cianoza

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru cianoze (zastarel: "modri izpuščaj") kri ne vsebuje dovolj kisika, tako da skozi kožo sveti modrikasto. To je še posebej opazno na konicah prstov, ustnicah in drugih tankih predelih kože. Pogosto za cianozo stojijo srčno -žilne ali kronične pljučne bolezni. Modre ustnice in konice prstov se lahko razvijejo tudi s hipotermijo. Več o cianozi preberite tukaj: vzroki, znaki, zdravljenje.

Kratek pregled

Kaj je cianoza? Modrikasta barva kože in sluznice zaradi nezadostne ravni kisika v krvi. Značilne so na primer modre ustnice, ušesne mečice, konice prstov.
Oblike: periferna cianoza (kot posledica povečanega izčrpavanja kisika na obrobju telesa, kot so roke in noge), centralna cianoza (kot posledica nezadostne obremenitve krvi s kisikom v pljučih).
Vzroki: S periferno cianozo, mrazom, motnjami krvnega obtoka, spremembami krvi, hladnimi aglutinini (avtoprotitelesa v krvi), krčnimi žilami. S centralno cianozo, pljučnimi boleznimi (npr.
Diagnoza: prvo posvetovanje, fizični pregled, krvni testi, merjenje pulza in nasičenosti s kisikom v krvi z uporabo pulzne oksimetrije, nadaljnji testi, odvisno od domnevnega vzroka cianoze (npr. EKG, ultrazvok srca, test pljučne funkcije).
Zdravljenje: Terapija osnovne bolezni.
Pozor: V primeru akutne cianoze s zadihanostjo / zadihanostjo takoj pokličite številko za klic v sili (Tel. 112) in zagotovite prvo pomoč!

Cianoza: definicija

Zdravniki govorijo o cianozi, ko koža ali sluznice (ustnice) postanejo modrikaste, ker kri ne vsebuje dovolj kisika:

Kisik, ki se absorbira v pljučih, je vezan na rdeče krvne celice (eritrocite) - natančneje: na njihov pigmentni hemoglobin -, ki se transportira v vsa področja telesa. Celice telesa absorbirajo kisik iz krvi in sproščajo ogljikov dioksid (odpadni produkt različnih presnovnih procesov) v kri. Zdaj nezadostna s kisikom, a bogata z ogljikovim dioksidom kri teče nazaj v pljuča, kjer spet poteka izmenjava plinov-sproščanje ogljikovega dioksida in absorpcija kisika.

Če hemoglobin vsebuje veliko kisika, je kri svetlo rdeča. Ko je kisika malo, postane temnejši in izgleda modrikasto. To postane vidno na tankih predelih kože, kjer najverjetneje sijejo krvne žile, ki tečejo neposredno pod kožo. To pojasnjuje modre ustnice, ušesne mešičke in konice prstov pri cianozi.

Modrikasta obarvanost kože in sluznice je razlog, zakaj so cianozo prej imenovali "modri izpuščaj".

Cianoza: oblike

Zdravniki razlikujejo med periferno in centralno cianozo, ki se lahko pojavi tudi v kombinaciji, odvisno od izvora:

Centralna cianoza: Pomanjkanje kisika je osrednjega izvora - kri, ki teče iz pljuč na obrobje telesa, ni ustrezno nasičena s kisikom. Možni vzroki za to so na primer pljučne bolezni (pljučna cianoza) ali srčne napake (srčna cianoza).
Periferna cianoza: Na podlagi povečanega izčrpavanja krvi s kisikom na obrobju telesa. To se lahko na primer zgodi, ko se zaradi mraza upočasni pretok krvi, kar se odraža v modrih ustnicah in modrih nohtih.

Če so samo tako imenovane telesne akre (nos, prsti, prsti na nogi) cianotične, govorimo o akrocianozi.

Cianoza: vzroki in razvoj

Možni vzroki za cianozo so odvisni od tega, ali je bolnik periferni ali osrednji.

Periferna cianoza: vzroki

Periferna cianoza temelji na povečanem izčrpavanju krvi s kisikom na obrobju telesa - bodisi zaradi upočasnjenega krvnega obtoka bodisi zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Možni vzroki za periferno cianozo so med drugim:

hladno

Da bi zmanjšali izgubo toplote, se krvne žile skrčijo, ko je hladno. Pretok krvi na obrobje telesa se upočasni in zmanjša, kar poveča porabo kisika. Prvi znak tega so običajno modre ustnice, saj je koža na ustnicah še posebej tanka in prosojna.

tromboza

Krvni strdki lahko povzročijo trombozo (vensko trombozo), predvsem v venah nog. Krv, ki ji primanjkuje kisika, potem ne more več odtekati skozi zožene žile. Otekla, boleča noga z raztegnjeno kožo in morda modrikasto obarvanje so znaki tromboze vene nog.

