Hondropatija
Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Izraz hondropatija pomeni "bolezen hrustanca". Uporablja se pri različnih boleznih, ki povzročajo poškodbe hrustanca. Še posebej pogosto je prizadet sklepni hrustanec rame, kolka, kolena in gležnja. Glavni vzroki so nepravilne obremenitve, obraba, vnetja, pa tudi zunanje sile, kot so padci ali poškodbe. Vse o oblikah, vzrokih in zdravljenju hondropatije preberite tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M22M94M24
Hondropatija: opis
"Hondropatija" opisuje različne vrste bolezni hrustančnega tkiva v človeškem telesu. Izraz "poškodba hrustanca" se uporablja tudi kot sopomenka. Lahko se pojavi po mladostniški športni poškodbi, pa tudi z osteoartritisom v starejši starosti. Pogosto pa ni prizadeto samo hrustančno tkivo, ampak tudi sosednja kost. Nato govorimo o osteohondropatiji.
Katere vrste hondropatije obstajajo?
Hondropatija se lahko pojavi pri kateri koli vrsti hrustanca. Ker na mehanizem hrustanca na sklepnih površinah pogosto delujejo velike mehanske obremenitve, njegovi procesi popravljanja pa potekajo zelo počasi, pride do poškodb hrustanca relativno pogosto. Bolj so prizadeti boki, ramena in gležnji, predvsem pa koleno.
Poškodba hrustanca kolena
Kolenski sklep je v vsakdanjem življenju močno obremenjen in je zato še posebej ogrožen zaradi obrabe hrustančnih površin. Ne vpliva le na stična območja med stegensko in spodnjo kostjo kosti, ampak tudi na zadnjo površino kolena, ki mora pri raztegnjeni nogi prenesti močne natezne sile iz stegenskih mišic na spodnji del noge. Retropatelarna hondropatija, to je poškodba hrustanca za kolenskim sklepom, je zato pogosta ortopedska diagnoza.
Poškodbe retropatelarnega hrustanca se pogosto pojavijo v mladosti, včasih pa so prizadeti tudi otroci. Poleg tega kolenski sklep razmeroma pogosto prizadenejo osteohondroza, zlasti pri telesno aktivnih otrocih, pri katerih je zaradi še nerazjasnjenih razlogov moten dotok krvi v kostno področje pod sklepnim hrustancem. Menijo, da vplivajo kratke udarne obremenitve, na primer ustavitev korakov v tenisu ali nogometu.
Posledično ta del kosti odmre skupaj s hrustancem nad njim. Pogosto se odmrli del kosti in hrustanca loči od preostale kosti in nato prosto plava v sklepu (sklepna miška, prosti sklepni del telesa).
Poškodbe hrustanca na kolku
Tudi kolčni sklep mora v življenju zdržati velik stres. Poleg tega je prekrit le s sorazmerno tanko plastjo hrustanca. Zato se poškodbe hrustanca v tem sklepu v pozni starosti pojavljajo zlasti pogosto. Rezultat - tako imenovana artroza kolčnega sklepa - že velja za razširjeno bolezen.
Posebna oblika hondropatije v kolčnem sklepu je epifizioliza capitis femoris, znana tudi kot raztopina mladostne glave stegnenice. Zgornji del stegenske kosti se loči od spodnje kosti vzdolž rastne plošče (epifiza) in zdrsne. Brez zdravljenja odlepi kos kosti odmre skupaj s hrustancem. Rešitev glave stegnenice pri mladostnikih se pojavlja predvsem pri mladostnikih v puberteti, pogosto v povezavi z debelostjo.
Poškodbe hrustanca rame in gležnja
Ne samo obraba, ampak tudi akutne poškodbe in kronični stres na sklepih pogosto povzročijo poškodbe hrustanca. Gleženj in rama sta še posebej ogrožena, zlasti pri aktivnih ljudeh. Če na primer zavrtite nogo, pogosto ne le poškodujete vezi in kosti, ampak tudi hrustanec.
Pri nekaterih športih, kot sta tenis ali plavanje, so ramena nenehno obremenjena le v eni določeni smeri gibanja. To povzroči mišično neravnovesje in glava nadlahtnice se premakne od središča vtičnice ramenskega sklepa. Nato obremenitev ni več enakomerno porazdeljena po hrustancu, kar lahko povzroči hondropatijo v ramenskem sklepu. Intenzivni treningi z utežmi, na primer klopne stiskalnice ali dvigovanje uteži, lahko poškodujejo tudi ramena. Še posebej, če vaje izvajate nepravilno ali pa niste pozorni, trenirajte tudi mišice na nasprotni strani sklepa
Posebne oblike hondropatije
Poleg klasičnih hondropatij na sklepnem hrustancu obstaja še nekaj posebnih variant, kot je Tietzejev sindrom. Rebrni hrustanec na povezavi s prsnico se vname in povzroči bolečino in oteklino. Kako točno se razvija Tietzejev sindrom, še ni jasno.
