Fentanil

Posodobljeno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina fentanil je eno najpomembnejših zdravil za hude do zelo hude bolečine. Je približno 125 -krat učinkovitejši od morfija. Fentanil se uporablja zlasti za prebojne bolečine med rakom in hude kronične bolečine. Za to so na voljo različne dozirne oblike, kot so pršila za nos, pastile in ometi. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o fentanilu, odmerku, učinkih in uporabi.

Tako deluje fentanil

Fentanil je močna učinkovina za lajšanje bolečin (analgetik) iz skupine opioidov. Njegova analgetična moč je približno 125 -krat večja kot pri morfiju.

Živci v telesu prenašajo dražljaje, vključno z dražljaji bolečine, od skoraj vseh delov telesa do centralnega živčnega sistema (= možgani in hrbtenjača). Intenzivnost dražljaja je odvisna od sprožilca in ravni endorfinov. To so naravni hormoni, ki zmanjšujejo zaznavanje bolečine. Ko je raven endorfina v telesu visoka, so bolečine manj opazne. Enak učinek, to je zmanjšano zaznavanje bolečine, je mogoče doseči z opiati in opioidi.

Opiati so naravne snovi v rastlini maka, ki zavirajo občutek bolečine. Opioidi so kemično in sintetično proizvedene snovi po modelu opiatov, ki imajo enak mehanizem za lajšanje bolečin kot opiati.

Eden takih opioidov je fentanil. Ko se absorbira v telo, hitro preide krvno-možgansko pregrado v centralni živčni sistem. Na posebnih priklopnih točkah, opioidnih receptorjih, lahko zavira prenos bolečinskih dražljajev. Posledično možgani ne zaznavajo več bolečine.

Začetek delovanja je odvisen od dozirne oblike

Ker ima fentanil močan učinek lajšanja bolečin, so za učinkovito zatiranje bolečine potrebne le zelo majhne količine. To omogoča različne dozirne oblike, od katerih vse z različno hitrostjo dovajajo aktivno sestavino v telo.

Najhitreje učinkujejo injekcije fentanila (brizge). Temu sledijo dozirne oblike, v katerih se aktivna sestavina absorbira skozi ustno ali nosno sluznico, kot so pastile in pršilo za nos (začetek delovanja v nekaj minutah).

Če se fentanil prilepi na kožo v obliki obliža, je učinek najpočasnejši (šele po nekaj urah).

Privzem, razgradnja in izločanje

Količina fentanila, ki vstopi v telo, je - tako kot začetek delovanja - odvisna od dozirne oblike (pastile, pršilo za nos, mavec itd.). Le 5 odstotkov uporabljene učinkovine se absorbira skozi ustne sluznice, medtem ko je pri peroralnem vnosu okoli 70 odstotkov.

V telesu se po zaužitju fentanil v veliki meri presnovi v jetrih do neučinkovitih produktov razgradnje in se nato izloči z urinom. Približno tri do dvanajst ur po sprejemu se izloči polovica zdravila proti bolečinam (razpolovna doba).

Pri dozirnih oblikah s počasnim sproščanjem učinkovin (pripravki s podaljšanim sproščanjem) in obliži, ki vsebujejo fentanil, je to obdobje ustrezno daljše in primerno krajše pri infuzijah ali injekcijah.

Kdaj se uporablja fentanil?

Hitro delujoče dozirne oblike (kot so fentanilni pršilo za nos, sesalna tableta / lizika ali injekcije) se uporabljajo za zdravljenje hudih in izredno hudih bolečin, kot so tiste, ki se pojavijo pri tumorskih boleznih ali bolnikih na intenzivni negi (prebojna bolečina).

Poleg tega se fentanil uporablja za anestezijo v povezavi z drugimi učinkovinami pred operacijo. V takih primerih se uporablja le kratek čas.

Dozirne oblike s počasnim sproščanjem, kot so obliži fentanila, se uporabljajo za zdravljenje kronične hude bolečine, ki jo je mogoče ustrezno zdraviti le s pomočjo opioidnih lajšalcev bolečin. Tu se aplikacija običajno razteza na daljše časovno obdobje.

Tako se uporablja fentanil

V primeru hitro delujočih dozirnih oblik (brizge, pršilo za nos itd.) Odmerek fentanila določi zdravnik posebej. Začne se z majhnim odmerkom, ki ga nato postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo ustreznega lajšanja bolečin. Ta fiksni odmerek se nato daje v vsakem primeru akutne bolečine.

Pri zdravljenju kronične bolečine s fentanilnim obližem se izbrano področje kože (neobrito, nepoškodovano) očisti s čisto vodo in pred nanosom dobro posuši. Vse lase je mogoče skrbno odrezati s škarjami.

Nato z ometa odstranite zaščitno folijo in jo nalepite na želeno površino kože (rahlo pritisnite 30 sekund). Nato običajno tri dni sprošča lajšalce bolečin. Nato lahko po potrebi na novo površino kože nanesemo nov omet.

Pri odlepljanju starega obliža je treba paziti, da se na kožo ne lepijo ostanki obliža. Najprej po enem tednu lahko na prizadeto območje kože nanesemo fentanilni obliž.

Po odstranitvi obliž ustrezno odstranite (po navodilih zdravnika ali farmacevta). Ker uporabljeni ometi še vedno vsebujejo aktivne sestavine, je ta korak pomemben, da z njim ne pridejo v stik neprimerni ljudje (npr. Majhni otroci).

