Osteoartritis kolena
Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Zdravniki opisujejo obrabo sklepov v kolenu kot gonartrozo. Običajno za to ni posebnega sprožilca: kolenski sklepi so bili preprosto preveč obremenjeni. Osteoartritis kolena lahko povzroči bolečine v kolenu. Te lahko zdravimo z zdravili, vajami ali operacijo. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o osteoartritisu kolena.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M17
Gonarthroza: kje se pojavi?
Gonarthroza je obraba sklepa (artroza) v kolenu: sklepni hrustanec se obrabi. Kasneje se poškodujejo tudi sosednja področja sklepov, kot so deli kosti.
Osteoartritis se vedno pojavi med dvema delima kosti. Kolenski sklep je sestavljen iz treh kosti:
- Stegenska kost (stegnenica)
- Kolenec (pogačica)
- Golenica (golenica)
Med vsako od teh kosti obstaja skupna povezava. S srednjim (medialnim) in stranskim (stranskim) delom, golenica tvori celo dve členki s stegnom. V tehničnem žargonu se temu rečejo različni predelki v kolenu.
V kolenu nastane osteoartritis
Osteoartritis kolena lahko prizadene enega ali več delov (predelkov) kolenskega sklepa:
- Gonarthroza v 1 predelku (enokomponentna gonarthroza): Obstaja bodisi med kolenskim pokrovčkom in stegnenico bodisi med golenico in stegnenico.
- Gonarthroza v dveh predelkih (dvokomponentna gonarthroza): Tukaj artroza prizadene golenico in stegenske kosti.
- Gonarthroza v 3 oddelkih (trikompartmentalna gonarthroza ali pangonarthrosis): Obraba sklepov vpliva na vse tri dele kolenskega sklepa.
Če želimo operirati sklepe, je pomembna delitev na eno-, dvo- in trikompartmentalni osteoartritis kolena.
Medialna in lateralna gonarthroza
Če obraba vpliva na notranji del kolenskega sklepa, obstaja medialni osteoartritis kolena. Če je osteoartritis kolena na zunanjem območju, se imenuje stranski osteoartritis kolena.
Aktiviran osteoartritis kolena
Obrabljen sklep se lahko zlahka okuži. Deli hrustanca se odlepijo, celice poginejo. Zbirajo se v sinovialni tekočini in privabljajo vnetne celice. Preprost osteoartritis kolena postane aktiviran osteoartritis kolena. Kolenski sklep in okoliško tkivo lahko boleče nabreknejo. Aktivirani osteoartritis kolena lahko, če je terapija pravilna, preide v nevnetni osteoartritis v kolenskem sklepu.
Gonarthroza: simptomi
Obraba kolena ne povzroča vedno nelagodja (na primer bolečine); če je tako, se imenuje simptomatski osteoartritis kolena.
Prizadeti poročajo o bolečinah v kolenu, na primer pri vzpenjanju po stopnicah. Pri napredovalem osteoartritisu kolena se lahko pojavijo tudi trajne bolečine. Kolenski sklep je manj gibljiv. Lahko se pojavi nestabilna hoja.
Pri mnogih bolnikih je bolečina v kolenu odvisna tudi od vremena: poslabša se na primer v hladnem ali mokrem vremenu. Prizadeti nato poročajo o "občutljivosti na vreme".
Več o možnih simptomih osteoartritisa kolena (in drugih oblik osteoartritisa) lahko izveste v članku Simptomi osteoartritisa.
Gonarthroza: pogostost
Osteoartritis kolenskega sklepa je najpogostejša oblika osteoartritisa v Nemčiji. Vendar pa informacije o frekvenci močno nihajo. Razlog je v tem, da za osteoartritis kolena ni standardiziranih meril za pregled. Večina diagnoz temelji na radioloških znakih osteoartritisa. To so znaki skupne obrabe pri rentgenskem slikanju, pri računalniški tomografiji ali tomografiji z magnetno resonanco.
Verjetnost osteoartritisa kolena se s starostjo povečuje. Moški so pogosteje prizadeti pred 45. letom starosti. Kasneje se pri več ženskah pojavi osteoartritis kolena.
Gonarthroza: diagnoza
Če obstaja sum na osteoartritis kolena, bo zdravnik najprej prosil bolnika, naj podrobno opiše njihove simptome. Sprašuje tudi o kakršnih koli poškodbah ali boleznih, ki trenutno obstajajo ali so se zgodile v preteklosti. Na primer, poškodba meniskusa ali vnetje sklepov (artritis) lahko spodbuja osteoartritis kolena.
V naslednjem koraku bo zdravnik pregledal kolenski sklep in preveril njegovo gibljivost. Rentgenski pregled in drugi slikovni postopki pomagajo razjasniti gonartrozo.
Kako natančno je diagnosticiran osteoartritis kolena (in druge oblike osteoartritisa), lahko najdete v članku osteoartritis.
Gonarthroza: terapija
Nekateri splošni terapevtski ukrepi veljajo za osteoartritis kolena in druge oblike osteoartritisa. To vključuje na primer razbremenitev prizadetega sklepa, vendar ga še vedno redno premikamo.
Toplotne aplikacije, kot so grelne blazinice ali kopeli, pomagajo pri kroničnih bolečinah pri osteoartritisu. Akutne pritožbe pa je mogoče odpraviti bolj s hladnimi aplikacijami, kot so ledeni obkladki. Po potrebi so predpisana tudi zdravila proti bolečinam.
Več o splošnih terapevtskih ukrepih za osteoartritis kolena in druge oblike osteoartritisa lahko izveste v članku o osteoartritisu.
