Depresija pri otrocih in mladostnikih

Julia Dobmeier trenutno zaključuje magistrski študij klinične psihologije. Od začetka študija se je še posebej zanimala za zdravljenje in raziskovanje duševnih bolezni. Pri tem jih še posebej motivira zamisel, da prizadetim omogočijo boljšo kakovost življenja s prenosom znanja na način, ki je enostaven za razumevanje.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Depresijo pri otrocih zlahka spregledamo. Po eni strani zato, ker se simptomi, kot sta žalost ali tesnoba, pri njih jemljejo manj resno. Po drugi strani pa se njihovi simptomi pogosto razlikujejo od simptomov pri odraslih. Dejansko je depresija ena najpogostejših duševnih motenj že v zelo mladih letih. Ocenjuje se, da je prizadet od enega do dva odstotka predšolskih in osnovnošolskih otrok, med 12 in 17 let pa med tremi in desetimi odstotki. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o depresiji pri otrocih in mladostnikih.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F53F39F92F33F34

Depresija pri otrocih in mladostnikih: opis

Utrujeni, neradi se igrajo, žalostni brez očitnega razloga ... vse to so lahko znaki depresije pri otrocih. Vendar se bolezen pogosto ne prepozna in dolgo je bilo celo dvomiti, da depresija sploh obstaja pri otrocih. Namesto tega otroci dobijo vitamine in dodatke železa za boj proti utrujenosti, preostali pa bodo - verjamejo - zrasli. A dejstvo je: hude depresivne motnje so dolgotrajne pri otrocih in mladostnikih, pogosti so recidivi. Prej ko nastopi depresija, slabša je napoved.

Kako pogosta je depresija pri otrocih in mladostnikih?

V redkih primerih se lahko depresija pri otrocih pojavi že v zgodnji mladosti. Približno en do dva odstotka predšolskih in osnovnošolskih otrok trpi za depresijo. Pogosteje se depresija pojavi šele v puberteti. Depresija prizadene približno tri do deset odstotkov mladih. Pred puberteto več fantov trpi zaradi depresije kot deklet. Vendar se po puberteti odnos obrne. Dekleta nato bistveno pogosteje padejo v patološko slabo razpoloženje kot fantje. Ker depresije v otroštvu in adolescenci pogosto ne prepoznamo, ni jasno, koliko otrok in mladostnikov dejansko trpi za depresijo.

Depresija pri otrocih in mladostnikih: simptomi

Majhni otroci izrazijo svoja čustva z vedenjem in ne z besedami. Namesto klasičnih simptomov, kot sta občutek slabosti ali brezvoljnosti, se depresija pri otrocih včasih kaže v obliki izbruhov jeze, močnega joka ali nenehnega oprijema staršev. Še huje, zlasti najmlajši opisujejo depresijo kot "želodec" ali "glavobol", ker še vedno nimajo sposobnosti imenovanja depresije. Starši in zdravniki so tako na napačni poti.

Starejši kot so otroci, bolj se njihovi simptomi ujemajo s simptomi odraslih. Pomembno pa je tudi dobro razlikovanje med mladimi. Ker sta lahko v puberteti žalost in obup del normalnega razvoja, ki čez nekaj časa spet izgine. Kljub temu jih je treba jemati resno.

Diagnostična merila za depresijo pri otrocih so enaka kot pri odraslih, vendar so simptomi pri otrocih pogosto drugačni. Spodaj je pregled možnih simptomov, ki lahko kažejo na depresijo pri otrocih ali mladostnikih:

Malček (1-3 leta)

Izgleda žalostno, obraz je brez izraza
Je sramežljiv in prestrašen
Je zelo ljubeč
Lahko jokajte ali se razjezite
Ni mi všeč igrati
Slabo spi
Veliko sesajte palca ali se igrajte z genitalijami
Tehta naprej in nazaj
Predstave so spremenile prehranjevalno vedenje

Predšolski otrok (3-6 let)

Zdi se žalostno ali apatično
Prikazuje skoraj nič ali zmanjšane kretnje in mimiko
Umaknite se ali reagirajte agresivno
Trpi zaradi nočnih mor, pogosto se zbudi ponoči
Ne uživa v igranju, drugače pa tudi ne uživa
Izgubite težo ali pridobite težo in neradi vadite

