Analna razpoka
in Carola Felchner, znanstvena novinarkaDr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihjaCarola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Analna razpoka je boleča, podolgovata solza v analni sluznici. Pogosto nastane zaradi pretiranega pritiska na trdo blato. Tipičen znak analne razpoke je ostra bolečina med gibanjem črevesja. V večini primerov gre za akutno analno razpoko, ki jo je mogoče zdraviti z mazili in ukrepi za uravnavanje blata. Če je bolezen kronična, bo morda potrebna operacija. Ugotovite, kaj povzroča analno razpoko, kako jo zdraviti in kako izgleda učinkovito preprečevanje.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K60
Kratek pregled
- Kaj je analna razpoka? Boleča solza v sluznici analnega kanala
- Simptomi: bolečina med in po črevesju, krči analnega sfinktra, srbenje, krvavitev, izcedek ali izločanje sluzi iz rane, po možnosti odebelitev kože
- Vzroki: pogosto močno stiskanje pri odvajanju črevesja ali pretrdem blatu, po možnosti tudi analni spolni odnosi, hemoroidi, driska, kronične vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
- Diagnoza: pogovor, fizični pregled, po potrebi rektoskopija
- Zdravljenje: konzervativno z mazili, kremami, kopeli; v primeru kroničnega poteka operacija
- Zdravnik: proktolog, gastroenterolog
- Napoved: Analna razpoka se zlahka zdravi, vendar se lahko vedno znova pojavi z obstojnim trdnim blatom ali drugimi dejavniki tveganja.
Analna razpoka: simptomi
Analna razpoka (latinsko: fissura, "razpoka") je vzdolžna raztrganina v tanki koži ali sluznici ob ustju analnega kanala (anoderma). Tam je veliko občutljivih živčnih končičev. Poškodba na tem področju je ustrezno boleča.
To se zgodi z analno razpoko
Akutna analna razpoka traja največ štiri do šest tednov. To je opazno po ostri bolečini v anusu, ki se pojavi, ko se koža raztrga. Posledično se lahko blato izloči le z bolečino (boleča defekacija). Da bi se izognili tej bolečini, mnogi zadržujejo blato (zadrževanje blata). Začaran krog, ker se gnoj, ki se zadržuje, zgosti in postane še trši. Konec koncev je to še bolj boleče. Značilno je, da simptomi vztrajajo tudi po obisku stranišča v obliki stalne pekoče bolečine.
Problematično: bolečina lahko povzroči, da se mišica zapiralke krči tako močno, da se simptomi še poslabšajo. Tkivo morda ni več oskrbovano s krvjo, zaradi česar je analno razpoko težje zaceliti. Obstaja nevarnost, da se akutna solza razvije v kronično analno razpoko.
Poleg tega lahko krči sfinktra povzročijo nadaljnje solze v sluznici. Ker takšni mišični krči povzročajo močnejši pritisk pri iztrebljanju.
Če se solza razširi globoko v notranjo mišico zapiralke, se lahko močan krč vezivnega tkiva okoli mišice sčasoma poveča in utrdi (fibroza). Takšno odebelitev kože lahko nastane s kronično analno razpoko. Imenuje se postojanka.
Drugi možni simptomi analne razpoke so:
- Kronično zaprtje, ki ga povzroča bolečina, ko ljudje zaradi strahu pred bolečino zadržujejo blato
- Srbenje anusa
- rana lahko izcedi ali izloči sluz (izločanje sluzi)
- svetlo rdeče krvne usedline na blatu in ostanki krvi na toaletnem papirju
Krv v blatu mora vedno pregledati zdravnik. Poleg analne razpoke je lahko za njo tudi resnejši vzrok (na primer rak).
Analna razpoka: vzroki in dejavniki tveganja
Pogosto ni mogoče jasno razložiti, zakaj pride do analne razpoke. Gotovo je, da se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vendar to pogosto počne med 30. in 40. letom starosti. Običajno se analna razpoka razvije v smeri zadnjice.
Najpogostejši vzrok analne razpoke je prevelik pritisk pri iztrebljanju, skupaj s preveč trdim blatom. Oboje razteza sluznico, ki se zlahka raztrga. Pretrdo blato je na primer posledica kroničnega zaprtja. To pa lahko povzroči nezadosten vnos tekočine, prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin, pomanjkanje gibanja in "počasno črevo".
V nekaterih primerih so analne spolne prakse, ki poškodujejo sluznico, vzrok za analno razpoko. Možni sprožilci so tudi hemoroidi, vnetje v danki (kriptitis) in dolgotrajna driska. Bolniki z vnetno črevesno boleznijo, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, so prav tako nagnjeni k analnim razpokam.
