preeklampsija

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Preeklampsija (prej: EPH gestoza) je resna bolezen pri nosečnicah. Je ena od tako imenovanih hipertenzivnih nosečniških bolezni. To so bolezni z visokim krvnim tlakom v nosečnosti. Ženske s preeklampsijo imajo tudi beljakovine v urinu in zadrževanje vode v tkivih (edem). Več o simptomih, zdravljenju, prognozi in preprečevanju preeklampsije preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. O14

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je ena od številnih bolezni, ki so med nosečnostjo povezane z visokim krvnim tlakom. Včasih se je imenovala EPH gestoza, kjer E pomeni "edem" (angleško za edem = kopičenje vode), P za "beljakovine" in H za "hipertenzijo" (= visok krvni tlak). Kratica povzema tipične simptome preeklampsije. Izraz gestoza na splošno pomeni bolezen, povezano z nosečnostjo.

Preeklampsija: vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok preeklampsije ni znan. Vendar obstajajo različne razlage za razvoj bolezni. Domnevno imajo prizadete ženske oslabljeno prilagajanje organizma nosečnosti.

Preeklampsija: Kdo je v nevarnosti?

Preeklampsija se pojavi pri približno treh do petih odstotkih vseh nosečnic, ki prvič pričakujejo otroka (prve ženske). Pri nosečnicah, ki so že rodile enega ali več otrok (večplodne ženske), je tveganje za preeklampsijo le približno 0,5 odstotka. Vendar se ponovno poveča, ko imajo večrodne ženske novega življenjskega partnerja in imajo z njim prvič otroka. To kaže, da so imunološki dejavniki vključeni v razvoj bolezni.

Drugi dejavniki tveganja za preeklampsijo so:

• Družinska nagnjenost (če je imela na primer mati nosečnice tudi gestozo EPH)
• Večplodna nosečnost
• umetno osemenjevanje (oploditev in vitro) ali darovanje jajčec
• Prezgodnji porod (> 40 let)
• Debelost (debelost): indeks telesne mase (BMI) 30 ali več
• Preeklampsija v prejšnji nosečnosti (tveganje ponovitve 11,5 do 27%)
• visok krvni tlak pred nosečnostjo
• Bolezni ledvic
• Sladkorna bolezen
• Antifosfolipidni sindrom ali druge avtoimunske bolezni
• Malformacije nerojenega otroka, kot je hidrops fetalis (kopičenje tekočine v otrokovem telesu), trisomije (kot je trisomija 21)
• povečan žilni upor v arterijah maternice

Preeklampsija: simptomi

V bistvu lahko ločimo več oblik kretenj, odvisno od trenutka v nosečnosti, ko se pojavijo. Odvisno od oblike se lahko pojavijo različni simptomi:

• Prezgodnja gestoza: pojavi se v prvem trimesečju nosečnosti (od 2. do 4. meseca nosečnosti). To varianto pogosto spremlja nenasitno bruhanje (hyperemesis gravidarum).
• Gestacijska hipertenzija: To je visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost. Pojavi se od 20. tedna nosečnosti z vrednostmi nad 140/90 mmHg in se običajno normalizira v približno šestih tednih po porodu. Pred 20. tednom nosečnosti je bil krvni tlak prizadete ženske v mejah normale. Gestacijska hipertenzija se lahko razvije v blago, manj pogosto hudo, preeklampsijo.
• Pozne gestoze: To je dejanska preeklampsija. Pojavi se najpozneje od 20. tedna nosečnosti.

Značilni simptomi preeklampsije so:

• Visok krvni tlak (več kot 140/90 mmHg)
• Izločanje beljakovin v urinu (proteinurija nad 300 miligramov na dan) *
• Zadrževanje vode (edem) v tkivu, ki povzroča otekanje obraza, rok in nog

* Če proteinurija ni, je še vedno verjetna preeklampsija, če poleg visokega krvnega tlaka obstajajo tudi patološke ugotovitve v ledvicah, jetrih, pljučih, krvnem sistemu, posteljici ali centralnem živčnem sistemu.

V hudih primerih nosečnice s preeklampsijo trpijo tudi zaradi drugih simptomov, kot so slabost in bruhanje, omotica, motnje vida ali zmedenost.