Šolski otrok (6-12 let)

Povej mi, da je žalostno
Govori o misli o samomoru
Ima slab akademski uspeh
Prehranske navade se spremenijo brez razlogov
Starši se počutijo zanemarjene
Ima močne strahove
Ima neutemeljene občutke krivde
trpi zaradi občutka brezupa
Veliko se zaleže, ima težave s koncentracijo

Najstnik (13-18 let)

Ima malo samozavesti
Je brezvoljna ali zaskrbljena
Umakne se iz družbenega življenja
Ne morem se koncentrirati
Šolski uspeh se nenadoma sesuje
Ima motnje apetita, prehranjevanja ali spanja
Poškodbe samega sebe
Ima samomorilne misli
Duševno zdravje tekom dneva niha
Nima pogona

Vsi simptomi ne kažejo nujno na depresivno bolezen. Če ste prepričani, ali če sumite, da vaš otrok trpi za depresijo, poiščite strokovno pomoč. Obrnite se na družinska ali mladinska svetovalna središča ali poiščite otroškega in mladinskega psihiatra.

Poseben primer anaklitične depresije v otroštvu

Posebno huda in tragična oblika depresije je znana kot anaklitična depresija. Razvojni raziskovalec René Spitz je v zadnjem stoletju opazoval to vrsto depresije pri dojenčkih v domovih za ostarele in bolnišnicah. Če so otroci v prvem letu življenja ločeni od svojega skrbnika, običajno matere, tri do pet mesecev ali dlje, kažejo hude telesne in duševne okvare. Vez ima odločilno vlogo, zlasti v prvih letih razvoja. Tudi ob dobri zdravstveni oskrbi otroci izginejo, če ne dobijo ljubezni in varnosti.

V prvem obdobju ločitve dojenčki veliko jokajo, kasneje nočejo imeti stika z drugimi ljudmi. Če ločitev traja dlje, se depresija poslabša. Otroci ne jočejo več in se obnašajo apatično. Komaj kažejo izraze obraza in ne komunicirajo z drugimi ljudmi. Dojenčki z anaklitično depresijo so bolj dovzetni za bolezni in telesni razvoj je počasnejši. Če otroci nimajo skrbnika več kot pet mesecev, obstaja nevarnost, da bodo umrli.

Depresija pri otrocih: vzroki in dejavniki tveganja

Ne glede na to, ali gre za otroka ali odraslo osebo, mehanizmi, na katerih temelji depresija, še vedno niso popolnoma razumljeni. Je pa zapleteno medsebojno delovanje genetskih, drugih bioloških in okoljskih vplivov.

Genetski vplivi

Geni vsekakor igrajo vlogo pri razvoju depresije. Pri otrocih, katerih starši trpijo za depresijo, je tveganje za razvoj bolezni bistveno večje.

Okoljski dejavniki

Zdaj pa se domneva, da imajo na koncu okoljski dejavniki odločilno vlogo pri povzročanju depresije pri otrocih. Pri otrocih ima družina odločilno vlogo. Dober odnos s starši, ki vlivajo podporo in ljubezen, lahko otroke zaščiti pred depresijo. Pritisk na nastope, ločitev ali smrt staršev, pa tudi draženje v šoli, revščina in spolna zloraba so vsi možni sprožilci depresivnih bolezni. Odločilna ni le moč stresa, ampak tudi, kako dobro se je otrok naučil obvladovati krize, reševati težave ali iskati pomoč.

Faza tveganja za puberteto

Depresija je pri mladostnikih pogostejša kot pri otrocih. Puberteta predstavlja posebno tveganje. Ta čas je povezan s številnimi spremembami in velikimi izzivi in s tem s povečano stopnjo stresa. Mladi iščejo svojo identiteto, bolj se distancirajo od staršev in iščejo pripadnost svojim vrstnikom. Tudi telo in zunanji videz se v tem času močno spreminjata. Verjetno imajo pomembno vlogo tudi hormonske turbulence v tej fazi življenja. Velika negotovost, ki jo pretrese prinaša s seboj, lahko prispeva k izbruhu depresije pri mladostnikih. Vendar pa lahko dobri socialni odnosi s starši ali prijatelji temu preprečijo in okrepijo mlade.

