Kreatinin

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kreatinin je presnovni produkt kreatina iz mišic. Kreatin pa je pomemben za krčenje mišic. V medicini se kreatinin uporablja predvsem kot laboratorijski parameter za delovanje ledvic. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o laboratorijski vrednosti, kdaj jo bo zdravnik določil in kaj pomenijo zvišane ali znižane vrednosti kreatinina!

Kaj je kreatinin?

Kreatinin je produkt razgradnje kreatina, pomembne snovi za krčenje mišic. Odkril ga je nemški kemik Justus Liebig v 19. stoletju. Medtem ko ima kreatin vlogo pri mišičnem delu, njegov produkt presnove kreatinin - kolikor je znano - nima pomembne funkcije.

Odstranjevanje kreatinina

Kot laboratorijsko vrednost je treba kreatinin razlikovati od tako imenovanega očistka kreatinina. To je merilo količine kreatinina, ki ga izločajo ledvice.

Več o tem si lahko preberete v članku Kreatininski očistek.

Kreatin v presnovi

Kreatin se v telesu proizvaja v jetrih in ledvicah, nato pa se transportira v srce in skeletne mišice. Poleg tega ljudje jemljejo kuhano meso s kreatinom. V mišicah je vezan na fosfat in v prosti obliki. Od celotnega kreatina v mišicah se en do dva odstotka dnevno izloči v obliki kreatinina skozi ledvice z urinom. Zelo majhne količine se izločajo tudi skozi črevesje in žolč.

Kdaj določite kreatinin?

Kreatinin je pomemben parameter za delovanje ledvic. Zato zdravnik določi raven kreatinina, če sumite ali preverite ledvično disfunkcijo. To je lahko na primer posledica akutne ali kronične ledvične bolezni. Poškodbe ledvičnih celic zaradi toksinov ali razgradnje rdečih krvnih celic ali mišičnih celic lahko prav tako poslabšajo delovanje ledvic. Drugi razlogi za določanje kreatinina so:

Presnovne bolezni (na primer diabetes mellitus)
Kolagenoze (bolezni vezivnega tkiva)
Visok krvni tlak (hipertenzija)
akutna izguba volumna (zaradi krvavitve ali izgube vode)

Zdravnik določi kreatinin v krvi (serumu ali plazmi) z uporabo merilne metode na osnovi encimov. Lahko tudi meri raven kreatinina v urinu (24-urno zbiranje urina).

Normalna vrednost kreatinina

Za kri veljajo naslednje normalne vrednosti:

	Normalna vrednost kreatinina v mg / dl (serum ali plazma)	Standardna vrednost kreatinina v µmol / l (serum ali plazma)
Moški <50 let Moški> 50 let	0,84 - 1,25 0,81 - 1,44	74,26 - 132,6 68,0 - 123,8
ženske	0,66 - 1,09	53,04 - 96,36
Otroci (16-18 let) Otroci (13-15 let) Otroci (od 10 do 12 let) Otroci (od 7 do 9 let)	0,8 - 1,4 0,6 - 1,2 0,6 - 1,0 0,6 - 0,9	70,72 - 123,76 53,04 - 106,08 53,04 - 88,4 53,04 - 79,56
Otroci (od 4 do 6 let)	0,5 - 0,8	44,2 - 70,72
Otroci (1 do 3 leta)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
Otroci (od 1 do 12 mesecev)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
Otroci (od 1 do 30 dni)	0,5 - 1,2	44,2 - 106,10

Poleg delovanja ledvic mišična masa določa tudi, koliko kreatinina nekdo izloči. Zato lahko bodybuilderji in drugi športniki menijo, da so druge ravni kreatinina v krvi normalne.

Raven kreatinina v urinu

ženske

moški

jutranji urinski test

260-2170 mg / l

390-2590 mg / l

24-urno odvzem urina

1,0 - 1,3 g / dan

1,5-2,5 g / dan

Kdaj je kreatinin prenizek?

Spodnja meja vrednosti kreatinina v krvi je 0,84 mg / dl pri moških in 0,66 mg / dl pri ženskah. Če je kreatinin nižji, pa to nima medicinskega pomena. Tako znižane vrednosti seruma lahko najdemo na primer kot sekundarne ugotovitve v primeru podhranjenosti, zaostalih mišic (atrofija) ali med nosečnostjo.

Znižanje ravni kreatinina v urinu se pojavi pri degenerativnih boleznih mišic, za katere je značilno povečano razpadanje mišičnih celic. Sem spadajo na primer mišične distrofije in amiotrofična lateralna skleroza (ALS).

Kdaj je kreatinin previsok?

Če je serumski kreatinin povišan, je to lahko posledica akutne odpovedi ledvic in kronične ledvične bolezni ter pomanjkanja vode (desikoza). Na primer, naslednje vodi do akutne odpovedi ledvic:

alergijske reakcije na zdravila ali kontrastna sredstva
Strupi in težke kovine
Razpad rdečih krvnih celic (hemoliza) ali razpad mišičnih celic (mioliza)
Plasmacytoma (multipli mielom)
Vaskularna obstrukcija v ledvicah zaradi krvnega strdka (tromboembolija ledvičnih žil)

Kronično ledvično insuficienco pa med drugim povzročajo:

Diabetes mellitus (diabetična nefropatija)
Glomerulonefritis (vnetne bolezni ledvičnih glomerulov)
Bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze)
visok krvni pritisk
Cistična ledvična bolezen

Vendar se kreatinin v krvi zviša le, če se delovanje ledvic zmanjša za vsaj 50 odstotkov. Posledično ledvične bolezni v zgodnjih fazah v laboratoriju ne zazna samo kreatinin.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči tudi zvišanje kreatinina v krvi. Ti vključujejo acetilsalicilno kislino (ASA), nekatere antibiotike (cefalosporine) in zdravila proti bolečinam ter protivnetna zdravila, kot je naproksen.

Visoko raven kreatinina v urinu lahko povzroči na primer visok krvni tlak zaradi zožitve ledvičnih žil (renovaskularna hipertenzija). Hormonska motnja akromegalija povzroči tudi zvišanje ravni kreatinina v urinu.

Kaj storiti s spremenjenim kreatininom

Visoka vrednost kreatinina ne pove ničesar o vzroku spremembe. Ker je mejna vrednost presežena, je disfunkcija ledvic verjetna, vendar ne povsem gotova. Glede na pritožbe pacienta je treba opraviti dodatne preglede za podrobnejša pojasnila. Na primer, če je raven kreatinina visoka, lahko zdravnik odredi ultrazvočni pregled ledvic ali odvzem vzorca tkiva iz ledvic.

Tags.: najstnik anatomija droge