Sponka stopala

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sklonjena noga (pes valgus) je nepravilna postavitev stopala, pri kateri je peta rahlo upognjena navznoter. Večino časa se ves vzdolžni lok stopala spusti. Zdravniki nato govorijo o ravnem obokanem stopalu ali ploskem ploskem stopalu, odvisno od resnosti. Ta neusklajenost je zelo pogosta pri otrocih in večinoma prirojena. Pri odraslih je treba razlikovati od pridobljene zaponke.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M21Q66

Kratek pregled

• Kaj je zaponka? Slabost stopal, prirojena ali pridobljena pozneje, običajno kot kombinirana nepravilnost s plosko obokano nogo (Pes planovalgus); Noga je spuščena v vzdolžni osi proti notranjosti. V kombinaciji z obokano nogo je stopalni lok sploščen ali popolnoma odsoten.
• Kako zdravimo zaponko stopala? Brez zdravljenja fleksibilnega obokanega loka pri otrocih, terapija pri odraslih le v primeru obstoječih pritožb, vaje za krepitev mišic stopal, hoja bosa, fizioterapija, ortopedske opornice (ortoza), vložki, v hujših primerih operacija
• Simptomi: Običajno ni pritožb, pri mladostnikih in odraslih bolečinah, ki so odvisne od obremenitve v metatarsusu ali v stopalnem loku, po možnosti v spodnjem delu noge
• Vzroki: Pri otrocih večinoma prirojen in del telesnega razvoja. Pri odraslih so dolgoročni učinki nepravilnosti iz otroštva ali poškodbe tetive na notranji strani stopala
• Diagnostika: Nagnjeno peto je enostavno prepoznati. Analiza hoje, merjenje odtisa in postopki slikanja
• Preprečevanje: Možno za pridobljeno obliko s krepitvijo mišic stopal in dobrimi čevlji

Kaj je zaponka?

Sponka stopala (pes valgus) je deformacija stopala, ki se pojavlja zelo pogosto, zlasti pri otrocih. Peta je očitno opazno upognjena navznoter, kar zdravniki imenujejo valgusni položaj. To potisne notranji rob stopala navzdol in rahlo dvigne zunanji rob. V večini primerov potone tudi vzdolžni lok stopala. Nato govorimo o ploskem obokanem stopalu / ploskem obokanem stopalu ali ploskem ploskem stopalu (Pes planovalgus) - odvisno od tega, kako izrazite so te spremembe.

Sponka stopala pri otrocih

Ravno stopalo ali ploski lok lahko začasno opazimo pri skoraj vseh majhnih otrocih. Torej je v tej starostni skupini normalno stanje. Če otrok še naprej raste in se mišice razvijajo vse močneje, se peta običajno poravna in spet poravna. Večino časa je stopalo enostavno premakniti na prožno. Pri majhnem deležu otrok pa se neusklajenost nadaljuje ali napreduje. Mobilnost je v nekaterih primerih omejena. Potem je tu tako imenovana trda zaponka.

Redko je prirojeno obokano ravno stopalo ali obokano plosko stopalo tako izrazito, da zdravniki že na začetku domnevajo, da se ne bo rešilo samo od sebe. Ta huda oblika se pogosto podeduje.

Najpogosteje je kolensko stopalo pri otrocih prirojeno. Vendar je le redko posledica druge bolezni. Zdravniki nato govorijo o sekundarni zgibni nogi.

Sponka stopala pri odraslih

Zglobne noge, ploska stopala ali ploska stopala se pojavljajo tudi pri odraslih. To je bodisi zapognjena peta, ki obstaja že od otroštva, bodisi je bila pridobljena vse življenje. Takšno odstopanje pogosto povzroča nelagodje v starosti.

Simptomi zaponke v otroštvu

Pri majhnih otrocih je prevladujoč simptom upognjenega stopala videz. Starši jasno vidijo navznoter upognjeno peto. To še posebej velja, ko otroci tečejo. Neusklajenost stopal včasih prisili noge, da se nagnejo, kar vodi v tako imenovano trkanje v kolenih. Bolečina je možna pri starejših otrocih z zaponkami, vendar se le redko pojavi.