Depresija pri otrocih: preiskave in diagnoza

Prepoznavanje depresije ni lahko tudi pri odraslih. To je pri mladih še težje, saj jih je pogosto težko ločiti od starostno značilnih »normalnih« težav.

V bistvu pa pregled in diagnoza depresije pri otrocih in mladostnikih sledi isti shemi kot diagnoza pri odraslih. Diagnoza temelji na ICD 10, Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav, ki navaja tri glavne simptome - depresivno razpoloženje, izgubo zanimanja ter brezvoljnost in utrujenost - ter sedem sekundarnih simptomov, vključno z občutkom krivde, motnje spanja in spremembe apetita.

Te zabeleži zdravnik ali terapevt s standardiziranimi vprašalniki. Obstajajo tudi fizični pregledi, da se izključi fiziološki vzrok nenormalnosti.

Depresija pri otrocih: zdravljenje

Ko je otrokova depresija prepoznana, jo lahko ustrezno zdravimo. Zlasti antidepresivi lahko majhne bolnike s hudo depresijo spravijo iz "črne luknje". Vendar se uporabljajo le z največjo previdnostjo in poleg drugih terapevtskih ukrepov. Z antidepresivi ne postanete odvisni.

Težko preučeni učinki zdravil

Težava pa je v tem, da številna zdravila proti depresiji, ki pomagajo odraslim, še niso bila ustrezno raziskana za zdravljenje otrok. Vpliv zdravil in terapij doslej ni bil dovolj raziskan, zlasti pri majhnih otrocih. V tem primeru je treba pozornost nameniti obnašanju otrok, zlasti na začetku zdravljenja. Ker včasih lahko antidepresivi sprožijo agresijo in samomorilne misli ali poskuse pri mlajših bolnikih.

Koristna psihoterapija

Zato je treba otroke z blago do zmerno depresijo po možnosti zdraviti s psihoterapijo. Psihoterapevti so pomembni spremljevalci na poti iz depresije. Običajno je priporočljivo vključiti družinske člane v družinsko terapijo. Terapija z igrami lahko pomaga mlajšim otrokom: Varnost in samozavest se okrepita z igro v zaščitenem okolju, nove vedenjske možnosti pa se preizkusijo na igriv način.

Pri starejših otrocih in mladostnikih je kombinacija kognitivno -vedenjske terapije in zdravil primerna tudi za hudo depresijo. Kot del vedenjske terapije se mladostnike spodbuja, da prekinejo začarani krog depresije, razvijejo nove miselne vzorce in odkrijejo tehnike reševanja problemov. Tako boste bolje opremljeni za spopadanje s krizami v prihodnosti.

Depresija v otroštvu in adolescenci: potek bolezni in prognoza

Pomembno je, da so starši, vzgojitelji in vzgojitelji pozorni in se naučijo pravilno razlagati zmedene več znakov depresije pri otrocih. Vsakdo, ki sumi, da je njihov otrok depresiven, naj ne čaka, ampak čim prej poišči pristojno pomoč. Ker je depresija resna duševna bolezen. Če se ne zdravijo, so lahko usodni: otroci so v nevarnosti samomora tudi v primeru hude depresije.

Če depresije pri otrocih in mladostnikih ne zdravimo, obstaja veliko tveganje, da bo bolezen postala kronična. Zlasti med mladimi je stopnja recidivov zelo visoka in se giblje med 70 in 80 odstotki. Za to in za tveganje kronifikacije so verjetno odgovorne spremembe v možganih. Po drugi strani pa je depresija pri otrocih in mladostnikih povezana s koncentracijo in učnimi težavami, ki se odražajo v uspešnosti šole. To prispeva k povečanju stresa in otežuje prekinitev negativnih misli. S pravočasnim zdravljenjem bo približno 30 odstotkov otrok in mladostnikov po fazi depresije obnovilo trajno zdravje.

Tags.: potovalna medicina anatomija Menstruacija