Gastrektomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Gastrektomija je popolna odstranitev želodca kot del operacije. Izvaja se med drugim pri raku želodca. Da bi omogočili nadaljevanje prebave, kirurgi po odstranitvi želodca šivajo požiralnik in tanko črevo. Preberite vse o kirurškem posegu, kadar je to potrebno, in tveganjih.

Kaj je gastrektomija?

Gastrektomija je kirurška odstranitev celotnega želodca. Gastrektomija se razlikuje od resekcije želodca ali delne resekcije želodca, saj s temi postopki ostanek želodca še vedno ohranjen. Vendar so ti postopki primerni le za benigne vrste raka.

Pri gastrektomiji kirurg odstrani bezgavke, ki se poleg želodca nahajajo v predelu želodca. Te pogosto že vsebujejo rakave celice, tako imenovane metastaze v bezgavkah, ki bi sicer po odstranitvi želodca še naprej rasle.

Zamenjava želodca po želodcu

Želodec igra pomembno vlogo pri prebavi. Med drugim je odgovoren za shranjevanje hrane in predelavo beljakovin. Poleg tega pomaga pri absorpciji pomembnih vitaminov, ki so potrebni za tvorbo krvi. Obstaja več načinov za umetno obnovo funkcij želodca po želodcu. Vsem je skupno, da je požiralnik prišit na različne dele tankega črevesa. S tem se ustvari tudi nov prostor za shranjevanje hrane. Tako se ohranja naravni način prebave.

Kdaj narediti gastrektomijo

Gastrektomija se izvaja predvsem pri malignem raku želodca. Popolna odstranitev je potrebna za zagotovitev, da v telesu ne ostanejo rakave celice. V nasprotnem primeru obstaja možnost, da bo rak kljub operaciji še naprej naraščal. Pri benignih tumorjih običajno zadošča resekcija želodca, pri kateri se odstrani le del organa.

Redki razlogi za gastrektomijo so nenasitne krvavitve v predelu želodca, na primer po hudih nesrečah ali raztrganini sluznice po pretiranem bruhanju, ali neozdravljive razjede na želodcu. Največkrat kirurgu tukaj ni treba odstraniti celotnega želodca.

Posebna operacija je tako imenovana rokavna želodca. V nasprotju s tem, kar ime pove, kirurg odstrani velik del želodca, preostanek pa zašije v cev. Ta želodec v rokavu vsebuje bistveno manj hrane in se zato uporablja kot ena od zadnjih možnosti zdravljenja za ljudi s prekomerno telesno težo.

Kaj počnete z gastrektomijo?

Gastrektomija poteka pod splošno anestezijo in pogosto z dodatno epiduralno anestezijo (pretok živca je blokiran), tako da bolnik med operacijo ne čuti bolečine. To zagotavlja, da pri postopku ne opazi ničesar.

Na začetku kirurg očisti kožo z razkužilom in jo prekrije s sterilnimi krpami. Nato odpre trebuh s centralnim vzdolžnim zarezom, da pridobi dostop do želodca. Gastrektomijo lahko načeloma izvedemo tudi kot del laparoskopije. Tu kirurg skozi več majhnih zarezov v trebušno votlino vnese tako imenovane trokarje, s katerimi z daljinskim upravljalnikom odstrani želodec.

Takoj, ko je želodec popolnoma viden, kirurg odstrani dovodne krvne žile, da prepreči krvavitev. Zdaj prereže želodec na področju požiralnika in dvanajstnika ter ga skupaj z okoliškimi bezgavkami popolnoma odstrani. Odvisno od tega, kako daleč je rak že zrasel v okoliško tkivo, mora odstraniti tudi dele tankega črevesa, debelega črevesa, požiralnika ali vranice. To je edini način, da preprečite, da bi rakave celice ostale v telesu.

Povezovanje požiralnika in črevesja

Da lahko bolnik po odstranitvi želodca ponovno prebavi hrano, mora kirurg med seboj povezati sosednje organe. Tukaj obstaja več možnosti:

Šivanje v drugi del tankega črevesa med požiralnikom in dvanajstnikom
Nastanek rezervoarja s šivanjem v dva kosa tankega črevesa, ki ležita drug poleg drugega
Šivanje oddaljenega dela tankega črevesa v požiralnik in zapiranje slepega dvanajstnika

Kakšna so tveganja želodca?

Gastrektomija je zelo velik poseg. V skladu s tem obstaja veliko možnih zapletov:

Poškodbe sosednjih organov, na primer jeter, trebušne slinavke ali tankega črevesa
Krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil
Prekinitev živcev, ki povzroči funkcionalne motnje črevesja
Okužbe in nastanek inkapsuliranih zbirk gnoja (abscesi)
Pomanjkanje gostote šivov na področju črevesja
Prekomerno brazgotinjenje kirurškega območja s tveganjem za črevesno obstrukcijo
Vnetje trebušne slinavke ali žolčnih kanalov
Vnetje požiralnika (zgaga), ki ga povzroči odtekanje žolča
Motnje celjenja ran
Incizijske kile na koži trebuha

Vsi ti zapleti pogosto zahtevajo nadaljnje operacije po želodcu. Zlasti na začetku se pri mnogih bolnikih razvije tudi sindrom zgodnjega ali poznega dampinga. Ker hrana po gastrektomiji nenavadno hitro prehaja skozi črevesje, pacient čuti slabost, omotico in šibkost do kolapsa cirkulacije v tridesetih minutah (zgodnje izločanje) ali po dveh do treh urah (pozno izločanje) po jedi.

Kaj moram upoštevati po želodcu?

Po operaciji morate paziti na bolečine, slabost, omotico in prebavne motnje, kot so driska ali zaprtje, in o pojavu teh simptomov takoj obvestiti svojega kirurga. Da bi preprečili sindrom dampinga po želodcu, se je pomembno izogniti tudi velikim obrokom. Namesto tega pojejte šest do osem majhnih obrokov čez dan.

Za pojasnitev nadaljnjih vprašanj boste prejeli ločeno izobraževanje, v katerem boste obveščeni o vseh posebnostih prehrane po želodcu. Družinski zdravnik vas bo tudi prosil, da redno pregledujete krvne preiskave, da izključite podhranjenost. Dal vam bo tudi določen vitamin, ki ga telo po želodcu ne more več sam absorbirati.

Tags.: organskih sistemov zdrava stopala Diagnoza