Pomanjkanje cepiva

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vsake toliko pride do ozkih grl pri dostavi zdravil. To lahko vpliva tudi na cepiva. Stalna komisija za cepljenje v takih primerih priporoča različne pristope. Glavni cilj tega je cepljenje tistih, ki to najbolj potrebujejo. Tukaj preberite, kaj lahko povzroči pomanjkanje cepiva in komu zdravniki potem dajejo prednost cepljenju.

Pomanjkanje cepiva: Zakaj so cepljenja pomembna?

Cepiva so poleg higienskih ukrepov najpomembnejše sredstvo v boju proti nalezljivim boleznim. Velike koze so na primer izkoreninili z globalnimi kampanjami cepljenja. Polio in ošpice so bili uspešno cepljeni tudi s cepljenjem.

Cepljenje ima v bistvu dva cilja:

• Zaščita cepljenih (individualna zaščita)
• Zaščita sočloveka z imuniteto črede (zaščita skupnosti): Cepljena oseba je vsaj za določen čas zaščitena pred boleznijo in tako ne more okužiti drugih.

Zaščita Skupnosti pomeni, da so manj ogroženi tudi tisti, ki niso cepljeni. Cepljenje je še posebej pomembno za dojenčke in majhne otroke, nekatere poklicne skupine, pa tudi za kronične bolnike in starejše. Pogosto so bolj dovzetni in običajno težje razvijejo določene okužbe.

Vendar pa je za dosego teh ciljev pomembno, da ljudje cepijo pravočasno (npr. Pravilna starost). Stalna komisija za cepljenje (STIKO) Inštituta Robert Koch (RKI) je zato pripravila priporočila za cepljenje. Povedo vam, kaj, kdaj in kako pogosto je treba osebo cepiti.

Pomanjkanje cepiva: vzroki

Včasih za izvajanje priporočil STIKO ni dovolj cepiv. Pomanjkanje cepiva je lahko posledica več razlogov:

Povečano povpraševanje: Še posebej v času krize, kot je pandemija Sars-CoV-2 leta 2020, se cepljenje zanima več ljudi kot običajno. Tudi če države spremenijo priporočila glede cepljenja, lahko to povzroči povečano povpraševanje in s tem pomanjkanje cepiv.

Povečana poraba: V nekaterih krizah se ne poveča le povpraševanje, ampak tudi potreba in s tem poraba cepiv. En primer je evropsko begunsko gibanje leta 2015: cepljene so bile številne žrtve iz držav brez jasnih predpisov o cepljenju, kar je povzročilo pomanjkanje cepiv.

Ozka grla pri dostavi: Proizvodnja in dostava cepiva se vedno znova moti. Na primer, industrijske nesreče, regionalni problemi, kot so vojna dejanja ali svetovna kriza, kot je koronavirusna pandemija, povzročajo pomanjkanje cepiva zaradi težav pri dostavi.

Cepivo umaknjeno s trga: Proizvajalec se vsake toliko odloči, da umakne svoje cepivo s trga. Razlog za to so na primer povečane zahteve glede kakovosti, na primer v proizvodnem obratu.

Previsoki stroški: Zvišanje cen zdravil pomeni, da nekaterih cepiv primanjkuje, zlasti v revnejših državah.

Premalo dobička: cepiva včasih prinašajo malo denarja za farmacevtska podjetja - merjeno z vidika razvojnih in proizvodnih stroškov. Potem premalo podjetij naredi premalo cepljenj. Če bo povpraševanje še vedno veliko, bo primanjkovalo cepiv.

Pristojni organ

V Nemčiji vas Inštitut Paul Ehrlich obvesti, ko je cepiva primanjkovalo. Farmacevtska podjetja sama poročajo o ozkem grlu pri oskrbi in obvestijo oblasti, če se dobavna veriga cepiva prekine za vsaj dva tedna.