Tudi medicinske raziskave še niso jasne o vzrokih za polihondritis. Pri tej obliki hondropatije se lahko vname vse tkivo hrustanca v telesu. Običajno to prizadene sklepni hrustanec, obstajajo pa tudi primeri, ko so prizadete ušesne korenine ali nosni hrustanec.
Kako opisujete obseg poškodbe hrustanca?
Kako izrazita je hondropatija na sklepnem hrustancu, zdravniki opišejo s pomočjo posebne stopnje po Outerbridgeu od poškodbe hrustanca stopnje 0 do poškodbe hrustanca stopnje 4:
- Stopnja hondropatije 0: hrustanec je zdrav in nepoškodovan, zato na hrustancu ni poškodb.
- Hondropatija 1. stopnje: hrustanec je popolnoma prisoten in gladek, vendar se mestoma zmehča, zlasti na območjih intenzivnega pritiska.
- Hondropatija 2. stopnje: hrustanec je hrapav in včasih so majhne razpoke
- Hondropatija 3. stopnje: V hrustancu so razpoke in luknje, ki pa še ne dosežejo kosti.
- Stopnja hondropatije 4: Ponekod je hrustančna plast popolnoma uničena, spodnja kost pa izpostavljena.
Hondropatija: simptomi
Simptomi poškodbe hrustanca so odvisni od tega, ali se je zgodila nenadoma, na primer kot posledica nesreče, ali pa se razvija počasi, kot pri obrabi. Tudi mesto poškodbe igra pomembno vlogo. Pogosti simptomi hondropatije sklepnega hrustanca so:
- V zgodnjih fazah se pojavi nejasen občutek pritiska na prizadete sklepe
- z napredovanjem poškodbe bolečina sprva pri gibanju, kasneje tudi v mirovanju
- Bolečina, ko pritisnete na prizadeti sklep ali koleno
- Omejitve gibanja zaradi bolečine
- možni izlivi sklepov z oteklinami
Sklepni hrustanec sam nima živcev, zato poškodbe samega hrustanca ne povzročajo bolečin. V primeru počasi napredujoče hondropatije prizadeti pogosto sprva nimajo težav s sklepi. Če pa poškodbe hrustanca sežejo do občutljivega periosta, je to lahko zelo boleče.
Tipičen pojav pri hondropatiji je tako imenovana začetna bolečina. Bolniki čutijo bolečino zlasti na začetku dejavnosti. Začetna bolečina se pojavi na primer po daljšem sedenju ali stoje, ko vstanete ali začnete hoditi. Z nadaljnjim naporom se bolečina zmanjša in lahko celo za nekaj časa celo izgine.
Poškodbe hrustanca so značilne za retropatellarne poškodbe. Simptomi kolena pri hoji po stopnicah ali dol, pri počepih in daljšem sedenju, medtem ko hoja po stanovanju pogosto ne povzroča nelagodja.
Hondropatija: vzroki in dejavniki tveganja
Obstajajo številni možni vzroki za različne oblike hondropatije. Obraba sklepnega hrustanca je zelo pogosto sprožilec. Takšni znaki obrabe se včasih pojavijo z leti in se pojavljajo pogosteje, zlasti s starostjo. Poleg telesnega stresa in starosti je še en dejavnik tveganja prekomerna telesna teža.
Obraba sklepnega hrustanca se lahko pojavi tudi pri mladih in traja veliko hitreje. Potem je običajno krivo neusklajenost ali deformacija (displazija) ustreznega sklepa.
Nenormalnosti okostja so pogosto tudi razlog za poškodbe retropatelarnega hrustanca. Kolena in kolenski sklep so med seboj povezani kot sani in njegovo plovno pot: kolensko koleno zdrsne po kolenskem sklepu v fiksni stezi, ko je spodnji del noge upognjen in raztegnjen. Če se porazdelitev sil na kolenu zaradi nepravilne poravnave nog ali šibkosti nekaterih mišičnih delov spremeni, se lahko kolenski pokrov izvleče iz "plovne poti" in poškoduje hrustanec na hrbtni površini.
Drug razlog za hondropatijo je vnetje sklepa, na primer pri revmatoidnih boleznih ali bakterijskih okužbah. To spremeni sestavo sklepne vode (sinovija), ki nato napada hrustančno snov, namesto da bi ščitila in hranila hrustanec.
Akutno hondropatijo običajno povzročijo športne poškodbe ali nesreče pri delu. Močan udar ali zvijanje obremenitve lahko raztrga hrustanec. Toda trajna preobremenitev poškoduje tudi hrustančno tkivo v sklepih. Na primer, pretiran tek lahko sproži retropatellarno hondropatijo ("koleno tekača").