Simptomi obokanega stopala pri odraslih

Pri odraslih so upognjena stopala ali ploska obokana stopala pogosto opazna zaradi izrazito hujših simptomov. Pogosto je oteklina, ki se pojavi predvsem na notranjem gležnju, pa tudi na zunanjem. Včasih se zdi, da notranji gleženj dobesedno štrli. Ti znaki so večinoma povezani z bolečino. Vlečejo se od notranje strani stopala do spodnjega dela noge. Običajno so najmočnejši tik pod medialnim maleolom.

Ploska obokana stopala so povezana tudi s podobnimi vidnimi simptomi pri odraslih kot pri otrocih. Zlasti peta je jasno vidno nagnjena navznoter. Izrazit naklon pomeni, da zunanji prsti štrlijo navzven. Neuravnanost stopal je vidna tudi v čevljih. Podplati so bolj obrabljeni na notranjem robu. Pri mnogih odraslih nepravilna drža sproži druge simptome v drugih delih telesa, na primer bolečine v kolenih ali hrbtu.

Kako se zdravi stopalo z ravnim lokom?

Z ravnim ali ravnim lokom ni treba obravnavati samodejno. Predvsem običajna oblika v zgodnjem otroštvu običajno raste brez terapije. Zdravljenje je potrebno za prirojeno obokano stopalo, če zdravniki predvidevajo dolgoročne posledice ali če se že pojavljajo. Pri odraslih se nepravilnost stopala zdravi, ko se pojavijo simptomi. Obstaja več možnosti.

Podprite zdravo rast

Več kot 90 odstotkov vseh dojenčkov in malčkov ima pokrčena stopala, ploska stopala ali ploska stopala. Zelo malo jih je treba zdraviti. Starši imajo možnost spodbujati zdravo rast tako, da njihovi otroci veliko telovadijo in hodijo bosi čim pogosteje. Čevlji morajo biti udobni in imeti dovolj prostora za noge.

Igrive vaje pomagajo krepiti mišice. Priporočljivo je na primer, da otroci redno stojijo na prstih. Po drugi strani pa ortopedski kirurgi odsvetujejo uporabo podpornih čevljev ali vložkov, saj s tem preprečujejo zdrav razvoj. Olajšajo delo mišicam, namesto da bi to zahtevale.

Senzorski motorni vložki in nočne opornice

Vložki so priporočljivi, če imajo otroci zaradi ravnih obokanih stopal bolečine ali če je stopalo poškodovano v predelu korenin, to je med metatarzom in spodnjo nogo. Glede na natančno diagnozo bo zdravnik predpisal posebne vložke ali višje ortoze za zaščito in podporo gležnja.

V obeh primerih so vključeni senzorimotorni elementi. To pomeni, da so vložki ali ortotiki opremljeni z elastičnimi komorami, ki stimulirajo senzorične celice stopal, ko se premikajo. Spodbujajo zdrav razvoj stopal. Čisto mehanski vložki iz trdega materiala niso priporočljivi za otroke. Če se mišice tele skrajšajo, je smiselno uporabiti opornice, da se stopala ponoči pripeljejo v pravilen položaj.

Odraslim s prirojenimi ali pridobljenimi zaponkami v mnogih primerih koristijo tudi senzomotorični vložki.

Olajšajte vložke in dobre čevlje

Za odrasle obstaja poleg senzorimotornih vložkov možnost uporabe vložkov, ki razbremenijo določene dele stopal. Tako imenovani vložki za posteljnino, na primer, pomagajo normalizirati zaporedje gibov in ublažiti nelagodje. Dvignjeni so na notranji rob, da potisnejo peto v normalen položaj. Vendar to deluje le, če vložke nosite v trdnih čevljih.

fizioterapija

Dobro razvite mišice v določeni meri kompenzirajo nepravilnosti stopal. Zato je fizioterapija pogosto v pomoč pri otrocih, pri katerih se stopalo zaponke ne razreši dovolj. Naslednji razlogi govorijo v prid fizioterapiji za šolske otroke in mladostnike:

• Stopalni lok se še ni popolnoma poravnal.
• Gležnji in gležnji niso tako prožni, kot bi morali biti.
• Osi nog niso ravne.
• Zdravnik je ugotovil, da obstaja neravnovesje v mišicah ali ligamentih.
• Otrok ima ob naporu bolečino v stopalu.