Če sumite na trombozo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom! Odcepljeni krvni strdek (tromb) lahko zamaši pljučno posodo (pljučna embolija), kar je lahko smrtno nevarno!

Krvne spremembe

Spremembe v sestavi krvi lahko povzročijo tudi periferno cianozo. Primer tega je povečana koncentracija nefunkcionalnega methemoglobina v krvi (methemoglobinemija). Ta snov nastane pri pretvorbi hemoglobina. Če je metahemoglobin prevelik, je za transport kisika na voljo premalo hemoglobina.

Drug primer spremembe krvi, ki lahko povzroči periferno cianozo, je presežek rdečih krvnih celic (poliglobulov). Lahko upočasni pretok krvi.

Nenazadnje lahko tudi hladni aglutinini zmanjšajo pretok krvi. To so avtoprotitelesa v krvi, ki lahko postanejo učinkovita pri temperaturah od 10 do 15 ° C (avtoprotitelesa so protitelesa, ki so usmerjena proti lastnim snovem telesa). Hladni aglutinini povzročijo strjevanje rdečih krvnih celic (aglutinacija) in nato raztapljanje.

Krčne žile (varikoza)

Krčne žile so znak šibkih žil. Kri potone v globoke ali površinske vene nog in povzroči cianozo.

Srčna bolezen

Pri ljudeh s srčnim popuščanjem lahko srčna mišica črpa kri skozi krvni obtok le z zmanjšano silo. Upočasnjena cirkulacija lahko privede do povečanega izčrpavanja kisika na periferiji telesa in se tako posploši do modrikaste razbarvanja tanke kože in sluznic na telesu.

Srčno popuščanje se lahko razvije na primer zaradi zožitve srčnih zaklopk (stenoza srčnih zaklopk) ali srčnih aritmij.

Centralna cianoza: vzroki

Centralna cianoza je posledica nezadostne obremenitve s kisikom v krvi. Razlogi za to so:

Pljučna bolezen

Osrednja cianoza, ki je posledica pljučne bolezni, se imenuje pljučna cianoza. Njegovi najpogostejši vzroki so:

astmo
Bronhiektazije: To so nepopravljive povečanja bronhijev. Lahko so prirojene (npr. Pri cistični fibrozi) ali pa se razvijejo v življenju (npr. Zaradi tumorjev ali brazgotin zaradi pljučnice).
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): Ta kronična, progresivna pljučna bolezen povzroča kašelj, težko dihanje in sputum.
Pnevmotoraks (pljučni kolaps): Pojavi se, ko zrak vstopi v plevralni prostor (prostor v obliki reže med pljuči in steno prsnega koša), na primer zaradi poškodb prsnega koša. Tipični simptomi so zasoplost, cianoza in zasoplost.
Vnetje pljuč (pljučnica)
Pljučni emfizem: Pljučni napihnjenost, to je prenapihnjene in delno uničene alveole. Možni vzroki so na primer kajenje, KOPB, kronični bronhitis.

Srčna napaka

Srčna cianoza se pojavi, ko se zaradi srčne napake krvi, bogati s kisikom, doda v kri, bogato s kisikom, ki prihaja iz pljuč, preden nadaljuje dotok na obrobje telesa. Srčne napake, ki so lahko vzrok za to, so na primer Fallotova trilogija, Fallotova tetralogija in okvara ventrikularnega septuma s preobratom šanta.

Zastrupitev

Zastrupitev s snovmi, ki zavirajo izmenjavo plinov v telesu, se lahko kaže kot cianoza. Sem spadajo na primer zastrupitve z:

Ogljikov dioksid
Zdravila (npr. Sredstva proti srčnim aritmijam = antiaritmiki, salicilna kislina)
Pesticidi
Opiati (psihoaktivne snovi iz mlečnega soka opijevega maka)

Cianoza: diagnoza

Če je cianoza vztrajna in ni posledica mraza, se morate obrniti na zdravnika, da razjasni vzrok. To še posebej velja, če imate tudi akutno zasoplost, kašelj in težave z dihanjem in / ali telesno šibkost in hitro utrujenost.

Na osebnem razgovoru bo zdravnik zbral vašo anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša:

Od kdaj je cianoza (npr. Modrikaste ustnice) očitna?
Ali imate poleg cianoze tudi druge simptome, na primer težko dihanje ali kašelj?
Ali imate srčno ali pljučno bolezen?
Ali jemljete kakšno zdravilo? Če da, kateri?

