penicilin

Posodobljeno dne

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Penicilin je eden od antibiotikov. To so snovi, ki delujejo proti mikroorganizmom - zlasti bakterijam. V skladu s tem se penicilin uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb. Na splošno ga lahko uporabljajo tudi nosečnice, doječe ženske in majhni otroci. Glede na kemijsko zgradbo razlikujemo različne vrste penicilina. Tukaj preberite, kaj je to, kako deluje penicilin in kakšne stranske učinke lahko povzroči!

Kaj je penicilin?

Penicilin je zdravilo, ki je narejeno iz kultur plesni Penicillium chrysogenum (staro ime: P. notatum) dobimo. Poleg penicilina, ki se naravno pojavlja v plesni, obstajajo tudi polsintetične ali popolnoma sintetične (umetno proizvedene) oblike te učinkovine.

Penicilin je eden od antibiotikov. To pomeni, da pomenijo učinkovine, ki so predvsem učinkovite proti bakterijam in se zato uporabljajo proti bakterijskim okužbam.

Izraza antibiotiki in penicilin se pogosto uporabljata kot sopomenki. Pravzaprav so penicilini le podskupina antibiotikov. Drugi predstavniki antibiotikov so na primer makrolidi, aminoglikozidi in karbapenemi.

Kdaj se uporablja penicilin?

Penicilin se uporablja proti okužbam z občutljivimi mikrobi. Pomembna področja uporabe penicilina so na primer:

• Tonzilitis (tonzilitis)
• Otitis media
• Vnetje sinusov (sinusitis)
• bronhitis
• Vnetje pljuč (pljučnica)
• škrlatinka
• Meningitis
• Vnetje sluznice srca (endokarditis)
• Okužbe sečil
• Okužbe žolčnega trakta
• Vnetje kosti (osteomielitis)
• Revmatična mrzlica
• sifilis
• Gonoreja (gonoreja)
• Listerioza
• Tifus in paratifus
• Bakterijska dizenterija (šigeloza)
• "Zastrupitev s krvjo" (sepsa)

V nekaterih primerih je za zdravljenje različnih bolezni mogoče upoštevati različne peniciline (glej spodaj). Včasih so antibiotiki predpisani tudi kot preventivni ukrep (npr. Pred operacijo).

Kateri penicilini obstajajo?

Obstaja veliko različnih penicilinov, ki se razlikujejo po kemijski zgradbi. Naravni penicilin, ki ga je odkril Alexander Fleming, je tako imenovani penicilin G.

Za razširitev spektra aktivnosti in izogibanje odpornosti so se v desetletjih razvijale dodatne različice. Izdelane so delno ali v celoti sintetične.

Pomembni penicilini so:

• Penicilin F (penicilin I; δ2-pentenilpenicilin)
• Penicilin G (Penicilin II; Benzilpenicilin)
• Penicilin X (penicilin III; p-hidroksibenzil penicilin)
• Penicilin K (penicilin IV; n-heptilpenicilin)
• Penicilin V (fenoksimetilpenicilin)
• Penicilin O (alil merkaptometilpenicilin)
• Dihidroflavicin (n-amilpenicilin)

Glede na spekter delovanja ločimo ozkopasovne in širokopasovne peniciline.

Penicilini ozkega pasu

Ozkopasovni penicilini so predvsem učinkoviti proti gram-pozitivnim bakterijam. Ta skupina aktivnih snovi vključuje:

• Penicilin G in dolgotrajni deponirani penicilini, kot je benzatin-benzilpenicilin (komaj vodotopna sol penicilina G): so kislinsko nestabilni in jih je zato treba dajati intravensko (kot brizgo ali infuzijo). Če bi jih dali peroralno (peroralno), bi jih želodčna kislina razgradila.
• Oralni penicilini: Ti so odporni na kisline in jih je zato mogoče dajati peroralno. Ti vključujejo penicilin V, propicilin in azidocilin (slednja dva danes nista več na voljo).
• Penicilini, odporni na beta-laktamazo: Razviti so bili za boj proti bakterijam, ki proizvajajo encim beta-laktamazo-zaradi česar so nekateri antibiotiki neučinkoviti (glej spodaj: odpornost proti penicilinu). Primeri penicilinov, odpornih na beta-laktamazo, so oksacilin, dikloksacilin in flukoksacilin.

Penicilini širokega spektra

Penicilini širokega spektra so učinkoviti ne le proti gram-pozitivnim, ampak tudi proti nekaterim gram-negativnim vrstam bakterij. Te aktivne sestavine vključujejo:

• Aminopenicilini: ampicilin, amoksicilin
• Acilaminopenicilini: mezlocillin, piperacillin
• Karboksipenicilini: Danes se ne uporabljajo več.