Eklampsija

Včasih se preeklampsija spremeni v eklampsijo. Potem se pojavijo naslednji simptomi:

• močan glavobol
• Utripanje pred očmi
• splošno slabo počutje
• Napadi, ki nimajo nevrološkega vzroka, kot so B. Dodeliti je treba epilepsijo

Eklampsija je nujna in zahteva takojšnjo bolnišnično zdravljenje! V večini primerov nosečnost nato prekine carski rez.

Prepoznajte in zdravite preeklampsijo

Zdravnik običajno prepozna preeklampsijo na podlagi značilnih simptomov: V okviru predporodne oskrbe ginekolog med drugim preverja krvni tlak, urin in telesno težo pri vsaki nosečnici. Prav tako je pozoren na dejavnike tveganja, kot sta starost in debelost. Nenaden dvig krvnega tlaka, hitro povečanje teže za 21 kilogramov v III. Trimesečje (zaradi zadrževanja vode), izrazit edem obraza in beljakovine v urinu so jasni znaki preeklampsije.

Če obstaja sum na preeklampsijo, je treba nosečnico skrbno spremljati. Za vrednosti krvnega tlaka 150/100 mmHg ali več je potrebno bolnišnično bivanje v bolnišnici.

Pri blagi preeklampsiji pred 36. tednom nosečnosti (SSW) je terapija sestavljena iz počitka in telesnega počitka (včasih počitka v postelji). Nosečnica dobi tudi prehrano, bogato z beljakovinami, in mora piti dovolj tekočine. Vaše stanje in stanje vašega otroka bo natančno spremljal zdravnik.

Odvisno od aktivne sestavine so lahko antihipertenzivna zdravila problematična za razvoj otroka. Zato so možne le z vrednostmi krvnega tlaka ≥ 150 mmHg sistoličnega in / ali ≥ 100 mmHg diastoličnega.

Če nerojen otrok pokaže stresne reakcije v zapisovalniku kontrakcij (CTG), nosečnica dobi zdravilo, ki spodbuja zorenje otrokovih pljuč (običajno kortizonski pripravek). Potem se ženska rodi čim prej, pogosto s carskim rezom. Če je mogoče, poskusite počakati vsaj na dopolnjen 37. teden nosečnosti.

Pri hudi preeklampsiji se terapija osredotoča na tri cilje:

• preprečevanje ekstatičnih napadov (običajno z magnezijevim sulfatom)
• preverjanje krvnega tlaka pri materi (počitek v postelji, antihipertenzivi)
• porod (čim prej od 34. tedna nosečnosti)

Mimogrede: Pri preeklampsiji porod ni nujno nujen s carskim rezom. Če stanje nosečnice in otroka to dopuščata, je možen tudi "normalen" (vaginalni) porod. Vendar je to odvisno tudi od resnosti in dinamike bolezni ter možnosti za uspeh vaginalnega poroda.

Preeklampsija: prognoza

Prej ko se preeklampsija pojavi v nosečnosti, večje je tveganje, da bo postala huda. Brez zdravljenja se lahko bolezen razvije v eklampsijo: napadi, ki se pojavijo, so lahko smrtno nevarni tako za bodočo mamo kot za nerojenega otroka. Nosečnice bi se zato morale vsekakor udeležiti rednih pregledov pri ginekologu: na ta način je mogoče v zgodnji fazi odkriti in zdraviti vsako preeklampsijo.

Preeklampsija: preprečevanje

Pri ženskah z dejavniki tveganja (na primer huda preeklampsija v zgodnejši nosečnosti) je mogoče preeklampsijo do določene mere preprečiti z zdravili: Nosečnica se začne v zgodnji nosečnosti (če je mogoče pred 16. tednom nosečnosti) z dnevnim vnosom 150 miligramov acetilsalicilne kisline (ASS). Z jemanjem se nadaljuje do konca 34. do 36. tedna nosečnosti.

Ta profilaksa ASA zmanjšuje tveganje, da bo ženska razvila preeklampsijo pred 37. tednom nosečnosti. Nevarnost bolezni v poznejši nosečnosti ostaja nespremenjena.

Tags.:  intervju nosečnost kožo