Za odrasle je fizioterapija poleg oskrbe s vložki najpomembnejši steber zdravljenja. Zgibne vaje za stopala se večinoma uporabljajo za krepitev mišic stopal, teleta in globljih mišic v predelu golenice.

Izgubiti odvečno težo

Ne glede na starost prizadete osebe prekomerna telesna teža močno obremenjuje stopala in včasih poslabša nepravilnosti, na primer plosko stopalo, ravno stopalo ali plosko stopalo. Zdravljenje mora zato vključevati odstranjevanje dodatnih kilogramov, da se razbremeni mišično -skeletni sistem.

Operacija zaponke stopala pri otrocih

Le pri otrocih je zelo redko potrebno operirati plosko stopalo, plosko stopalo ali plosko stopalo. To še posebej velja, če ortopedski kirurg domneva, da se odstopanje ne bo umirilo samo od sebe. Ali pa ugotovi, da se funkcionalnost stopala poslabša in simptomi, kot je bolečina, naraščajo.

Za zgibno operacijo stopala so na voljo različne tehnike. Izbrani so glede na to, da malformacije (deformacije) podrobno povzročajo težave. Po potrebi se kombinirajo različne metode. To so najpomembnejši posegi:

Teleče mišice in Ahilova tetiva se podaljšajo, če obstaja tudi težnja po ekvinus stopalu, to je prsti nagnjeni navzdol.

Vstavitev sprednje golenične mišice je premaknjena, tako da njeno vlečenje pomaga stopalu, da se poravna.

Tako imenovana subtalarna artroza je najpogostejša operacija kolena pri otrocih. Gibljivost gležnja omejuje ovira, tako da se ne upogiba več navznoter. Posledično se vzdolžni lok stopala običajno normalno razvije. Artroriza se izvaja na minimalno invaziven način, torej le z majhnim zarezom. Kirurg vstavi vijak ali kostni čip kot oviro med talusom in peto.

Pri tako imenovani Evansovi operaciji, imenovani tudi podaljšanje kalcaneusa, se peta kost najprej prereže in nato podaljša. V ta namen zdravniki vstavijo kostni presadek, ki ga na primer vzamejo iz medenice.

Možno je tudi nekoliko premakniti ustrezno področje kalkana.

Kirurgi imajo tudi možnost pritrditve začasnih vijakov na spodnji konec golenice, da tam vodijo rast in tako popravijo obokane loke. Ta postopek je možen le, dokler kosti še niso končale rasti.

Zgibna operacija stopala pri odraslih

Tudi pri odraslih se je operaciji kolena običajno mogoče izogniti z vložki in fizioterapijo. Zdravniki jih priporočajo, če prizadeti trpijo zaradi simptomov kljub tem konzervativnim ukrepom. Kateri postopek obeta največji uspeh, je odvisno od tega, na katera področja stopala vpliva deformacija in v kolikšni meri. Pri odraslih zdravniki v oceno vključijo tudi sekundarne bolezni, kot so obraba sklepov (osteoartritis). Te kirurške metode so še posebej pomembne za plosko stopalo ali ploski lok:

S pridobljeno zaponko stopala se običajno pojavi vnetje tetive na notranji strani stopala, ki je preveč obremenjena (tibialis posterior tetiva). Pogosto pomaga odstraniti vneta območja ali celo zamenjati tetivo s presadkom. Če je vnetje podaljšalo to tetivo, jo bo kirurg kirurško nekoliko skrajšal. Posegi na tej tetivi so še posebej obetavni, če sklep še ni dotrajan zaradi zgibne noge ali obokanega obokanega stopala.

Spreminjanje položaja kalcaneusa lahko pomaga ne le otrokom, ampak tudi odraslim. V ta namen zdravnik vstavi kostni klin v zunanje območje kalkaneusa, ki ga vzame na primer iz grebena iliake. Če je potrebno, se kalkaneus premakne tudi z zgibno operacijo stopala, da se odpravi nepravilnost.

Drug kirurški poseg je umetno podaljšanje kosti na zunanjem robu stopala. V ta namen zdravniki večinoma uporabljajo kostne dele z iliak grebena ali fibule.

