Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Stridor je slišno sikanje ali piskanje, ko dihate, kar je posledica zožitve dihalnih poti. Lahko ima veliko vzrokov. Dojenčki in majhni otroci so še posebej dovzetni za stridor, ker imajo relativno ozke dihalne poti. Če hripanje spremlja zasoplost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom! Več o vzrokih in zdravljenju stridorja preberite tukaj!

Kratek pregled

Kaj je stridor? žvižganje ali sikanje pri vdihavanju in / ali izdihu zaradi zoženja ali oviranja dihalnih poti
Vzroki: zelo različni, na primer vdihavanje tujkov, psevdo krup, epiglotis, pretirano mehak hrustanec grla (laringomalacija), astma, KOPB, "golša" (golša), alergijske reakcije, prirojene malformacije
Diagnoza: beleženje anamneze v pogovoru (anamneza), fizični pregled, merjenje nasičenosti s kisikom v krvi, nadaljnji pregledi glede na domnevni vzrok (npr. Grlo ali bronhoskopija, krvni testi, računalniška tomografija itd.)
Zdravljenje: odvisno od osnovne bolezni, na primer inhalacijska zdravila za astmo in KOPB
To lahko storite sami v Stridorju: med drugim naj zdravnik pojasni vzrok, vestno jemlje zdravila za zdravljenje osnovnih bolezni, preneha kajenje

Stridor: opis

Izraz stridor (latinsko: strīdor, "sikanje, brenčanje, piskanje") opisuje žvižganje ali sikanje dihanja, ki se pojavi, ko se dihalne poti zožijo. V normalnih okoliščinah lahko zrak pri vdihu in izdihu prosto kroži med zunanjim svetom in pljuči. Če pa se v dihalnih poteh pojavi ovira (na primer zožitev), se zrak na tem mestu vrti. To turbulenco lahko slišimo kot hodnik z golim ušesom.

Odvisno od tega, kdaj se sliši hrup, zdravniki razlikujejo:

inspiracijski stridor: piskanje ali sikanje samo pri vdihavanju; običajno nastane zaradi obstrukcije ali zožitve na področju žrela, sapnika, grla ali glavnih bronhijev
ekspiracijski stridor: piskanje ali sikanje samo pri izdihu; običajno pride do zožitve v bronhih (npr. zaradi bronhialne astme)
dvofazni stridor: žvižganje ali sikanje pri vdihavanju in izdihu; možen pokazatelj, da je območje grla ali sapnika ožje.

Stridor in piskanje: v čem je razlika?

Prvič, oba izraza opisujeta slišen dih. V nasprotju s stridorjem se piskanje (tudi: piskanje) običajno sliši le pri izdihu, le pri hudih zožitvah tudi pri vdihavanju. Dihalni zvok je suh, močan, ropotajoč ali žvižgajoč. Medtem ko se stridor večinoma nahaja na območju grla ali zgornjih dihalnih poti, je zožitev dihalnih poti med piskanjem običajno v bronhih.

Stridor: vzroki in možne bolezni

Stridor nastane zaradi zoženja ali oviranja dihalnih poti. To je lahko na različnih mestih, prirojeno ali pridobljeno zaradi osnovnih bolezni. Inspiracijski stridor se običajno pojavi pri otrocih, ekspiracijski stridor pa pri odraslih.

Vzroki za stridor pri otrocih

Otroške dihalne poti se glede na starost bistveno razlikujejo od odraslih. Sapnik (sapnik), ki je v veliki meri sestavljen iz hrustanca, je veliko ožji in manj trd. Tudi rahla omejitev lahko močno ovira pretok zraka. Poleg tega: zaradi mehkejše strukture se sapnik lažje krči pri sesanju (na primer pri vdihavanju) kot pri odraslih, kar zmanjšuje tudi premer sapnika.

Pri otrocih lahko vzrok za stridor običajno najdemo na območju sapnika ali grla, ki je povezan z inspiracijskim stridorjem.

Prirojeni vzroki za stridor pri otroku

Tako imenovana laringomalacija (imenovana tudi benigni prirojeni stridor) je najpogostejši vzrok otrokovega stridorja. Tu so hrustanci grla preveč mehki. Vdihani zrak sesa v epiglotis in sapnik se zoži - nastane navdihujoči stridor.

To je najverjetnejši vzrok za stridor v otroštvu in zgodnjem otroštvu. Stridor se povečuje z vnosom hrane, navdušenjem in jokom. Po drugi strani pa se zmanjša v mirovanju in v ležečem položaju. V približno 80 do 90 odstotkih primerov je stridor neškodljiv in nima vrednosti bolezni. Če pa je zelo izrazit, je potrebna temeljita preiskava.

Pri traheomalaciji so hrustančni aparati v sapnici premehki. Tako kot pri laringomalaciji se dihalne poti med dihanjem nato delno zrušijo in običajno se sliši navdihujoči stridor.

Enostranska ali dvostranska paraliza glasilk je lahko odgovorna za stridor, zlasti pri dojenčkih. Ker je zrak pri dvostranski paralizi glasilk zelo oviran, se lahko razvije zasoplost in dvofazni stridor. Vsekakor je treba razjasniti vzrok paralize glasilk!

