Ablacija na srcu

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ablacija na srcu je operacija, pri kateri odvečne ali obolele poti in vzbujalna žarišča opustošijo. Posledično je mogoče nekatere oblike srčnih aritmij trajno odpraviti, še posebej, če zdravila ne pomagajo (več). Preberite vse o področjih uporabe, postopku in tveganjih te terapije!

Kaj je ablacija?

Med ablacijo na srcu se učinki toplote ali mraza, redkeje tudi ultrazvoka ali laserja, uporabijo za povzročanje ciljnih brazgotin v tistih celicah srčne mišice, ki napačno ustvarjajo ali izvajajo električno vzbujanje. Na ta način je mogoče zatreti mišično vzbujanje, ki moti normalen srčni ritem - srce spet normalno utripa.

Ta postopek se skoraj vedno izvaja s katetrom, ki se skozi krvno žilo v dimljah premakne v srce. Postopek se zato imenuje tudi "kateterska ablacija". Elektrofiziološki pregled (EPU) je običajno pred ablacijo srca. Včasih zdravniki združujejo srčno ablacijo s potrebno operacijo (takrat imenovano kirurška ablacija).

Standardni postopek je radiofrekvenčna ablacija (visokofrekvenčna ablacija), pri kateri konica katetra oddaja tkivu močno toploto, ki jo povzročajo elektromagnetni valovi. Drug postopek je krioablacija, pri kateri se uporablja mraz. Med ablacijo se deli vzbujevalnega prevodnega sistema prekinejo. Posledično srce v idealnem primeru ne generira ali posreduje nobenih patoloških impulzov in spet redno utripa.

Srčne aritmije

Prevodni sistem v srcu določa srčni ritem. Glavni impulz prihaja iz sinusnega vozla, ki se nahaja v steni desnega atrija. Od tam električno vzbujanje potuje skozi atrije, nato - kot preklopna točka med atriji in prekati - skozi AV vozlišče in snop His v ventrikularne okončine (stegna Tawara) in na koncu v vlakna Purkinje. Navzbudijo srčno mišico s konice in tako sprožijo njeno krčenje.

Če je tok električnih signalov napačno usmerjen ali se v srčni steni pojavijo dodatni impulzi, je srčni ritem moten. Srčna mišica nato deluje neusklajeno in kri je manj učinkovita ali - v najslabšem primeru - sploh ne črpa več v krvni obtok.

Kdaj narediti srčno ablacijo?

Za nekatere srčne aritmije se uporablja kateterska ablacija, zlasti kadar se te kljub zdravljenju z zdravili ne izboljšajo bistveno. Glavni pogoji, zaradi katerih zdravniki izvajajo srčno ablacijo, so:

Atrijska fibrilacija

Pri atrijski fibrilaciji se atrij nepravilno vzbuja s krožnimi ali neurejenimi impulzi. Nekateri impulzi se prenašajo v komore, ki se zato neredno in pogosto prehitro skrčijo (tahiaritmija). To postane opazno zaradi pritožb, kot so upad zmogljivosti, palpitacije, omotica, zasoplost, bolečine v prsih ali strah. Poleg tega lahko moten krvni obtok povzroči nastanek krvnih strdkov, zlasti v atriju, ki - če se zrahljajo - lahko na primer sproži možgansko kap.

Uspeh srčne ablacije pri atrijski fibrilaciji se razlikuje po definiciji. Približno 45-65 odstotkov bolnikov pet let po tem zdravljenju nima ponovitve atrijske fibrilacije. Kot alternativa zdravilom je po trenutno veljavnih smernicah ablacija na srcu prva izbira pri bolnikih z napadom podobno atrijsko fibrilacijo in ustreznimi simptomi-pod pogojem, da bolnik ne trpi za kakšno pomembno srčno ali resno obstoječo boleznijo. .

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje v bistvu ustreza atrijski fibrilaciji. Ena razlika pa je, da se atrij skrči s frekvencami več kot 250 do 450 utripov na minuto, medtem ko je pri atrijski fibrilaciji lahko 350 do 600 utripov. Poleg tega je atrijsko trepetanje redno.

Atrijska tahikardija (atrijska tahikardija)

Električni impulzi ne prihajajo iz sinusnega vozla, ampak z drugih mest v steni desnega atrija. V nasprotju z atrijsko fibrilacijo so atrijska dejanja redna in običajno premagajo s hitrostjo od 160 do 220 utripov na minuto. Več krajev, kjer se sprožijo impulzi, manj uspešna je pri tej bolezni ablacija na srcu.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom)

Sindrom WPW je ena od ponovnih tahikardij AV (AVRT). Poleg običajne poti med atrijem in prekatom obstaja pri tej motnji še dodatna (pomožna) pot, ki predstavlja "kratek stik" do srčne mišice. To vodi - običajno pri napadih - do dejstva, da impulzi hitreje dosežejo srčne komore, ki se nato hitreje skrčijo (srčni utrip okoli 150-220 utripov na minuto). Ablacija na srcu je še posebej uporabna, če se te srčne aritmije pogosto pojavljajo. Stopnja uspeha je visoka (več kot 90 odstotkov).

