Klopidogrel

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Klopidogrel je sredstvo za redčenje krvi, ki se lahko uporablja za preprečevanje srčnega infarkta ali kapi ter za zdravljenje motenj krvnega obtoka v okončinah (bolezen perifernih arterij). Velja za dobro prenašanje, njegova učinkovitost pa je primerljiva z učinki drugih "razredčilcev krvi". Vendar je klopidogrel bistveno dražji, zato se učinkovina uporablja le kot sredstvo druge izbire. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o klopidogrelu.

Tako deluje klopidogrel

Mehanizem delovanja

Človeško telo ima učinkovit sistem za zapiranje ran, ki se aktivira takoj, ko pride do najmanjših poškodb. Krvni trombociti (trombociti) se kopičijo in tvorijo strdke ter zaprejo odprto območje, tako da ne more več uhajati krvi. Za to zapiranje rane so potrebne nekatere endogene snovi (vključno s tako imenovanim adenozin fosfatom, ADP), ki signalizirajo poškodbo krvnih ploščic in jih tako spodbudijo k zbiranju.

Bolniki, ki so že imeli srčni infarkt ali imajo motnje krvnega obtoka v okončinah, so pogosto v nevarnosti, da se na notranji steni krvnih žil tvorijo krvni strdki (trombi). Če jih odnese krvni obtok, lahko zamašijo krvne žile v možganih ali srcu kot tako imenovani embolus in tako povzročijo (obnovljeni) srčni infarkt ali možgansko kap.

Za zmanjšanje tega tveganja se lahko daje klopidogrel. Kot t To preprečuje prehitro strjevanje krvi. Posledično Clopidogrel učinkovito zmanjšuje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.

Privzem, razgradnja in izločanje klopidogrela

Ko se jemlje peroralno, se le približno 50 odstotkov klopidogrela absorbira iz črevesja v kri. Nato je treba aktivno učinkovino aktivirati v jetrih, preden lahko začne učinkovati. Razčlenitev poteka v jetrih; razgradni produkti se izločajo skozi ledvice in blato.

Kdaj se uporablja klopidogrel?

Področja uporabe (indikacije) klopidogrela so:

• srčni napad pred sedmimi do 35 dnevi
• Motnje cirkulacije okončin (periferna okluzivna bolezen)

Tako se uporablja klopidogrel

Zdravilna učinkovina klopidogrel deluje razmeroma dolgo, zato ga je treba jemati le enkrat na dan. Običajno se to naredi prek tablet in neodvisno od obrokov. Običajni dnevni odmerek za odrasle je 75 miligramov. Zdravljenje se pogosto začne z enim "polnilnim odmerkom" 300 miligramov klopidogrela in nato nadaljuje s 75 miligrami na dan.

Za povečanje učinka je lahko koristno kombinirati klopidogrel z drugimi zdravili. Pogosto se kombinira z acetilsalicilno kislino. Obe učinkovini imata različni napadni točki pri zaviranju strjevanja krvi, kar še učinkoviteje zavira aglomeracijo krvnih ploščic. Ta kombinacija učinkovin je pogosto predpisana bolnikom po vstavitvi tako imenovanega "stenta". Stent je majhna cev, ki zagotavlja neoviran pretok krvi v ozkih krvnih žilah, če ima bolnik večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.

Kakšni so stranski učinki klopidogrela?

Pogosto (to je pri enem do desetih odstotkih zdravljenih) klopidogrel povzroča neželene učinke, kot so modrice, krvavitve v prebavilih in splošne prebavne težave, kot so driska in bolečine v trebuhu. Manj kot en odstotek zdravljenih, spremembe krvne slike (pomanjkanje krvnih ploščic ali levkocitov, povečanje eozinofilnih granulocitov), ​​možganska krvavitev, glavobol, odrevenelost, omotica, zaspanost, krvavitve iz oči, razjede v prebavilih Kožni simptomi, kri v urinu in podaljša čas krvavitve.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju klopidogrela?

Kontraindikacije

Bolniki s hudo okvaro jeter ali akutno nenormalno krvavitvijo ne smejo jemati klopidogrela.

omejitve

Učinek klopidogrela traja več dni. Zato je treba v primeru načrtovanih operacij (vključno z zobozdravstvenimi operacijami) ukiniti zdravilno učinkovino en teden vnaprej po posvetovanju z zdravnikom.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter se morajo pred jemanjem klopidogrela posvetovati z zdravnikom, saj je bilo o tem zbranih zelo malo podatkov.

Nekateri ljudje se imenujejo počasni metabolizatorji CYP2C19. Pri njih se aktivna sestavina v jetrih le počasneje aktivira, kar znatno zmanjša njen učinek. Nekateri testi lahko pomagajo napovedati, kako učinkovit bo klopidogrel.

Interakcije

Učinke in neželene učinke klopidogrela poslabšajo druga sredstva za redčenje krvi (na primer acetilsalicilna kislina, heparin, abciksimab, eptifibatid, tirofiban). Enako velja za zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen, naproksen, diklofenak, indometacin, meloksikam, piroksikam, fenilbutazon, celekoksib, parekoksib in etorikoksib.

Zdravilne snovi, ki zmanjšajo aktivacijo klopidogrela, zmanjšajo njegov učinek redčenja krvi. Ta zdravila vključujejo na primer omeprazol (zaviralec želodčne kisline), fluoksetin in moklobemid (antidepresivi), vorikonazol in flukonazol (za glivične okužbe), tiklopidin (tudi zaviralec agregacije trombocitov), ​​ciprofloksacin in kloramfenikol (antibiotiki), cimbretidin (za želodec) razjede) in karbamazepin (za epilepsijo).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje klopidogrela lahko povzroči hudo krvavitev. Zato se je treba ob sumu na preveliko odmerjanje vedno posvetovati z zdravnikom.

Zaenkrat še ni znanega protistrupa za zastrupitev s klopidogrelom. Ena od možnosti zdravljenja je dajanje trombocitov v pločevinkah za obnovitev strjevanja krvi.

Starostne omejitve

Zdravilna učinkovina klopidogrel se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, saj ni bila dokazano učinkovita.

obdobje nosečnosti in dojenja

Nosečnice in doječe matere smejo jemati zdravilno učinkovino klopidogrel šele po tem, ko je zdravnik med seboj skrbno pretehtal koristi in tveganja zdravljenja.

Kako dobiti zdravilo s klopidogrelom

Ker je za zdravljenje "redčenja krvi" priporočljiv redni pregled pri zdravniku, je za zdravila, ki vsebujejo klopidogrel, potreben recept.

Kako dolgo je znan klopidogrel?

Klopidogrel že dolgo ni znan kot učinkovina. Vpliva na strjevanje krvi na drugačni točki kot sicer pogosto uporabljena sredstva za redčenje krvi, kot je acetilsalicilna kislina (ASA). Želodčne razjede kot neželeni učinki zdravljenja so pri klopidogrelu manj pogoste kot pri ASK. V študijah pa je bilo ugotovljeno, da ima učinkovina enako učinkovitost kot "kolegi", vendar je hkrati bistveno dražja. Zato se klopidogrel uporablja le kot druga izbira, na primer, kadar je pričakovati nestrpnost do prve izbire.

Tags.:  tcm kožo preprečevanje