Malformacije lahko tudi zožijo grlo ali sapnik in predstavljajo oviro za dihanje, ki vodi do stridorja. To se lahko na primer zgodi s tako imenovanim laringalnim gelom ali krvno spužvo (hemangiom) na območju sapnika.

Pridobljeni vzroki za stridor pri otroku

Vdihano tuje telo je pogost vzrok za stridor, zlasti do tretjega leta starosti - majhni radi dajo vse v usta, refleksi za zaščito dihanja pa še niso popolnoma razviti. Odvisno od tega, kako globoko je tuje telo prodrlo v dihalne poti, pride do inspiracijskega, dvofaznega ali ekspiracijskega stridorja in zasoplosti.
Pri psevdo krupu se poleg stridorja pojavi lajajoč kašelj.
Vnetje epiglotisa je opazno zaradi grudastega jezika, visoke temperature in hude bolečine pri požiranju. To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Pri traheitisu se vname sapnik (sapnik), kar je lahko povezano tudi s stridorjem.
Alergijske reakcije, na primer po ugrizu žuželke v grlu, lahko hitro nabreknejo sluznico in zožijo dihalne poti. Poleg bolečine je prvi simptom pogosto stridor. Poleg tega se lahko hitro razvije smrtno nevarna zasoplost!

Če sumite na alergijsko reakcijo, morate nemudoma poklicati zdravnika!

Vzrok stridorja pri odraslih

Vzroke za stridor pri odraslih najdemo predvsem v bronhih, manj pa v sapnici ali grlu. Posledično je pogostejši ekspiracijski stridor.

Vzroki ekspiracijskega stridorja

Pogosti vzroki ekspiracijskega stridorja pri odraslih so kronične bolezni dihal, bronhialna astma in KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). V poznih fazah obeh bolezni lahko pride do prenapihnjenosti alveolov (pljučnega emfizema). V vseh treh primerih je normalen izdih težak. Pogosto se sliši žvižgajoč, pogosto "polifoničen" hodnik.

Tudi pri akutnem ali kroničnem vnetju bronhijev (bronhitis) je pri izdihu mogoče slišati glasno ali nizko sikanje ali žvižganje.

Rak, kot je rak grla, redko ovira ali zožuje dihalne poti in tako pri izdihu povzroča hrup pri dihanju (ekspiracijski stridor).

Vzroki inspiracijskega stridorja

Močno povečana ščitnica (golša) lahko pritisne na sapnik od zunaj in povzroči vdihavanje. Drugi možni simptomi so težko dihanje in občutek cmoka v grlu.
Tako kot pri otrocih lahko vnetje ali tujek v predelu vratu povzroči inspiracijski stridor - kot tudi alergijske reakcije, pri katerih sluznica dihalnih poti nabrekne.
V redkih primerih se lahko glasnice po umetnem prezračevanju z intubacijo poškodujejo, kar se lahko kaže tudi v stridorju.
Če je zaradi bolezni ali operacije v predelu vratu, na primer na ščitnici, poškodovan določen živec (ponavljajoči se živec), lahko pride do večinoma enostranske paralize glasilk, ki ustvari stridor.

Stridor: Kdaj morate k zdravniku?

Obstaja več neškodljivih razlogov za stridor. Kljub temu je obisk pri zdravniku načeloma smiseln: po eni strani je lahko sprožilec huda bolezen. Po drugi strani pa se lahko razmere hitro drastično poslabšajo. Če se poleg stridorja pojavi (akutna) zasoplost, morate nemudoma poklicati zdravnika za nujno pomoč!

Stridor: Kaj počne zdravnik?

Specialist za zdravila za ušesa, nos in grlo ali splošni zdravnik je pravi stik za zdravilo Stridor. Pediater je lahko tudi prva kontaktna točka za otroke. Po potrebi lahko nato izdajo napotnico k specialistu pulmologije (pulmologija).

Prvi korak pri razjasnitvi stridorja je anamneza (anamneza). Temu lahko sledijo različni pregledi - odvisno od tega, kaj zdravnik sumi o vzroku za stridor.

anamnese

Najprej zdravnik v pogovoru dobi pregled možnih sprožilcev in značilnosti stridorja. Možna vprašanja so na primer:

Koliko časa že obstaja stridor?
Ali se pojavi zadihanost? Če da, v katerih situacijah?
Ali je tujek pogoltnil ali vdihnil?
Ali je stridor odvisen od položaja telesa?
Ali obstajajo znane bolezni dihal ali pljuč (na primer astma ali KOPB)?
Ali ste trenutno prehlajeni ali je bil ob prvem pojavu stridorja?
Ali glas zveni drugače?
Ali kadiš? Če da, koliko in kako dolgo?
Ste opazili kakšno otrdelost, oteklino ali občutek pritiska v predelu vratu?
Katera zdravila trenutno jemljete?

Preiskave

Med fizičnim pregledom zdravnik najprej dobi vtis o splošnem zdravstvenem stanju pacienta. Na primer posluša pljuča s stetoskopom (auskultacija) in pregleda grlo s svetilko in depresorjem jezika.

