Atomoksetin

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina atomoksetin se uporablja za zdravljenje motnje pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD). V nasprotju z drugimi učinkovinami za zdravljenje ADHD ni razvrščen kot narkotik in nima možnosti odvisnosti. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o učinkih atomoksetina, njegovi uporabi in možnih stranskih učinkih.

Tako deluje atomoksetin

Motnja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD), včasih imenovana tudi hiperkinetična motnja, se običajno začne v otroštvu in vključuje različne simptome. Prizadeti praviloma kažejo zmanjšano budnost, povečano impulzivnost in telesni nemir.Obseg duševne motnje določa, ali je potrebno psihoterapevtsko zdravljenje ali zdravljenje z drogami.

Atomoksetin se bistveno razlikuje od stimulansov, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju ADHD (kot sta metilfenidat in amfetamin). Omenjeni stimulansi povečujejo koncentracijo nekaterih posredniških snovi v možganih (predvsem noradrenalina in dopamina), prek katerih živčne celice (nevroni) med seboj komunicirajo. To bo izboljšalo simptome ADHD.

Zdravilna učinkovina atomoksetin, ki je kemično zelo podoben antidepresivu fluoksetinu, zavzema vmesni položaj med zdravili proti ADHD in antidepresivom. Tako kot pri antidepresivih se učinki pojavijo šele po nekaj tednih, vendar atomoksetin nima antidepresivnega učinka. Namesto tega v možganih deluje kot tako imenovani selektivni zaviralec ponovnega privzema noradrenalina (NARI - "zaviralec ponovnega privzema noradrenalina"). S tem se poveča koncentracija te posredniške snovi. Vendar pa ravnovesje dopaminskih hormonov ni v ustrezni meri. Strokovnjaki domnevajo, da je to eden od razlogov, zakaj atomoksetin nima možnosti za odvisnost - deluje v različnih obdobjih in ne povzroči takojšnjega sproščanja "hormona sreče" dopamina.

Drug učinek, ki ga je treba še podrobno raziskati, je učinek atomoksetina na tako imenovane receptorje NMDA v možganih. Znanstveniki trenutno domnevajo, da je ta posredniška snov pomembno vključena tudi v razvoj ADHD.

Vnos, razgradnja in izločanje atomoksetina

Po zaužitju skozi usta se učinkovina atomoksetin hitro absorbira v kri skozi črevesno sluznico. Tam najvišjo raven doseže po uri ali dveh. Atomoksetin se v jetrih razgradi z encimom citokrom 2D6, nato pa se hitro izloči z urinom. Vendar pa ima približno sedem odstotkov belcev različico tega encima, ki deluje slabše, kar lahko upočasni razgradnjo in izločanje atomoksetina. Na začetku zdravljenja z atomoksetinom se izbere zelo nizek odmerek, ki se postopoma povečuje. Pri bolnikih z normalno aktivnostjo encimov se približno polovica učinkovine izloči z urinom po treh urah in pol.

Kdaj se uporablja atomoksetin?

Atomoksetin se uporablja za zdravljenje ADHD pri otrocih, starih šest let in več, mladostnikih in odraslih. Terapijo mora izvajati zdravnik z ustreznim specialističnim znanjem in jo vključiti v celoten koncept zdravljenja, vključno na primer s psihološkimi, izobraževalnimi in socialnimi ukrepi.

Atomoksetin ni odobren za druge uporabe. Zdravniki pa zdravilno učinkovino uporabljajo tudi "neprimerno" (tj. Izven določenega območja odobritve) za motnje hranjenja, depresijo v povezavi z ADHD, močenje postelje pri otrocih in za zmanjšanje telesne teže.

Tako se uporablja atomoksetin

Atomoksetin se običajno jemlje kot enkratni odmerek zjutraj. Kapsulo lahko vzamete z zadostno količino tekočine ne glede na obrok. V primeru neželenih učinkov zdravila po zaužitju (npr. Navzea) je lahko vnos tudi polovica zjutraj in polovica zvečer.