AV nodalna ponovna vstopna tahikardija

V AVNRT električni impulzi krožijo v vozlišču AV (tukaj sta dve črti). To vodi do nenadnega hitrega srčnega utripa, ki lahko traja od nekaj minut do ur in povzroči omotico in omedlevico. V primeru EPU zdravnik išče počasnejšo od dveh prevodnih poti in jo zabriše.

Ablacija na srcu se uporablja tudi za druge aritmije, kot so tahikardijske aritmije v prekatih.

Kaj storite s srčno ablacijo?

Ablacija na srcu je minimalno invaziven postopek. To pomeni, da terapija povzroči le najmanjše poškodbe kože in mehkih tkiv. Kot pri vsaki operaciji bodo tudi vnaprej opravljeni nekateri standardni testi, na primer EKG in odvzem krvi. Poleg tega obstajajo podrobni osebni nasveti in informacije lečečega zdravnika.

Pred dejansko ablacijo se opravi elektrofiziološki pregled (EPU). Specialistu pomaga natančno določiti aritmijo in njen izvor.

Po lokalni anesteziji zdravnik običajno prebode veno v dimljah in tam ustvari tako imenovano "zapornico". Tako kot ventil tudi to preprečuje uhajanje krvi iz posode in hkrati omogoča vstavljanje katetra ali drugih instrumentov v krvni obtok.

Zdravnik nato potisne tanke elektrodne katetre skozi zapornico do točke, kjer velika vena cava priteče v desni atrij. Ta postopek je za pacienta komaj opazen.

S pomočjo rentgenskih žarkov in ocene električnih signalov iz katetrov se določi njihov položaj. Električni signali, ki sprožijo srčno aritmijo, se lahko zdaj registrirajo na različnih mestih v srcu. Zdravnik lahko z električnimi impulzi odkrije tudi izvor srčne aritmije, podobne napadom.

Za ablacijo na srcu zdravnik zdaj vstavi ablacijski kateter, da izbriše vir interferenčnih signalov ali okvarjenih linij. Pri radiofrekvenčni ablaciji se uporablja vrsta visokofrekvenčnega toka.

Za spremljanje uspeha se srce posebej stimulira ali pa se dajejo nekatera zdravila, ki lahko sprožijo srčno aritmijo. Če ne pride do motenj, lahko ablacijo prekinemo. Katetre odstranimo in mesto venske punkcije zapremo s tlačnim povojem.

Ablacija pri atrijski fibrilaciji je poseben primer, saj za to aritmijo ni jasnega izvora. Človek to sumi predvsem na mestu, kjer štiri pljučne vene vstopijo v srce. Zato se s tako imenovano izolacijo pljučne vene okoli vstopnih točk ustvarijo obročkaste brazgotine, ki ločujejo električno povezavo z levim atrijem.

Po ablaciji na srcu je aktivnost srca dokumentirana z EKG, meritvami krvnega tlaka in ultrazvočnim pregledom. Bolnik lahko zapusti bolnišnico po približno 24 urah.

Kakšna so tveganja srčne ablacije?

Poleg splošnih tveganj katerega koli postopka, kot sta krvavitev in okužba, se lahko v okviru srčne ablacije pojavijo posebni zapleti. So pa redki, saj je ablacija s katetrom v osnovi nežen postopek:

• Perikardni izliv (perikardialni izliv v tamponado perikarda) - raztrganina mišice povzroči krvavitev v prostor med srcem in perikardijem
• Uničenje sistema prevodnosti vzbujanja - to je treba nato zdraviti s srčnim spodbujevalnikom
• Nastanek krvnih strdkov (tromboza)
• Zoženje / okluzija pljučnih žil
• Poškodbe okoliških struktur in organov
• Modrice ali krvavitve na mestu vboda
• Vaskularne okluzije

Na kaj moram biti pozoren po ablaciji?

Približno dva tedna po ablaciji se morate izogibati naporni vadbi in vadbi, da se izognete ponovni krvavitvi. Pri odvajanju črevesja ne pritiskajte močno. Zdravila za zdravljenje aritmije, ki so bila potrebna pred operacijo, se običajno jemljejo še tri mesece. Poleg tega je vsaj 8-12 tednov potrebna terapija za zaviranje strjevanja krvi, saj bi sicer lahko na mestih brazgotin nastali krvni strdki.

Z intenzivnim opazovanjem z EKG v mirovanju, dolgotrajnimi EKG in ultrazvočnimi pregledi lahko zdravnik zanesljivo ugotovi možne zaplete in uspeh ablacije. Če se aritmija ponovno pojavi, je lahko koristna še ena ablacija na srcu.

Tags.:  tcm športna kondicija domača zeliščna zdravila