Analna razpoka, ki se pojavi kot posledica drugega stanja (na primer Crohnove bolezni), se imenuje sekundarna analna razpoka. V nasprotju s tem je primarna analna razpoka neodvisna bolezen (npr. Zaradi pretiranega pritiska pri iztrebljanju).
Analna razpoka: pregledi in diagnoza
Če se analna razpoka v nekaj dneh ne zaceli sama, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Prava kontaktna oseba je specialist za bolezni danke (proktolog) ali specialist za bolezni prebavil (gastroenterolog). Lahko pa greš najprej k družinskemu zdravniku, ki te nato napoti k drugim.
Večina prizadetih je zaradi svojih težav v zadregi. Izogibajo se obisku zdravnika in raje poskušajo obvladati simptome z domačimi sredstvi. Pogosto poiščejo pomoč šele, ko trpljenje zaradi prevelikega srbenja, pekočega občutka, bolečine in izgube krvi postane preveliko.
Če je na območju anusa rana (na primer analna razpoka), je tveganje za okužbo zelo veliko. Tu se zadržuje veliko mikrobov. Če predolgo čakate na zdravnika, tvegate okužbo s potencialno resnimi zapleti.
Potrpežljiva razprava
Zdravnik najprej vpraša o anamnezi (anamnezi). Bolnika podrobno sprašuje o njegovih pritožbah. Možna vprašanja so:
- V katerih situacijah se pojavi bolečina? Samo pri iztrebljanju?
- Ali čutite srbeč anus?
- Ste zaprti?
- Ste na toaletnem papirju opazili sluz ali svežo kri?
- Ali je rana na anusu mokra?
Zdravniški pregled
Nato zdravnik pregleda analno področje in ga nežno otipa. Značilne, izredno boleče poškodbe sluznice običajno najdemo na pričakovanih območjih. V mnogih primerih je rektalni pregled možen le po lokalni anesteziji. Na ta način lahko zdravnik oceni, ali so težava morda hemoroidi ali druge bolezni anusa.
Rektoskopija
Če pride do analne razpoke, lahko zdravnik opravi rektoskopijo (proktoskopijo). Lahko si podrobneje ogleda notranjost danke in vzame vzorce sluznice. Za proktoskopijo bolniku običajno damo lokalni anestetik (lokalna anestezija) - v primeru analne razpoke je lahko pregled precej boleč.
Nadaljnje preiskave
Če bi zdravnik odkril znake maligne bolezni (npr. Analnega raka), bodo morda potrebni dodatni pregledi. To so lahko na primer krvni testi, kolonoskopija, računalniška tomografija (CT) ali tomografija z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI).
Analna razpoka: zdravljenje
Zdravljenje analne razpoke je odvisno od tega, ali gre za akutno ali kronično analno solzo. Obe obliki se razlikujeta ne le po trajanju (akutno: največ 4-6 tednov; kronično: dlje), temveč tudi po obsegu spremembe tkiva:
- V primeru akutne analne razpoke se sluznica poškoduje bolj površno. To je mogoče dobro zdraviti s konzervativnimi (nekirurškimi) sredstvi. Ti vključujejo pomirjujoča mazila, kreme ali kopeli za kolke.
- Kronična analna razpoka se razvije, ko se zaradi akutne poškodbe sluznice razvije globoka razjeda in se robovi rane spremenijo z brazgotinjenjem. Včasih nastane tudi hrapava kožna guba (postojanka). Če konzervativne metode zdravljenja ne delujejo, je treba operirati kronično analno razpoko.
Analno razpoko operiramo le, če je to nujno potrebno. Obstaja nevarnost, da se med postopkom poškoduje analni sfinkter. Bolnik potem morda ne bo mogel več nadzorovati iztrebljanja (inkontinenca blata).
Analna razpoka: konzervativno zdravljenje
Akutno analno razpoko lahko zdravimo s posebnimi kremami, ki sproščajo sistem zapiralke. Kot aktivne sestavine vsebujejo kalcijeve antagoniste ali nitrate. V pomoč so tudi sredstva, ki mehčajo blato in spodbujajo iztrebljanje, na primer raztopine z makrogolom. Odvajala uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom!
Poleg tega lahko na analno razpoko nanesemo mazila za lokalno anestezijo kože (anestetična mazila). Pogosto se uporabljajo tudi protibolečinska in protivnetna mazila ter svečke.
Pred nanosom mazila si umijte roke. To preprečuje okužbe ran.