Pri otrocih in mladostnikih nad 70 kilogramov telesne teže in odraslih se običajno uporablja odmerek 40 miligramov atomoksetina vsaj en teden. Odmerek se lahko poveča na 80 miligramov atomoksetina, odvisno od učinka (to se v celoti pojavi šele dva do štiri tedne). Za otroke in mladostnike, ki tehtajo manj kot 70 kilogramov, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Največji dnevni odmerek, ki ga priporoča proizvajalec, je 100 miligramov aktivne sestavine, saj višji odmerki ne povzročajo nujno povečanega učinka.

Kakšni so stranski učinki atomoksetina?

Več kot eden od desetih bolnikov ima neželene učinke, kot so zmanjšan apetit, glavobol, zaspanost, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zvišan krvni tlak in hitrejši srčni utrip.

Vsak od deset do sto zdravljenih bolnikov bo imel stranske učinke atomoksetina, kot so razdražljivost, nihanje razpoloženja, nespečnost, tesnoba, depresija, tiki, omotica, razširitev zenic, zaprtje, prebavne motnje, izpuščaj, srbenje, utrujenost in izguba teže.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju atomoksetina?

Če se hkrati uporabljajo atomoksetin in druge učinkovine, ki jih razgradi isti encim (citokrom 2D6), lahko pride do medsebojnih motenj, saj se ena učinkovina običajno prednostno razgradi, druga pa se kopiči v telesu. Primeri takšnih učinkovin so antidepresivi, kot so MAOI (kot so tranilcipromin, moklobemid) in SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot so fluoksetin, paroksetin), antialergiki (kot je terbinafin) in sredstva proti srčnim aritmijam (kot je kinidin).

Zdravila, ki na določen način vplivajo na srčni ritem (povzročajo podaljšanje intervala QT), se ne smejo kombinirati z atomoksetinom. Obstaja veliko primerov takšnih učinkovin, kot so sredstva proti psihozam in shizofreniji, sredstva proti srčnim aritmijam, antibiotiki in antidepresivi.

Učinek agonistov β2, ki se uporabljajo za akutno zdravljenje (kot je salbutamol) ali dolgotrajno zdravljenje (kot so salmeterol, formoterol) astme, se lahko poveča v kombinaciji z atomoksetinom. To lahko na primer povzroči zvišanje krvnega tlaka in pospešen srčni utrip. Hkrati lahko atomoksetin oslabi učinek antihipertenzivnih zdravil.

Ker so podatki o uporabi atomoksetina med nosečnostjo in dojenjem omejeni, se je treba izogibati zdravljenju. Po študijah na živalih se atomoksetin izloča v materino mleko.

Tako kot pri antidepresivih lahko uporaba atomoksetina pri mladostnikih poveča samomorilno vedenje. Mlade v nevarnosti je treba ustrezno spremljati.

Študije kažejo, da se atomoksetin lahko varno in učinkovito uporablja pri otrocih in mladostnikih od šestega leta starosti in odraslih, ne pa pri bolnikih, starejših od 65 let.

Zdravljenje bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter je treba izvajati le z zmanjšanimi odmerki atomoksetina.

Tako dobite zdravila z aktivno sestavino atomoksetin

Atomoksetin zahteva recept in je zato na voljo le v lekarni ob predložitvi zdravniškega recepta.

Kako dolgo je znan atomoksetin?

Zdravilna učinkovina atomoksetin je bila v Nemčiji leta 2005 odobrena za zdravljenje otrok in mladostnikov z ADHD. Leta 2013 je bila odobritev razširjena na zdravljenje odraslih. Ker se patentna zaščita izteče najprej leta 2017, le prvotni proizvajalec (Eli Lilly and Company) prodaja pripravke z aktivno sestavino atomoksetin.

Tags.:  organskih sistemov preprečevanje gpp