Tisti penicilini, ki niso odporni na bakterijski encim beta-laktamazo, se običajno uporabljajo kot kombinirani pripravek skupaj z zaviralcem beta-laktamaze, na primer:

• Amoksicilin s klavulansko kislino
• Ampicilin s sulbaktamom
• Piperacilin s tazobaktamom

Kako deluje penicilin?

Penicilin spada v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Vsi predstavniki te skupine imajo v svoji kemijski zgradbi tako imenovani beta-laktamski obroč.

Pri tem zavirajo bakterijski encim (D-alanin transpeptidazo), ki je potreben za izgradnjo bakterijske celične stene. Posledično, ko se bakterijska celica še naprej deli, celična stena postane nestabilna in raztrga - bakterija odmre.

Delovanje penicilina (t.j.učinek vseh beta-laktamskih antibiotikov) na delitve patogenov je torej baktericiden (baktericiden).

Penicilin ne vpliva na bakterije, ki so že popolnoma zrasle, to je v katerih delitev celic ne poteka več. Imunski sistem nevtralizira te bakterije.

Penicilin je predvsem učinkovit proti gram-pozitivnim bakterijam (kot so streptokoki) in proti nekaterim gram-negativnim bakterijam (kot so meningokoki). Gram je barvilo, ki se uporablja pri mikroskopskem pregledu bakterij. Odvisno od tega, ali preiskovana bakterija sprejme barvilo (gram-pozitivno) ali ne (gram-negativno), zdravnik uvede ustrezno antibiotično terapijo.

Odpornost proti penicilinu

Odkritelj penicilinov, Sir Alexander Fleming, je opozoril na nevarnost, da bi bakterije postale odporne s prekomerno uporabo penicilina. To pomeni, da se mikroorganizmi sčasoma spreminjajo tako, da postanejo neobčutljivi na zdravilno učinkovino - razvijajo obrambne strategije proti njej.

V zvezi s penicilinom ta obrambna strategija vključuje encim beta-laktamazo, ki ga proizvajajo nekatere vrste bakterij. S tem encimom lahko mikrobi preglasijo beta -laktamski obroč penicilina - in s tem baktericidni učinek penicilina.

Takšne odpornosti spodbujajo različni dejavniki. Na primer, penicilin se pogosto jemlje prekratko ali v premajhnem odmerku. Potem lahko nekatere bakterije v pacientovem telesu preživijo zdravljenje in prenesejo svoje "izkušnje" z aktivno sestavino.

Sčasoma se lahko v naslednjih generacijah bakterij razvije odpornost. Nepotrebna uporaba penicilinov širokega spektra - penicilinov, ki delujejo proti številnim različnim bakterijam - lahko tudi poveča odpornost.

Strokovnjaki zato priporočajo čim večjo uporabo penicilinov, specifičnih za patogene (ozkopasovni penicilini). Nenazadnje je treba peniciline uporabljati le za okužbe, ki jih drugače ni mogoče obvladati.

Tako se uporablja penicilin

Peniciline običajno jemljemo peroralno (npr. Kot tablete penicilina) ali pa jih dajemo neposredno v veno (intravensko) (kot injekcijo ali infuzijo). Nekateri pripravki (depo penicilini) se injicirajo v mišico.

Peroralni pripravki vsebujejo kislinsko odporne peniciline, kot sta azidocilin ali penicilin V, ki jih želodčna kislina ne more razgraditi. Peniciline, ki niso odporni na kisline, kot je penicilin G, pa je treba dajati mimo želodca (parenteralno), da lahko razvijejo svoj učinek (npr. Kot infuzija).

Odmerjanje je odvisno od učinkovine, vrste bolezni in posameznih značilnosti pacienta (višina, teža itd.). Določi ga zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.

Trajanje uporabe

Pogosto pravilo za tablete penicilina je: jemljite, dokler predpisano pakiranje ni prazno - tudi če so simptomi že pred tem izzveneli. Trenutne študije pa kažejo, da se zdi krajše zdravljenje vsaj tako obetavno za nekatere okužbe.

V vsakem primeru se bolniki sami ne smejo odločiti, kako dolgo bodo uporabljali penicilin, ampak se morajo vedno držati trajanja uporabe, ki ga priporoči zdravnik. To je edini način, da zagotovite pravilno delovanje zdravila.

Kakšni so stranski učinki penicilina?

Penicilini se na splošno zelo dobro prenašajo. Ne razlikujejo pa med "slabimi" bakterijami (napadalci) in "dobrimi" bakterijami v črevesju (črevesna flora), ki so med drugim pomembne za prebavo.

V skladu s tem so navzea, bruhanje in driska možni stranski učinki penicilina. Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so omotica, zmedenost ter okvara vida in sluha.

Alergija na penicilin

Penicilini lahko povzročijo alergijske reakcije. Menijo, da se to zgodi pri 0,5 do 2 odstotkih zdravljenja.

