Otoskleroza

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Otoskleroza je počasi napredujoča bolezen srednjega in notranjega ušesa. Prenos zvoka v ušesu je vse bolj omejen s procesi preoblikovanja kosti. Privede do izgube sluha in v najslabšem primeru do gluhosti. Edina možnost zdravljenja je operacija. Prej ko je otoskleroza diagnosticirana in zdravljena, boljša je napoved. Vse, kar morate vedeti o otosklerozi, preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H80

Otoskleroza: opis

Otoskleroza je bolezen srednjega in notranjega ušesa, pri kateri se deli ušesa strdijo in okostenejo. To vpliva na prenos zvoka od srednjega do notranjega ušesa. Osifikacija se običajno začne v srednjem ušesu in se nato lahko razširi v notranje uho. V kasnejših fazah okostenelost vodi do vse večje izgube sluha. Lahko se pojavi tudi brenčanje in brenčanje v ušesih (tinitus). V večini primerov se otoskleroza pojavi le v enem ušesu, kasneje pa tudi v drugem.

Motena presnova kosti

Zvočni valovi, ki jih pobere uho, povzročijo vibracije bobniča na koncu zunanjega ušesnega kanala. To se prenaša na koščeno verigo v srednjem ušesu - tri drobne koščice, povezane ena za drugo, imenovane kladivo, nakovalo in palice: prenos zvoka poteka od kladiva, ki je v stiku z bobničem, skozi nakovalo do stopnic, ki je povezan z membrano ovalnega okna - vhod v notranje uho - je povezan. Od tam zvočne informacije nato pridejo v možgane preko slušnega živca.

Pri otosklerozi je motena presnova kosti na območju labirintne kapsule (kosti na področju notranjega ušesa). Praviloma se prve spremembe pojavijo na ovalnem oknu. Od tam se okostenelost razširi na stopnice, ki so v stiku z membrano v ovalnem oknu: stopnice postajajo vse bolj nepremične, kar vse bolj moti prenos zvoka in na koncu onemogoča.

Otoskleroza: pojavnost

Približno deset odstotkov prebivalstva ima spremembo v kostni strukturi v srednjem in notranjem ušesu. Simptomi otoskleroze se pojavijo le pri približno enem odstotku prebivalstva. Ženske so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški. Otoskleroza je pogostejša med 20. in 40. letom starosti. Spremembe v ušesu pa lahko že obstajajo v otroštvu brez simptomov.

Otoskleroza: simptomi

Pri otosklerozi se povečuje poslabšanje sluha, ponavadi sprva le na enem ušesu. Pri približno 70 odstotkih prizadetih se pozneje v drugem ušesu razvije tudi otoskleroza. Pri ženskah se prvi simptomi otoskleroze pogosto pojavijo med nosečnostjo. Z naraščajočo okostenelostjo je mobilnost slušnih koščic vse bolj omejena. Končno lahko pride do popolne izgube sluha (gluhost).

Približno 80 odstotkov bolnikov z otosklerozo trpi tudi zaradi hrupa v ušesih, kot sta brenčanje ali brenčanje (tinitus).

Ker se živci za sluh in ravnotežje združijo in tečejo skupaj v možgane, se lahko pri otosklerozi pojavi tudi omotica. Vendar je to redko tako.

Posamezni bolniki poročajo tudi, da lahko v hrupnem okolju (na primer med vožnjo z vlakom) slišijo bolje kot običajno (Paracusis Willisii).

Otoskleroza: vzroki in dejavniki tveganja

Natančne povezave pri razvoju otoskleroze še niso pojasnjene. Zdravniki menijo, da imajo pri tem vlogo različni dejavniki. Možni vzroki so na primer virusne okužbe (ošpice, mumps ali rdečke) in avtoimunski procesi. Pri avtoimunskih boleznih se imunski sistem bori proti lastnemu tkivu. V nekaterih primerih je otoskleroza tudi spremljevalni simptom tako imenovane bolezni steklenih kosti (osteogeneza imperfecta).

Otoskleroza je v nekaterih družinah pogostejša. Zdravniki zato sumijo, da bi lahko bolezen temeljila na genetski nagnjenosti. Doslej je bilo ugotovljenih pet genov, ki so spremenjeni pri ljudeh z otosklerozo. Znani so kot geni za otosklerozo (OTSC geni) od enega do petih. Če eden od staršev trpi za otosklerozo, so tudi otroci v večji nevarnosti za razvoj bolezni.