Nato sledi tako imenovana očesna diagnoza: zdravnik preveri, ali so ustnice, ušesne sluznice, sluznice, konica nosu ali nohti jasno obarvane modro.

Preprost test pomaga razlikovati med osrednjo in periferno cianozo (vendar ni 100 -odstotno zanesljiva): zdravnik pogleda barvo jezika. Če je rožnate barve, medtem ko so ustnice modrikaste, je verjetna periferna cianoza. Modrikasta obarvanost ustnic in jezika pa kaže na osrednjo cianozo.

Krvni testi so informativni pri razjasnitvi cianoze: odvzame se krvna slika z analizo krvnih plinov. Pomembne vrednosti so na primer število rdečih krvnih celic (eritrocitov), vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah in vsebnost kisika v krvi.

Nasičenost s kisikom je mogoče hitro in neboleče določiti s pulzno oksimetrijo. Tu prst prizadete osebe osvetli majhen posnetek z infrardečo svetlobo. Vsebnost kisika se določi glede na barvo krvi-kri, bogata s kisikom, je svetlo rdeča, kri s kisikom pomodra. Vsebnost kisika mora biti 98 do 100 odstotkov.

Nadaljnji pregledi so odvisni od tega, za kar zdravnik sumi, da je vzrok za cianozo. Če obstaja sum na srčno bolezen, lahko med drugim pojasnijo naslednji pregledi:

Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
Elektrokardiografija (EKG)
Ehokardiografija (ultrazvok srca)
Srčna kateterizacija
Računalniška tomografija (CT)
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Zdravnik uporablja test pljučnih funkcij za odkrivanje vseh pljučnih bolezni. To lahko uporabimo za odkrivanje astme, bronhitisa, KOPB in drugih pljučnih bolezni.

zdravljenje

Če je za cianozo osnovna bolezen, kot so krčne žile, srčno popuščanje ali KOPB, jo je treba ustrezno zdraviti. Na primer, bolniki s srčnim popuščanjem prejemajo zdravila, ki lajšajo oslabljeno srčno mišico.

Pri akutni cianozi je potrebna prva pomoč! Ker je lahko smrtno nevarno.

Akutna cianoza: prva pomoč

Pri akutni cianozi se pogosto pojavijo spremljajoči simptomi, kot so zasoplost ali napadi zadušitve. Potem obstaja smrtna nevarnost zaradi akutnega pomanjkanja kisika. Ker če telo dalj časa ni oskrbljeno s kisikom, pride do življenjsko nevarnih napak: prizadeta oseba po nekaj sekundah izgubi zavest. Po treh minutah odmrejo možganske celice. Zato je treba prizadete čim prej oskrbeti s kisikom.

Kot prva pomoč morate upoštevati naslednje nasvete:

Kličite v sili: Takoj pokličite 112!
Preverjanje ust: Preverite, ali je bolnik kaj pogoltnil ali je v ustih še nekaj, kar bi lahko pogoltnil, če bi globoko vdihnil, na primer proteze. Odstranite zadevni predmet.
Olajšajte dihanje: Bolnika umirite in ga premaknite v položaj, kjer lahko lažje diha. V "kočijaškem položaju" je zgornji del telesa upognjen naprej, roke pa so podprte na stegnih. Zadevna oseba bi morala zdaj poskušati dihati namensko in zavestno. Odprite oblačila, da se izognete nadaljnjemu tesnosti.
Po potrebi uporabite pršilo za astmo: Vprašajte prizadeto osebo, ali je astmatik in ali imate s seboj pršilo za astmo. Ker je lahko tudi napad astme. Po potrebi pomagajte zadevni osebi pri uporabi razpršila.
Hiperventilacija: Nasilno vznemirjenje lahko povzroči prehitro dihanje. To hiperventilacijo lahko pogosto prepoznamo po položaju "tačk" rok. Nato pred pacientovimi usti držite majhno plastično ali papirnato vrečko, v katero vdihne in izdihne - to bo spet uravnalo dihanje in vrednosti plinov v krvi.
Pogoltnilo tuje telo? Močni udarci med lopaticami lahko pomagajo sprostiti zagozdeno tujek. Če to ne pomaga, poskusite s "Heimlichovim prijemom": Objemite prizadeto osebo od zadaj in postavite pest na zgornji del trebuha pod prsnico. Zdaj z drugo roko močno potegnite pest v svojo smer. Manever ponavljajte, dokler tujek ne izpljune.

Zavedajte se ene stvari: laiki lahko le v omejenem obsegu pomagajo ljudem s kratkim dihanjem! Zato, če imate cianozo, takoj pokličite zdravnika nujne medicinske pomoči, ki lahko prizadeto osebo strokovno obravnava.

Tags.: zobe preprečevanje zdrava stopala