Seminom
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaFlorian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij
Več objav avtorja Florian TiefenböckMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Seminom je najpogostejša vrsta raka na modih. Na splošno se operira in - odvisno od stopnje - dodatno zdravi, na primer s kemoterapijo ali obsevanjem. Na splošno ima seminom boljšo prognozo kot drugi maligni tumorji testisov. Vse, kar morate vedeti o seminomu, najdete tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C62
Seminom: splošno
Seminom je najpogostejša vrsta raka na modih. Je eden od tako imenovanih tumorjev zarodnih celic (zarodni tumorji) in se razvija iz spermatogonije. To so predhodniki moških zarodnih celic (sperme). Drugi tumorji zarodnih celic testisa so združeni pod izrazom non-seminoma. Izvirajo iz različnih drugih vrst tkiva.
Raziskovalci domnevajo, da seminomi in neseminomi izvirajo iz iste predhodne faze - degeneriranih celic embrionalnega razvoja v maternici. Ta predhodna stopnja tumorjev mod se imenuje intraepitelijska neoplazija testisov (TIN). Zelo redek "spermatocitni seminom" je izjema: ne razvije se iz TIN, ampak neposredno iz celic, ki tvorijo spermo, torej le med končno tvorbo sperme.
Svetovna zdravstvena organizacija razlikuje tudi druge podvrste seminoma. Sem spadajo klasični seminomi in seminomi, ki vsebujejo tudi celice iz drugih vrst tkiva (na primer vezivnega in podpornega tkiva). Toda slednji so zelo redki. Natančno, za katero vrsto raka testisov gre, lahko ugotovi patolog s pregledom odstranjenega tumorskega tkiva.
Povprečna starost bolnikov s seminom je približno 40 let.
Seminom: simptomi
Očitna, neboleča utrditev v mošnjici je eden najpomembnejših znakov raka na modih (na primer seminom). Običajno je prizadet samo en testis, redkeje sta oba patološko spremenjena.
Povečan testis je lahko tudi znak tumorja na modih. Pogosto ga spremlja občutek teže. Poleg tega lahko pride do vlečenja, ki lahko seva v dimlje.
Drug možen znak raka testisov (na primer seminoma) so povečane prsi, ki so lahko tudi boleče. Za rast dojk so odgovorni hormoni, ki jih proizvajajo številni tumorji testisov.
Za več informacij o znakih raka na modih (na primer seminomu) glejte Simptomi raka na modih.
Seminoma: vzroki in diagnoza
Ni natančno znano, zakaj nekateri moški razvijejo seminom (ali drugo obliko raka na modih). Vendar pa zdaj poznamo več dejavnikov tveganja, ki spodbujajo takšen maligni tumor:
V skladu s tem so še posebej ogroženi moški, ki so v preteklosti imeli raka na modih. Nespuščeni testis poveča tudi tveganje za maligni tumor na modih - tudi če je bil kirurško popravljen. Zdi se, da imajo genetski dejavniki tudi vlogo pri razvoju seminomov (ali raka na modih). Isti tumor se pogosteje pojavlja v nekaterih družinah. Če želite prebrati več o teh in drugih dejavnikih tveganja za raka na modih, glejte Rak testisov: vzroki in dejavniki tveganja.
Kako je mogoče diagnosticirati seminom?
V podrobni razpravi (anamnezi) zdravnik bolnika podrobno vpraša o simptomih (kot so grudice v modih). Sprašuje tudi o možnih dejavnikih tveganja, kot so predhodni rak testisov ali nespuščeni testisi. Bolniki morajo svojemu zdravniku poročati tudi o kakršnem koli raku na modih pri svojih bližnjih sorodnikih.
Nato sledi fizični pregled. Zdravnik bo med drugim otipal testise in dojko. Celovit krvni test ponuja tudi pomembne informacije. Če je na primer zvišana koncentracija proteina AFP (alfa-fetoproteina) v krvi, lahko to kaže na rak testisov-zlasti na tako imenovani neseminom. V primeru seminoma pa je vrednost AFP normalna.
Slikovni postopki, kot je računalniška tomografija, pomagajo določiti širjenje tumorja.
Več o potrebnih pregledih lahko preberete, če sumite na rak testisa ali seminoma pri raku na modih: pregledi in diagnoza.
Seminom: zdravljenje
Tako kot pri drugih vrstah raka na modih je operacija prvi korak pri zdravljenju seminoma: kirurg odstrani obolelo modo, epididimis in spermo. Ta obvezen postopek se imenuje ablatio testis ali orhiektomija.
V nekaterih primerih ni mogoče odstraniti celotnega testisa, ampak le degeneriran del. Ta postopek je še posebej priporočljiv za bolnike, ki imajo samo eno modo. Na ta način je še vedno zagotovljena proizvodnja testosterona, ki poteka v modih.