Koliko cepljenj je v času poročanja še na voljo, se ne zabeleži centralno. Pogosto so zaloge še v veleprodajah lekarn, v klinikah, v zdravniških ordinacijah ali v lokalnih lekarnah. To pogosto otežuje oceno dejanskega obsega pomanjkanja cepiva.

Pomanjkanje cepiva: kaj storiti?

Če cepiva primanjkuje, morajo zdravniki dobro izkoristiti preostala cepiva, ki so še na voljo. STIKO ponuja pomoč. Če primanjkuje cepiv, strokovnjaki na splošno priporočajo:

Uporabite alternativna cepiva: če odobreno cepivo ni na voljo, zdravniki uporabljajo podobna cepiva. Ti se na primer privzeto ne uporabljajo za prizadeto starostno skupino, vendar so tudi učinkoviti.

Enkratna namesto kombiniranih cepiv: Če kombiniranih cepiv primanjkuje, zdravniki namesto tega uporabljajo posamezna cepiva proti zadevnim boleznim. Pacient mora nato prestati več cepljenj, vendar je še vedno zaščiten. Če so posamezna cepiva na voljo le za del dejanskega kombiniranega cepljenja, jih zdravniki vseeno injicirajo. Ostalo bo kasneje.

Nizkovalentna namesto visokovalentnih cepiv: Nekatera cepljenja delujejo proti različnim vrstam enega samega patogena. Znan primer: cepljenje proti pnevmokokom za otroke. Obstaja cepivo, ki deluje proti 13 različicam pnevmokokov (PCV13) in tistemu, ki zajema deset variant (PCV10). Če PCV13 potem ni na voljo, zdravniki izberejo PCV10.

Odložite obnovitvena cepljenja: obnovitvena cepljenja obnovijo možno oslabljeno imunsko zaščito. Če primanjkuje cepiv, se te ponovitve izvedejo pozneje. Ampak ne skrbite: mnogi od njih še vedno imajo ustrezne zaščitne učinke - tudi po osvežitvenem sestanku.

Vsako cepljenje šteje: če so v zdravniški ordinaciji še ostanki, jih tudi dajemo. To velja tudi, če je predvidljivo, da naslednjega odmerka serije cepljenj zaradi pomanjkanja cepiv ni mogoče dati. Pri številnih cepljenjih cepljeni po prvi imunizaciji ustvarijo obrambo. Drugi odmerki se dajejo predvsem za dolgotrajno krepitev imunske zaščite in s tem tudi za zaščito tistih, ki še niso imeli zadostnega učinka od prvega cepljenja.

Pomanjkanje cepiva: Kdo bo cepljen?

Na splošno so cepljenja pomembna za vsakogar. Toda v primeru pomanjkanja cepiva se morajo zdravniki odločiti, komu bodo dali preostale zaloge. Tudi tukaj STIKO nudi pomoč pri odločanju. V skladu s tem je treba cepljenje izvajati v padajočem vrstnem redu:

1. Zagotovo necepljeni ljudje (izbira cepiva, ki zajema čim več patogenov)
2. Gospodinjski člani ogroženih ljudi (strategija kokona)
3. Ojačevalna cepljenja za predšolske otroke
4. Ojačevalna cepljenja za mladostnike
5. Pospeševalna cepljenja za odrasle

Pomanjkanje cepiva: Posebna priporočila

Strokovnjaki STIKO ne dajejo le splošnih nasvetov. Prav tako redno posodabljajo svoje posebne nasvete glede pomanjkanja cepiva za nekatera cepiva.

Pomanjkanje cepiva: cepljenje skodle

Pomanjkanje cepiva zadeva mrtvo cepivo proti skodle (herpes zoster) in s tem povezane bolečine v živcih. Zdravniki priporočajo cepljenje vsem ljudem, starim 60 let in več, skupinam tveganja, kot so kronični bolniki od 50. Cepljenje skodle je sestavljeno iz dveh odmerkov cepiva v presledku od dveh do šestih mesecev.