V primeru stridorja je pomembno tudi, da zdravnik otipa grlo in grlo, da odkrije oteklino ali otrdelost.

Ko se pogovorite z zdravnikom, bo izvedel, ali vaš glas zveni normalno ali spremenjen. Morda boste morali ponoviti stavke ali zvoke, da bo lahko bolje ocenil delovanje vašega glasu.

V primeru zadihanosti bo zdravnik opravil tako imenovano pulzno oksimetrijo. To je postopek, s katerim lahko določite količino kisika v krvi. To je mogoče s sponko za prst, brez odvzema krvi.

Laringoskopija omogoča natančen pregled grla in glasilk. Zdravnik pregleda vrat neposredno z ogledalom ali s posebno kamero (laringoskop). Ta postopek se uporablja, če je sumljiv vzrok v sapniku ali grlu.

Ni se vam treba bati laringoskopije! Če se malo sprostite, običajno ni težav. Pri otrocih zdravnik običajno za pregled uporabi tako imenovani nosni fibroskop. To deluje kot laringoskop, vendar se vstavi skozi nos in ne skozi grlo pod lokalno anestezijo.

Včasih sledijo stridorju nadaljnji pregledi, da se ugotovi vzrok. Zdravnik jih običajno uporablja, ko dihalni zvoki obstajajo že dolgo ali so zelo močni. Tudi če se pojavijo dodatni simptomi, kot so težko dihanje, izkašljevanje krvi ali težave pri požiranju, so lahko koristni naslednji pregledi:

Bronhoskopija: To je koristno, če zdravnik sumi na vzrok stridorja pod grlom ali v bronhih. Nato v usta ali nos pod lokalno anestezijo vstavi prilagodljiv bronhoskop. Lahka uspavalna tableta lahko olajša postopek, vendar je splošna anestezija redko potrebna.
Preverjanje pljučne funkcije s spirometrijo ali telesno pletizmografijo
Ultrazvočni pregled (sonografija) ščitnice in vratu
Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
Krvni testi
Odstranitev tkiva (biopsija) iz sluznice grla ali bronhijev
Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) vratu, prsnega koša ali možganov

terapijo

Kako zdravnik zdravi stridor, je odvisno od osnovnega vzroka.

Na primer, če so v dihalnem traktu prirojene malformacije ali rak, bo morda potrebna operacija. Kronične pljučne bolezni (bronhialna astma, KOPB) se zdravijo glede na njihovo resnost, da se upočasni napredovanje bolezni in ublažijo simptomi. Poleg tega se za inhalacijo običajno uporabljajo različna zdravila.

Če poleg stridorja obstaja tudi zasoplost, zdravnik takoj sprejme ukrepe za zavarovanje dihalnih poti. To vključuje, da osebi damo vdihniti kortizon in adrenalin, da sluznica nabrekne. V primeru skrajne zasoplosti bo morda potrebno umetno prezračevanje z intubacijo, to je vstavljanje cevi.

Stridor: To lahko storite sami

S stridorjem je bolje obiskati zdravnika. Odvisno od vzroka dihalnih šumov lahko, če je potrebno, sami storite nekaj, da ublažite ali izklopite stridor, preden greste k zdravniku ali načeloma.

Cepljenje proti HiB

Haemophilus influenzae tipa b je bakterija, ki lahko povzroči okužbe dihal in je še posebej pomembna do petega leta starosti. Po drugi strani pa obstaja zaščitno cepljenje (cepljenje proti HiB), s katerim lahko preprečimo epiglotis, bronhitis in pljučnico.

Vdihavanje / pogoltnenje tujih teles

Zlasti pri (majhnih) otrocih je stridor pogosto posledica vdihanega / pogoltnjenega tujka. To lahko povzroči akutno težko dihanje! V takem izrednem primeru pogosto pomagajo močni udarci med lopaticami - otroka lahko položite na kolena v ležečem položaju. Če vdihanega tujka zaradi tega ni mogoče zrahljati, uporabite Heimlichov manever - vendar le za otroke, starejše od enega leta, in če tujek ni ne voda ne ribja kost! Več o izvajanju teh nujnih ukrepov in o tem, kdaj jih ne smete uporabiti, lahko izveste v članku Prva pomoč pri zaužitju.

Ti manevri so lahko rešilni. Vendar ga ne uporabljajte, če niste prepričani o vzrokih stridorja ali pravilnem izvajanju gibov roke. V primeru akutne zasoplosti, ki jo povzroči tujek, nemudoma pokličite zdravnika!

Kronična pljučna bolezen

Če so kronične pljučne bolezni vzrok stridorja (bronhialna astma in KOPB), je zelo pomembno, da predpisana zdravila jemljete dosledno in zanesljivo. S tem odločilno prispevate k preprečevanju napredovanja bolezni.

Upoštevajte tudi druga zdravnikova priporočila, na primer opustitev kajenja. Kajenje med drugim spodbuja laringitis, rak grla in astmo - bolezni, ki lahko kot najbolj neškodljiv simptom povzročijo stridor.

Tags.: paliativna medicina domača sredstva stres