Delna odstranitev testisa je lahko koristna tudi v drugem primeru: rak testisov običajno prizadene le eno moda. Da bi bili na varni strani, pa pogosto vzamemo vzorec tkiva iz drugega testisa in ga pregledamo za rakave celice. Le približno pet odstotkov bolnikov z rakom na modih bo našlo tisto, kar iščejo - takrat je prisoten obojestranski rak testisov. Če je mogoče, kirurg pusti čim več zdravega tkiva testisov, tako da je plodnost in proizvodnja testosterona vsaj delno zagotovljena. Včasih pa je neizogibno popolnoma odstraniti oba mod.
Nadaljnje zdravljenje po operaciji je odvisno od tega, kako daleč je tumor napredoval.
Seminom: zdravljenje prve stopnje
V prvi stopnji je seminom omejen na moda. Pri preiskavah (kot je računalniška tomografija, CT) ni bilo mogoče zaznati prizadetosti bezgavk in tudi oddaljenejših rakavih naselij (oddaljenih metastaz). Po operaciji se na splošno šteje, da je bolnik ozdravljen. Ni pa mogoče z gotovostjo izključiti, da tumor še ni oblikoval najmanjših metastaz - tako majhnih, da jih s CT in drugimi preiskavami ni mogoče zaznati. Odvisno od tega, kako velika je ta možnost, operaciji sledi eno od treh možnih nadaljnjih zdravljenj: strategija nadzora, radioterapija ali kemoterapija.
1. Strategija spremljanja
V Evropi in ZDA se za seminom v zgodnjih fazah po operaciji običajno izbere strategija "čakaj in poglej": bolnika v rednih časovnih presledkih temeljito pregledamo, da odkrijemo možen povratek raka v zgodnji fazi.
2. Sevalna terapija
Pri nekaterih bolnikih s seminomom (stopnja I) se po odstranitvi testisa kot previdnostni ukrep priporoča radioterapija: obseva se zadnji del trebuha. To naj bi odpravilo vse obstoječe drobne rakave naselbine v bezgavkah vzdolž trebušne arterije. Obsevanje poteka pet dni na teden v obdobju dveh tednov.
Vendar se radioterapija priporoča le v posebnih primerih za seminom I. stopnje. Po letih ali desetletjih lahko samo zdravljenje povzroči maligni rakavi tumor (drugi tumor).
3. Kemoterapija
Kot alternativo radioterapiji lahko kemoterapijo izvedemo tudi kot previdnostni ukrep po odstranitvi testisov pri seminomih (stopnja I). Bolniki prejemajo dobro prenašano zdravilo, ki lahko zavira razmnoževanje rakavih celic (citostatik). Kemoterapijo izvajamo enkrat ali dvakrat. Pacientu zaradi tega ni treba ostati v bolnišnici (ambulantna kemoterapija).
Seminom: zdravljenje v fazah IIA in IIB
Pri seminomu v II. Stopnji rakave celice prizadenejo sosednje (regionalne) bezgavke (več pri IIB kot pri IIA). Po odstranitvi testisa bolniki nato dobijo radioterapijo.
Če radioterapija zaradi določenih razlogov ni mogoča, se namesto tega izbere kemoterapija: v treh ciklih bolnik dobi tri citostatike (zdravila za možgane, celične strupe) cisplatin, etopozid in bleomicin (PEB) v veni.
Opomba: Klinične študije trenutno preiskujejo, ali je mogoče s kombiniranim obsevanjem in kemoterapijo učinkoviteje zdraviti seminom v stopnji IIA ali IIB.
Seminom: zdravljenje v stopnjah IIC in III
Če je seminom še naprednejši (stopnja IIC in višja), strokovnjaki priporočajo tri do štiri cikle kemoterapije po odstranitvi testisa. Tudi tukaj se uporabljajo trije citostatiki cisplatin, etopozid in bleomicin (PEB).
Seminom: potek bolezni in prognoza
Seminom ima relativno dobro prognozo, tudi v naprednih fazah - in je na splošno boljši od druge glavne skupine raka na modih (neseminomi). Eden od razlogov za to je, da je seminom manj nagnjen k nastanku hčerinskih tumorjev (metastaz) kot neseminom. Tako je mogoče s standardno terapijo ozdraviti praktično vse bolnike s stadijem seminoma I. V stopnjah IIA in IIB je stopnja celjenja več kot 95 odstotkov. V višjih fazah seminoma (od IIC) je še vedno mogoče uspešno zdraviti 80 do 95 odstotkov bolnikov.
V nekaterih primerih pride do recidiva (recidiva) po končanem zdravljenju. Verjetnost tega je po eni strani odvisna od stopnje prvega seminoma v času diagnoze: bolj ko je napredoval prvi seminom, večja je verjetnost, da bo kasneje prišlo do recidiva.
Po drugi strani pa na tveganje za ponovitev vpliva tudi vrsta začetnega zdravljenja.Če se na primer seminom v I. fazi spremlja le po operaciji (strategija spremljanja), je tveganje za ponovitev večje, kot če operaciji sledi radioterapija.
Na splošno se seminom (in druge oblike raka na modih) redko ponovi.
Tags.: moško zdravje digitalno zdravje domača zeliščna zdravila