Vaje za gonartrozo
Da bi preprečili napredovanje bolezni, morajo ljudje z osteoartritisom izvajati vaje za koleno. Njihov cilj je okrepiti mišice na kolenu. Na ta način lahko bolje prenesete stres, ki razbremeni hrustanec v kolenskem sklepu.
Pozor: Vaje ne smejo povzročiti dodatne škode na že poškodovanem kolenskem sklepu! Zato telesna teža med treningom ne sme počivati na kolenu. Vodna aerobika in kolesarjenje sta zato še posebej primerna.
Koristno je tudi usposabljanje s posebno opremo za ljudi z osteoartritisom. Vendar se je treba o vajah za koleno vedno pogovoriti s usposobljenim fizioterapevtom in jih ne smete izbirati neodvisno.
Terapija gonarthroze: operacija brez zamenjave sklepov
V primeru osteoartritisa kolena je lahko v pomoč izpiranje sklepa (izpiranje). Poleg tega se lahko grobe hrustančne površine v sklepu zgladijo (debridement). Oba posega se izvajata kot del artroskopije.
Korektivna osteotomija je še ena možnost za osteoartritis kolena. Kosti, ki sestavljajo sklep, so postavljene drugače. To bi moralo zmanjšati stres na področjih osteoartritisa.
Več o izpiranju, debridementu in korektivni osteotomiji lahko izveste v članku o osteoartritisu.
Terapija gonartroze: operacija z zamenjavo sklepa
Včasih pritožb kolena pri ljudeh z osteoartritisom ni mogoče ustrezno ublažiti s konzervativnimi ukrepi ali posegi za ohranjanje sklepov. Pri hudem osteoartritisu kolena se prizadeti kolenski sklep včasih nadomesti z protezo:
Če osteoartritis kolena prizadene samo en predel, se lahko uporabi enodelna endoproteza. V primeru osteoartritisa kolena v več oddelkih je mogoče razmisliti o popolni endoprotezi.
Enoprostorna endoproteza
Tako imenovana enokondilarna proteza se uporablja predvsem za zdravljenje zmernega lateralnega ali medialnega osteoartritisa kolena. Delna proteza nadomešča le sklepno površino. Sklep se še naprej vodi skozi aparat za kapsule in vezi. Takšna delna proteza se imenuje tudi proteza za sankanje.
Bolniki z delno protezo pogosto bolje presodijo funkcionalnost zamenjave sklepa kot ljudje s popolno endoprotezo. Poleg tega so običajno bolj zadovoljni z izidom operacije. Vendar pa proteze za sankanje niso možnost za vsakega pacienta. Če velja ena od naslednjih točk, bo prizadeta oseba verjetneje imela popolno endoprotezo:
- Starost nad 65 let
- Gonarthroza kolenskega sklepa
- Poškodbe (lezije) sklepne kapsule ali vezi
- ustrezne skupne napake za več kot 10 stopinj
Celotna endoproteza
Za osteoartritis kolena se lahko uporabljajo različne oblike popolne endoproteze. Med drugim se razlikujejo glede materiala, strukture in sidranja.
Mlajši bolniki pogosteje dobijo proteze brez cementa. Te je mogoče pritrditi samo na stabilno kost. Po potrebi jih je mogoče relativno enostavno zamenjati.
Pri starejših bolnikih je večja verjetnost cementiranja protez. Razlog: kostna struktura se pri njih pogosto zrahlja in vsako drugo sidranje bi bilo manj stabilno.
Pri osteoartritisu kolena obstajata dve skupini skupnih endoprotez:
- nepovezana obloga
- osno vodena proteza
Ponovno povezovanje brez povezave
Z ločeno površino se protetično obdelajo le sklepne površine. Med deli proteze na stegnu in golenico ni fiksne povezave. V nekaterih primerih se med ta dva dela proteze postavi tako imenovani vložek. Tako je kolenski sklep enostaven za premikanje.
Predpogoj za to obliko popolne endoproteze je, da je naravni aparat kapsula-ligament dovolj stabilen. V nasprotnem primeru je treba uporabiti protezo, usmerjeno po osi.
Aksialno vodene totalne endoproteze
Aksialne totalne endoproteze se uporabljajo za hud osteoartritis kolena z okvarjenimi vezmi. Imajo trdno povezavo med dvema deloma proteze na stegenski kosti in golenico. To pomeni, da sile kapsule ali vezi na kolenu ni več treba držati. Je pa proteza bolj obremenjena in se lahko lažje zrahlja.
Gonarthrosis proteze: zapleti
Operacija kolenskega sklepa z zamenjavo kolena, tako kot vse operacije, nosi splošna tveganja. Ti vključujejo na primer krvavitev ali okužbo.
Poleg tega se lahko vstavljena proteza sčasoma zrahlja. Nato je treba operacijo običajno ponoviti. Včasih je treba protezo zamenjati.
Druga nevarnost po vstavitvi proteze za osteoartritis kolena se nanaša na koleno: lahko se zrahlja, zlomi ali povzroči bolečino. Poleg tega se lahko zlomijo kostne strukture okoli proteze. Zdravniki temu pravijo periprotetski zlom. Bolnike z osteoartritisom je treba ponovno operirati.
Dodatne informacije
Priporočila za knjige:
- Šibka kolena: ciljna praksa za bolečine, poškodbe in osteoartritis, Kay Bartrow, 2015, izdaja TRIAS 1.
- Aktivno koleno: 100 vaj za osteoartritis in po zamenjavi sklepov, poškodbah, operacijah, Joachim Merk in Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Izdaja: 5