Alergija na penicilin se lahko kaže na različne načine. Simptomi segajo od pordele kože ali otekline do anafilaktičnega šoka, ki lahko v nekaj minutah povzroči smrt. Znaki anafilaktičnega šoka vključujejo zasoplost, pekoč občutek ali srbenje v grlu, vročino in padec krvnega tlaka.

Tako imenovano psevdoalergijo je treba razlikovati od alergije na penicilin. Simptomi med zdravljenjem so podobni simptomom alergijske reakcije (na primer pordela koža ali oteklina), vendar so dejansko stranski učinki zdravila.

Alergije na peniciline ne trajajo vedno vse življenje

Študije kažejo, da ljudje, ki so imeli alergijsko reakcijo na penicilin, ne trpijo nujno z alergijo. Ko naslednjič vzamete penicilin, morda ne bo alergijske reakcije.

Iz tega razloga je treba pred dajanjem penicilina vedno opraviti kožni test (prick test) in krvni test, tudi pri bolnikih, ki so razvrščeni kot alergični. Na ta način je mogoče izključiti možnost, da domnevni alergiki, ki v resnici niso več, prejmejo drugo zdravilo namesto dobro prenašanega in zelo učinkovitega penicilina, ki je morda manj primeren za zdravljenje.

Kaj je treba upoštevati pri uporabi penicilina?

Kontraindikacije

Penicilini se ne smejo uporabljati, če obstaja preobčutljivost za ustrezno učinkovino. Če ste preobčutljivi na penicilin, se morate zavedati tveganja navzkrižne alergije.

Za nekatere peniciline obstajajo tudi druge kontraindikacije. Nekaj ​​primerov:

• Amoksicilin in amoksicilin / klavulanska kislina sta kontraindicirana pri infekcijski mononukleozi (Pfeifferjeva žlezna vročina) in limfni levkemiji.
• Flukloksacilin je po predhodni uporabi flukloksacilina kontraindiciran pri infekcijski mononukleozi (žlezna vročina Pfeiffer), limfni levkemiji, zlatenici (zlatenici) in jetrni disfunkciji.

Interakcije

Ob hkratni uporabi penicilina in drugih zdravil lahko pride do interakcij. Na primer, penicilin poveča učinke metotreksata, zdravila za zdravljenje raka in različnih avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis.

Poleg tega lahko penicilini povečajo učinek zdravil fenprokumona in varfarina, ki sta predpisani kot antikoagulanti, kadar obstaja tveganje za trombozo.

Pred predpisovanjem penicilina zdravniki vedno pojasnijo, ali in katera druga zdravila bolnik uporablja.

V bistvu strokovnjaki priporočajo, da se med zdravljenjem z antibiotiki popolnoma izogibate alkoholu. Ker tako antibiotik kot alkohol razgradijo jetra, kar dvojno obremenjuje organ za razstrupljanje. To lahko povzroči neželene učinke ali jih poslabša. Poleg tega telo oslabi zaradi okužbe in imunski sistem deluje s polno hitrostjo. Alkohol še dodatno obremenjuje organizem, kar lahko upočasni celjenje.

Mnogi antibiotiki niso združljivi z mlekom, saj njegove sestavine preprečujejo absorpcijo učinkovin v črevesju. Toda to ne velja za peniciline. Mleko in mlečne izdelke lahko običajno brez težav kombiniramo z njim.

Vendar pa obstajajo penicilini, ki jih je na splošno treba jemati dovolj daleč od obroka (ne glede na to, ali gre za mlečni izdelek ali ne). Na primer, penicilin V je treba vzeti 30 do 60 minut pred obrokom.

Zdravnik ali farmacevt vam lahko podrobneje pojasni, kdaj in kako morate jemati zdravila za penicilin.

Starostna omejitev

Penicilin se lahko uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb od rojstva.

obdobje nosečnosti in dojenja

Penicilini so med izbranimi antibiotiki med nosečnostjo in dojenjem. Prejšnja opažanja niso kazala na teratogeni učinek.

Pred vsakim receptom pa bo zdravnik vedno pretehtal pričakovano korist glede na teoretično tveganje zdravljenja.

Kdo je odkril penicilin?

Odkritje penicilina sega v leto 1928 in ga je naključno zadel škotski bakteriolog Alexander Fleming. Ta je imela vzorčno posodo z bakterijami iz seva zlati stafilokok pozabi. Po vrnitvi z dopusta je odkril plesen Penicillium chrysogenum (takrat P. notatum poklical) je izpodrinil bakterije. Torej je moralo biti v tej plesni nekaj, kar je povzročilo antibakterijski učinek.

Minilo bo deset let, preden sta znanstvenika Howard Florey in Ernst Boris Chain prepoznala potencial glivične učinkovine penicilin za zdravljenje nalezljivih bolezni pri ljudeh. Leta 1945 sta skupaj z Aleksandrom Flemingom za svoje delo prejela Nobelovo nagrado za medicino.

Tags.:  alkohol nega stopal tcm