Pri ženskah se prvi znaki otoskleroze pogosto pojavijo med nosečnostjo, manj pogosto pa v menopavzi. Povečanje simptomov opazimo pri bolnikih, ki jemljejo kontracepcijske tablete. Zato se domneva, da imajo ženski spolni hormoni tudi vlogo pri otosklerozi. Povečana koncentracija ženskih spolnih hormonov bi lahko pospešila procese preoblikovanja kosti.

Otoskleroza: pregledi in diagnoza

Če imate težave s sluhom, je zdravnik za ušesa, nos in grlo (zdravnik ORL) pravi stik. V prvem pogovoru zapiše anamnezo (anamnezo). Imate možnost podrobno opisati vse pritožbe, ki ste jih opazili. Da bi dodatno omejil vrsto in izvor simptomov, zdravnik postavlja tudi vprašanja, kot so:

• Ste pred kratkim imeli virusno ali bakterijsko okužbo?
• Imate družinske člane s pogostimi ali stalnimi težavami z ušesi?
• Ste v preteklosti že imeli takšne pritožbe?
• Ste imeli nedavno nesrečo?

Zdravniški pregled

Po pregledu anamneze bo opravljen fizični pregled. Najprej zdravnik pogleda v uho s pnevmatsko povečevalno steklo (otoskopija). Lahko določi vse spremembe v zunanjem slušnem kanalu in bobniču. Če je vnetje vzrok za težave s sluhom, je to mogoče prepoznati po opazni pordelosti ušesnega kanala in bobniča. Pri ljudeh z otosklerozo pa sta ušesni kanal in bobnič popolnoma normalna. Le v zelo hudih primerih se skozi bobnič (Schwartzevo znamenje) sveti nekakšna rdečkasta pega.

Preskus sluha

Nato se izvede preskus sluha, zlasti preizkus uglaševalnih vilic (preizkus uglaševalnih vilic). Z njegovo pomočjo lahko zdravnik oceni, kateri del ušesa povzroča izgubo sluha. V ta namen se vilice udarijo in položijo na različne točke lobanjske kosti ali držijo pred ušesom. Bolnika prosimo, da pove, kdaj ne sliši več vibracij.

Z različnimi preskusnimi različicami lahko zdravnik ugotovi, ali je izguba sluha posledica motnje prevajanja zvoka ali motnje zvočnega občutka. Če pride do motnje prevajanja zvoka, zvočnih valov ni mogoče prenašati v zunanje ali srednje uho. V primeru senzorinevralne motnje sluha izvira iz notranjega ušesa, slušnega živca ali možganov.

Pri otosklerozi, pri kateri je okostenelost izključno v srednjem ušesu, je moten zvočni prevod. Ko pride do sprememb v notranjem ušesu (kapsularna otoskleroza), je zvočni občutek moten. Obstajajo tudi mešane oblike z otosklerotičnimi spremembami tako v srednjem kot v notranjem ušesu.

Če te spremembe obstajajo le v enem ušesu, jih je mogoče ugotoviti s primerjavo z drugim ušesom. Če spremembe obstajajo na obeh ušesih, ta pregled ni smiseln in so potrebni dodatni pregledi.

Nadaljnje preiskave

Zdravnik testira tudi mobilnost bobniča (timpanometrija) in stapedius refleks. Stapediusna mišica je mišica stapes: Če je stopnica zaradi otoskleroze postala nepremična, refleks odpove.

Jezikovni test (govorni avdiogram) preveri, ali tudi prizadeti ljudje težko slišijo izgovorjene besede.

Slikovne metode se uporabljajo za neposredno odkrivanje sprememb v kosteh. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija lahko razkrijeta obseg otoskleroze. Poleg tega je na slikah mogoče izključiti dislokacije ali zlome (na primer po travmi) kosti. Rentgenski pregled je lahko koristen tudi v posameznih primerih.

Timpano-kohlearna scintigrafija (TCS) in preizkus občutka za ravnotežje se izvedeta le v nekaterih primerih.