Če je obokana noga že pripeljala do zelo bolečega osteoartritisa, kirurg otrdi različna področja gležnja in tako omeji gibljivost. Ta tako imenovana artrodeza mnogim bolnikom omogoča, da spet hodijo brez simptomov.

Kako nastane plosko stopalo ali ravno plosko stopalo?

Ko govorimo o vzrokih za upognjeno stopalo, je pomembno razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi oblikami. Najpogostejša ploska stopala, ploska stopala ali ploska stopala pri dojenčkih in otrocih so normalna stopnja razvoja. Peta se nagne navznoter, ker jih mišice in vezi še ne morejo držati v pravilnem položaju. Takoj ko te strukture postanejo močnejše, se deformacija običajno zmanjša. Če pa je bolezen dedna, običajno potrebuje zdravljenje.

Sekundarna obokana noga ali obokan lok pri otrocih

Slabost stopala je redko posledica druge bolezni. Zdravniki nato govorijo o sekundarni zgibni nogi. Večinoma gre za bolezni, ki povzročijo zmanjšanje mišične napetosti. Primeri so genetska malformacija trisomija 21, znana tudi kot Downov sindrom, motnja nevrološkega razvoja Rettov sindrom ali možganska poškodba v zgodnjem otroštvu (cerebralna paraliza). Malformacije hrbtenice odprtega hrbta (spina bifida) in bolezni živcev pogosto vplivajo na položaj stopal.

Pridobljena zaponka pri odraslih

Jasen dejavnik tveganja za simptome v odrasli dobi je plosko stopalo ali ploski lok otroka, ki se ni popolnoma poravnal. V življenju vodi v nelagodje. Verjetnost tega se poveča, če ima zadevna oseba zelo prekomerno telesno težo.

Drugi glavni vzrok za upognjeno stopalo pri odraslih je neravnovesje v strukturah stopala. Ker so za ohranjanje stopala v pravilnem položaju odgovorne različne kite in mišice. Če te naloge ne izpolnjujejo več, pride do neusklajenosti. Najpogosteje je oslabitev zadnje tibialisove tetive vzrok za obokano stopalo pri odraslih. Poteka na notranji strani stopala. Obstajajo različni razlogi, zakaj je njegova funkcija oslabljena, na primer zaradi poškodb ali nesreč, revmatičnih bolezni ali tendinitisa.

Dejavniki tveganja vključujejo motnjo presnove glukoze (diabetes mellitus) in dolgoletno uporabo protivnetnega zdravila kortizona. Ženske imajo trikrat večjo verjetnost, da bo plosko obokano stopalo prizadelo kot moške. Razlog za to ni znan. Nepravilna obutev spodbuja nepravilno poravnavo stopal. Na primer, tisti, ki pogosto nosijo visoke pete, spodbujajo neravnovesje v mišicah. S tem se poveča pritisk na sprednji del stopala, tako da postane verjetnejša celo ravna obokana noga, pri kateri so posamezne kosti prednjega dela preveč oddaljene.

Kako se določi zapognjena noga?

Ortopedski kirurgi pri preprostih fizičnih pregledih običajno diagnosticirajo plosko stopalo, plosko stopalo ali plosko stopalo pri otrocih in odraslih. Neusklajenost je zaradi notranje upognjene pete jasno prepoznavna od zadaj. Pri odraslih zunanji prsti pogosto štrlijo. Analiza hoje po videu ali merjenje obremenitve odtisa (pedobarografija) podpira diagnozo.

Nadaljnji pregledi so potrebni za določitev stopnje deformacije stopala in za podrobno analizo, katera področja so prizadeta. Pri odraslih zdravniki preverijo tudi, ali je že prišlo do kakšnih posledic, kot je obraba sklepov. Uporabljajo se slikovne metode, kot so rentgenski pregledi, ultrazvok (sonografija), tomografija z magnetno resonanco (MRT) in računalniška tomografija (CT).

Prepreči

Pridobljeno upognjeno stopalo je mogoče v določeni meri preprečiti. Za to je pomembno ohraniti delovanje struktur. Redna vadba, zlasti bosa in hoja za noge, pomaga krepiti mišice in preprečuje poškodbe ligamentnega aparata. Udobni čevlji so tudi pomemben dejavnik pri preprečevanju nepravilnosti, kot je zapognjena noga.

Tags.:  Bolezni droge bolnišnica