Vsakdo, ki se ukvarja s športom z visokim in enostranskim obremenitvijo sklepov ali ki pogosto opravlja delo, povezano z velikim obremenitvijo ali ekstremnim gibanjem sklepov, ima večje tveganje za razvoj hondropatije. In končno, igrajo vlogo tudi genetski predpogoji: nekateri ljudje imajo zaradi svojega stanja manj odporno hrustančno tkivo.
Hondropatija: pregled in diagnoza
V predhodni razpravi, tako imenovani anamnezi, zdravnik najprej vpraša, kateri simptomi se pojavljajo in v katerih situacijah so opazni. Ali se pojavijo le pri določenih gibih ali se pojavljajo trajno? Kot začetno, stalno ali naraščajočo bolečino? Ali so se težave pojavile nenadoma ali postopoma? So zjutraj slabši kot podnevi ali ponoči?
Nato sledi fizični pregled, med katerim zdravnik preveri stopnjo gibljivosti sklepov, začuti, ali je med določenimi gibi pod roko mogoče čutiti drgnjenje ali skakanje ali bolečino lahko povzroči pritisk. Na primer, če ima bolnik bolečino, ko se koleno pod rahlim pritiskom potisne navzdol in nato prosi za napetost stegenske mišice, je to lahko znak retropatelarne hondropatije (Zohlenov znak).
Strokovni pregledi so zelo pomembni pri diagnosticiranju hondropatije. Za nekatera vprašanja se uporabljajo rentgenski žarki ali računalniška tomografija (CT), vendar zlasti tomografija z magnetno resonanco (MRT) zagotavlja dobre informacije za oceno poškodb hrustanca. Končno lahko izpraševalec izvede tudi artroskopijo in s kamero neposredno pogleda hrustančno tkivo in ga morda celo takoj zdravi.
Hondropatija: zdravljenje
Zdravljenje hondropatije je odvisno od vrste in vzroka poškodbe hrustanca. Pogosto je potrebno zdravljenje osnovne bolezni ali izogibanje mehanskim sprožilcem. Posebna zdravila lajšajo bolečino in preprečujejo vnetje. Pomaga lahko tudi fizioterapija. Na primer, z nekaterimi vajami lahko nadomestimo mišični primanjkljaj in popravimo nepravilne obremenitve ali nepravilne poravnave sklepov.
Če pa je hondropatija huda in ni možnosti za regeneracijo hrustanca, bo morda potrebna operacija. Na primer pri endoskopiji sklepov lahko hrustanec po potrebi zgladimo ali speremo, odstranimo prosta sklepna telesa, striženje ali razpoke v hrustancu.
Če so prirojene nepravilnosti v sklepih sprožilci hondropatije, je to mogoče odpraviti s posegom, pri katerem je sklep bolje poravnan.
Novejše metode omogočajo tudi presaditev hrustančnega tkiva, ki lahko pride iz pacientovega telesa ali pa ga umetno vzgojijo v epruveti.
Če je uničenje površine hrustanca že zelo napredovalo, je včasih edina možnost popolna zamenjava sklepa. Tipičen primer tega je popolna endoproteza na kolčnem sklepu (TEP kolka) kot zadnja možnost za hude poškodbe hrustanca.
Zdravljenje kolena
Če je poškodba retropatelarnega hrustanca posledica preobremenitve kolenskega sklepa, je treba sklep najprej zaščititi. Pomembno pa je, da se prizadeto koleno čim prej premaknemo in zapremo, saj lahko predolga imobilizacija povzroči trajne omejitve gibanja in zlom stegenskih mišic. To pa lahko moti ravnovesje sil v kolenskem sklepu in kolenskem sklepu in poslabša retropatellarno hondropatijo.
Hondropatija: potek bolezni in prognoza
Hondropatija v sklepih je pogosto enosmerna ulica. Zlasti s starostjo se sklepni hrustanec komaj regenerira. Pri mladih se akutne, manjše poškodbe hrustančnega tkiva pogosto zacelijo same, tako da običajno zadostuje začasno zaščito prizadetega sklepa.
Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za poškodbe hrustanca, tako da se izognete športu, ki obremenjuje predvsem sklepe, vadite gibalne tehnike, ki so nežne do sklepov, in se izogibate debelosti.
Načeloma velja naslednje: V primeru manjših poškodb sklepnega hrustanca vadba ni najboljša terapija. Ker izboljša stanje krvnega obtoka v sklepu in zagotavlja, da sinovija, ki vsebuje hranila, bolje kroži v sklepu. Hondropatije ni vedno mogoče preprečiti, vendar se lahko potek upočasni.
Tags.: lasje želja po otrocih knjižni namig