Otoskleroza: zdravljenje

Če otoskleroze ne zdravimo, se okostenelost stalno povečuje. Zdravniki govorijo o progresivnem (progresivnem) poteku. Poslabšanja ni mogoče ustaviti z zdravili. V določenem časovnem obdobju lahko injekcije s pripravki, ki vsebujejo kortizon, ublažijo izgubo sluha. Dolgoročno pa ne morejo preprečiti okvare sluha.Edina dolgoročno obetavna možnost zdravljenja otoskleroze je operacija. Ločimo med dvema različnima metodama: stapedektomijo in stapedotomijo.

Operacija otoskleroze: stapedektomija

Zdravniki govorijo o "ektomiji", ko nekaj odstranijo. Pri stapedektomiji se stopnice ustrezno odstranijo - bodisi s pomočjo kirurških instrumentov ali laserja. Nato se uporabi umetna zamenjava (proteza), tako imenovana stapesplastika. Tako kot samo streme je na enem koncu priključen na nakovalo, na drugem pa na membrano ovalnega okna. Proteza tako v celoti izpolnjuje funkcijo stopnic, tako da je zagotovljen prenos zvoka.

Operacija otoskleroze: stapedotomija

Stapedotomija je druga možna kirurška metoda za otosklerozo. V preteklosti so običajno uporabljali stapedektomijo. Zaradi manjših tveganj pa je danes prednost stapedotomija. Pri stapedotomiji se ne odstrani celotna stopnica, ampak le dolga okončina. Ostaja plošča Stapes, ki je pritrjena na membrano notranjega ušesa. V plošči je izvrtana majhna luknja. Tako kot pri stapedektomiji je proteza zdaj pritrjena na nakovalo na eni strani in na ploščo stapes na drugi strani.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Anestetik se injicira v zunanji ušesni kanal. Bobnič je na eni strani ločen, zaradi česar so stopnice dostopne. Operacija praviloma ne traja več kot pol ure. Po operaciji se bobnič zloži nazaj. Vsaj dva tedna po operaciji je treba nositi poseben ušni povoj (uho). Uspeh operacije je viden - če že ne med operacijo - najpozneje v teh dveh tednih.

Zdravljenje kapsularne otoskleroze

Če že obstaja kapsularna otoskleroza (tj. Okostenelost v notranjem ušesu), je običajno motena ne le zvočna prevodnost, ampak tudi zaznavanje zvoka. Motnje zvočnega občutka ni mogoče odpraviti s stapedektomijo ali stapedotomijo, saj je vzrok za motnjo sluha v notranjem ušesu. Če izguba sluha ni tako huda, lahko izboljšate sluh z ustreznim slušnim aparatom. Vendar to ne ustavi procesa povečevanja okostenelosti. Kljub slušnim pripomočkom se lahko otoskleroza še naprej poslabšuje. V večini primerov je operacija na koncu nujna. Če dvostranske, izrazite senzorinevralne izgube sluha pri kapsularni otosklerozi ni več mogoče dovolj izboljšati s slušnimi aparati, je izbira kohlearna implantacija.

Otoskleroza: potek bolezni in prognoza

Napoved otoskleroze je odvisna od tega, ali se zdravljenje izvaja in kdaj. Brez zdravljenja lahko okostenelost v ušesu povzroči hudo izgubo sluha ali celo gluhost. Po drugi strani pa se starejši kirurški poseg in nadaljnje zdravljenje izvajata pri bolnikih z otosklerozo, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Pri več kot 90 odstotkih vseh prizadetih lahko otosklerozo izboljšamo ali odpravimo s kirurškim posegom.

Po operaciji se lahko počutite omotični. Vendar običajno izgine v petih dneh. V nekaterih primerih lahko omotica traja dlje. V posameznih primerih se lahko sluh zaradi operacije poslabša.

Otoskleroze ne morete preprečiti. Ljudje z družinskimi člani, ki imajo otosklerozo, pa bi morali redno obiskovati ušesnega zdravnika, da bi zgodaj odkrili znake otoskleroze. Če imate splošne težave s sluhom ali tinitus, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za ušesa, nos in grlo. Ušesa lahko pregleda in ali po potrebi izvede operacijo že v zgodnji fazi. To zmanjšuje tveganje za hud potek in morda trajno poškodbo zaradi otoskleroze.

Tags.:  novice nega stopal stres