Sitz kopeli, ki zvišajo temperaturo, lahko ublažijo tudi simptome analne razpoke. Spodbujajo prekrvavitev na območju anusa. To krepi lokalno obrambo in omogoča, da se analna solza bolje zaceli. Tako deluje kopel Sitz: Sedite pokončno v kadi z nogami na blatu zunaj kadi. V kad dodajte ekstrakt kamilice in najprej začnite z mlačno vodo. Nato v desetih do 15 minutah zvišajte temperaturo vode na 36 do 40 stopinj. Potem se stuširajte in po možnosti ležite eno uro (počitek v postelji). Če vas v kopeli zebe, si lahko oblečete nogavice in pulover.
Pri analni razpoki je priporočljiva tudi ustrezna analna higiena: analno regijo je po uporabi stranišča najbolje umiti z mlačno vodo. Za to ne uporabljajte mila ali gela za prhanje! Oboje lahko uniči naravni zaščitni kislinski sloj kože in izsuši kožo. Zaradi tega so bolj dovzetni za bakterije. Losjoni za intimno umivanje in pršila za intimne namene tudi niso priporočljivi.
Morali bi tudi brez vlažnega toaletnega papirja. Dodatki, ki jih vsebuje, lahko povzročijo kožne alergijske reakcije. Uporabljajte običajen čim bolj mehak toaletni papir.
Če imate analno razpoko, se prepričajte, da jeste prehrano z veliko vlakninami: zaužijte vsaj 30 gramov vlaknin na dan. Ti spodbujajo gibanje črevesja in vežejo vodo v blatu. Zaradi tega je gnoj na splošno mehkejši. Veliko vlaknin najdemo na primer v polnozrnatih izdelkih, zelenjavi in sadju. Zelo dragoceni so tudi pšenični otrobi. Paziti morate, da pijete dovolj tekočine. To je edini način, da vlakna dobro nabreknejo in temu ustrezno delujejo.
Nasvet: Če nenadoma zaužijete velike količine vlaknin, lahko dobite plin. Zato bi morali v prehrani le počasi povečevati vlaknine. Tako se lahko vaš prebavni sistem prilagodi.
V primeru kronične analne razpoke je lahko v pomoč, če anus večkrat na dan previdno razširite s posebnim analnim dilatatorjem. To lahko nekoliko zmanjša krče sfinktra. Pretok krvi v kožo / sluznico se izboljša in preprečuje utrjevanje.
Analna razpoka: operacija
Če konzervativni ukrepi pri terapiji analnih razpok ne pomagajo dovolj, je operacija zadnja možnost. Na splošno je operacija analne razpoke le manjši poseg, ki se izvaja pod kratko ali spinalno anestezijo. Kirurg bo čim bolj odstranil okoliško brazgotinsko tkivo. Redko je treba odstraniti del analnega sfinktra. Postopek se običajno izvaja ambulantno pri mlajših bolnikih. Starejši bolniki so zaradi operacije začasno sprejeti v bolnišnico.
Kot vsak kirurški poseg ima tudi operacija analne razpoke tveganje: živci se lahko poškodujejo, zlasti med operacijami na območju analnega sfinktra, ki obdaja anus v obroču. Možna posledica je, da bolnik v prihodnje ne more več nadzorovati odvajanja blata (fekalna inkontinenca).
Proces celjenja po operaciji traja dolgo (običajno štiri do šest tednov). Lahko se podaljša, če pride do okužbe rane. To ni redkost pri operacijah na anusu, ker je to področje telesa močno naseljeno z mikrobi.
Analna razpoka: botoks
Injekcije botoksa v analni sfinkter so nova, a draga možnost zdravljenja kroničnih analnih razpok. Botoks (botulinski toksin) je nevrotoksin, ki za nekaj tednov paralizira mišico sfinkter. To omogoča, da se razjeda v miru zaceli.
Analna razpoka: potek bolezni in prognoza
Akutna analna razpoka se običajno zdravi brez težav po nekaj tednih, če se zdravi s konzervativnimi ukrepi. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost, da postane kronična. Poleg tega se lahko razvijejo analne fistule ali abscesi (zbirke gnoja).
V večini primerov lahko kronično analno razpoko uspešno zdravimo s kirurškim posegom.
Akutna ali kronična - po uspešnem zdravljenju se lahko analna razpoka ponovi, če ne odpravimo vzrokov in dejavnikov tveganja (na primer trdega blata, močnega pritiska). Poskrbite za prehrano z veliko vlakninami, zadosten vnos tekočine in veliko gibanja. To ohranja blato mehko in podpira gibanje črevesja ter tako preprečuje (obnavlja) analne razpoke.
Tags.: prva pomoč zdravo delovno mesto kožo