Če je cepiva za skodle malo, STIKO priporoča uporabo pripravkov cepiva, ki so še na voljo za dokončanje serije cepljenj. Prvo cepljenje se torej izvede le, če je gotovo, da lahko kljub pomanjkanju cepiv pride tudi do drugega cepljenja.

Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti HPV

Obstaja mrtvo cepivo proti humanemu papiloma virusu (HPV), ki deluje proti devetim vrstam HPV. STIKO priporoča cepljenje proti HPV vsem dekletom in fantom, starim od devet do štirinajst let. Sestavljen je iz dveh odmerkov cepiva na pet mesecev. Če je razdalja krajša ali če so otroci starejši od 14 let, strokovnjaki priporočajo celo tri brizge.

Če tega cepiva manjka, zdravniki preostanek cepljenja namenijo predvsem necepljenim otrokom. STIKO priporoča cepljenje otrok čim prej in na začetku le enkrat zaradi boljšega imunskega odziva. Nadaljnja cepljenja bodo opravljena takoj, ko bo cepivo spet na voljo. Možna je tudi uporaba alternativnega cepiva, ki deluje proti dvema vrstama HPV.

Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti MMRV

Na prvem cepljenju proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam so zdravniki cepljenje razdelili - vsaj pri primarni imunizaciji otrok. Cepivo MMR dajejo enemu delu telesa, cepivo proti noricam pa drugemu. Za drugo cepljenje pa zdravniki uporabljajo kombinirano cepivo proti vsem štirim patogenom (MMRV).

V primeru pomanjkanja cepiva je prednost: v Nemčiji sta na voljo dva cepljenja proti MMRV. Če enega ne moremo več dostaviti, zdravniki preidejo na drugega. Če ozko grlo prizadene oba štirikratna cepiva, zdravniki injicirajo ločeno kot pri prvem cepljenju - enkrat cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in hkrati cepivo proti noricam v drugem delu telesa.

Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti pnevmokokom

Otroci običajno dobijo tri cepljenja v starosti od dveh do 14 mesecev. Zdravniki uporabljajo cepivo proti 13 vrstam pnevmokokov (PCV13). Običajno odrasli, stari 60 let in več, prejmejo eno samo cepljenje proti pnevmokokom proti 23 podtipom (PPSV23). Za rizične skupine veljajo posebna pravila.

Cepljenja proti povzročiteljem pljuč, srednjega ušesa ali meningitisa je pogosto primanjkovalo, zlasti v času krize. Potem STIKO priporoča:

• Pnevmokokno konjugirano cepivo PCV13: Namenjeno je samo za primarno cepljenje pri dojenčkih do dveh let. Če cepivo ni na voljo, je treba namesto tega dati 10-valentno konjugirano cepivo (PCV10).
• Pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV23): Imeti ga je treba predvsem ljudem z imunsko pomanjkljivostjo, starejšim od 70 let in več ter ljudem s kroničnimi boleznimi dihal.

Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti tetanusu / davici / oslovskemu kašlju / otroški paralizi

Osnovno cepljenje proti boleznim poteka že v otroštvu - skupaj s cepljenjem proti Haemophilus influenzae B in hepatitisu B. Zdravniki štirikrat injicirajo šestkratno cepivo. Obstajajo dodatna cepiva proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju, saj so tukaj potrebna obnovitvena cepljenja. Otroška paraliza se ponavlja tudi v adolescenci - običajno skupaj s cepljenjem proti ostalim trem patogenom.

Zlasti teh obnovitvenih cepiv je v zadnjih letih vedno manj. Vendar pa lahko zdravniki namesto tega dajo različne kombinacije in posamezna cepiva. Pozorni so tudi na čim manj konic. STIKO priporoča tudi kombiniranje čim bolj učinkovitih cepiv.

Ko se pomanjkanje cepiv odpravi, veljajo običajna priporočila STIKO glede cepljenja. O tem lahko preberete v našem koledarju cepljenj.

Tags.:  anatomija simptomi gpp