirane proteze (hibridne proteze) za bolnike z osteoartritisom kolka. Ti so na primer sestavljeni iz cementirane gredi proteze in spojke brez cementa.

Umetni kolčni sklep: materiali

Proteza kolka je lahko sestavljena iz različnih materialov. Vrsta materiala vpliva na vzdržljivost in odpornost umetnega kolčnega sklepa.

Majhna drsna podložka med glavo stegnenice in sklepom je običajno sestavljena iz plastičnega polietilena ali keramike. Drugi deli proteze so lahko izdelani iz različnih kovin (na primer titana, kroma, kobalta) ali keramike. Kombinacijo materialov imenujemo drsni par. Proteza kolka za koksartrozo ima zelo pogosto kovinski-polietilenski par trenja. Kovinska glava zdrsne v ponvi, obloženi s polietilenom.

Polietilen je zelo mehak material, ki se pri aktivnih ljudeh lahko hitreje obrabi. Za take bolnike s koksartrozo lahko izberemo drsni par kovina-kovina. S tem pa lahko v telo pride več kovin. Zato niso primerni za bolnike z alergijami na kovine. Lahko se pojavi tudi hrup.

Keramični par ležajev ne povzroča alergij na kovine in se tudi redko nosi. Vendar pa se hitreje zlomi. Zato se uporablja le v izbranih primerih koksartroze.

Umetni kolčni sklep: nadaljnje zdravljenje

Po operaciji kolka praviloma sledi rehabilitacija. Tam se kolčni sklep obremeni in premakne po natančnih specifikacijah, mišice so posebej usposobljene. Kako hitro in kako močno se bok lahko obremeni, je med drugim odvisno od izbrane operacije. Ciljna rehabilitacija je namenjena preprečevanju možnih zapletov. Na ta način se lahko bolnik s koksartrozo čim prej vrne k običajnim aktivnostim.

Umetni kolčni sklep: zapleti

Namestitev proteze kolka pri bolnikih s koksartrozo lahko povzroči zaplete:

Takoj po operaciji se lahko zlahka tvori krvni strdek. To lahko zamaši žilo (tromboza, embolija).Vendar pa je to običajno mogoče preprečiti z ustreznimi zdravili za redčenje krvi.
Pri nekaterih bolnikih s koksartrozo se med posegom poškoduje živec. To lahko spremeni občutek na nogi.
Pogosto noge po operaciji niso več enake dolžine. Mnogi bolniki z osteoartritisom kolka morajo zato po operaciji nositi čevlje s kompenzacijskim podplatom.
Pri nekaterih operiranih bolnikih s koksartrozo kolčni sklep okostene. Nato ga je mogoče premakniti le v omejenem obsegu.
Pri nekaterih bolnikih umetna zamenjava sklepov popusti in jo je treba zamenjati.
Glava stegnenice lahko zdrsne iz vtičnice. Zdravniki to imenujejo dislokacija. Lahko se zlomi tudi kost okoli proteze (periprotetski zlom).

Operacija kolka pri koksartrozi zato nosi veliko tveganj, zato jo je treba skrbno pretehtati.