Obliža s fentanilom ne smete odstraniti in zamenjati z novim, preden preteče 48 ur, saj lahko to povzroči večje stranske učinke. Obliž je treba razdeliti le za zmanjšanje odmerka, če vam je zdravnik tako naročil. Če menite, da so učinki premočni, se posvetujte z zdravnikom.

Kakšni so stranski učinki fentanila?

Neželeni učinki so močno povezani z načinom delovanja snovi in ​​so zato tudi odvisni od odmerka. Pri majhnih odmerkih pogosto ni ali so le manjši stranski učinki. Višji kot je odmerek, bolj izraziti postanejo.

Pri več kot enem od desetih zdravljenih fentanil povzroči zaspanost, zaspanost, omotico, zožitev zenic, počasen srčni utrip, padec krvnega tlaka, slabost in bruhanje. Te neželene učinke je treba pričakovati zlasti na začetku zdravljenja.

Poleg tega ima vsak deseti do stoti zdravljeni stranske učinke, kot so znojenje, izpuščaj, srbenje, osrednja otopelost, zmedenost, motnje vida, srčne aritmije, zmanjšani dihalni refleksi, prebavne motnje (kot je zaprtje) in zastajanje urina.

Poleg tega so pri obližu s fentanilom možni neželeni učinki, kot so kožne reakcije na mestu lepljenja obliža.

Kaj je treba upoštevati pri uporabi fentanila?

Interakcije

Če se poleg fentanila jemljejo tudi drugi osrednji depresivi, se lahko učinki medsebojno povečajo. Izogibati se je treba na primer sedativom, kot je diazepam, antipsihotikom, kot je droperidol, ali alkoholnim pijačam.

Upoštevajte, da lahko alkohol v kombinaciji s fentanilom znatno zmanjša odzivnost v prometu.

Priporočljivo je tudi, da ne jemljete zdravil, ki hkrati vplivajo na raven nevrotransmiterja serotonina. Sem spadajo antidepresivi (zaviralci MAO, SSRI), zdravila proti migreni, kot je sumatriptan in predhodniki serotonina, kot je triptofan. Sočasna uporaba takšnih učinkovin in fentanila lahko povzroči tako imenovani serotoninski sindrom (hiter utrip, znojenje, halucinacije, konvulzije itd.).

Fentanil se v jetrih presnavlja z encimom, imenovanim citokrom P450 3A4 (CYP3A4). Če se uporabljajo druga zdravila, ki jih razgradi isti encim, bo morda moral zdravnik povečati ali zmanjšati odmerek fentanila.

Morda bo potrebno povečanje odmerka, na primer pri nekaterih zdravilih proti napadom (karbamazepin, fenitoin, valproat). Po drugi strani pa lahko zaradi ritonavirja (povzročitelja HIV) in klonidina (na primer za visok krvni tlak in palpitacije) treba zmanjšati odmerek fentanila.

Če že uporabljate fentanil, se pred uporabo katerega koli drugega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Starostna omejitev

Fentanil za intravensko uporabo je odobren od enega leta starosti. Obliži, ki vsebujejo fentanil, se lahko uporabljajo pri bolnikih, starih dve leti in več.

Pastile in pastile z aplikatorjem za uporabo v ustni votlini (fentanilna palica) so dovoljene le od 16. leta dalje, bukalne tablete (ki jih je treba namestiti v lice, kjer se učinkovina absorbira skozi sluznico) in pršilo za nos iz starost 18 let.

Razgradnja in izločanje fentanila sta pri starejših bolnikih in bolnikih z jetri ali ledvicami lahko počasnejša. Zato je treba v teh primerih pogosto zmanjšati odmerek.

obdobje nosečnosti in dojenja

Zaradi pomanjkanja podatkov se fentanil ne sme uporabljati med nosečnostjo, ker prehaja skozi posteljico. Do danes pa ni dokazov o teratogenem učinku.

Če je indicirano, se lahko fentanil uporablja med nosečnostjo. Če se fentanil daje tik pred porodom, so možni neželeni učinki, kot so depresija dihanja in motnje prilagajanja pri dojenčku.

Majhne količine fentanila prehajajo v materino mleko. Doslej pa o neželenih učinkih pri dojenčkih niso poročali nič. Zato prekinitev dojenja ni več priporočljiva, če je treba mamo zdraviti s fentanilom.

Kako dobiti zdravila s fentanilom

Fentanil je na voljo le na recept v Nemčiji, Avstriji in Švici v vseh odmerkih in oblikah dajanja. Poleg tega velja za narkotik in zanj veljajo Zakon o narkotikih (Nemčija in Švica) ter Zakon o narkotikih (Avstrija).

Zdravnik ga mora zato predpisati na poseben recept.Če želite vzeti zdravilo Fentanyl s seboj na potovanja (zlasti v tujino), morate vnaprej pridobiti zdravniško potrdilo, ki potrjuje, da ste zakonito lastnik narkotika.

Kako dolgo je znan fentanil?

Fentanil je razvil Paul Janssen leta 1959 in tržil v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Sredi devetdesetih let je na trg prišel na novo razvit bolečinski obliž za zdravljenje kronične bolečine (sicer ima fentanil le zelo kratek učinek).

Kasneje so bile razvite fentanilne palčke ("lizike"), bukalne tablete ter pršilo za usta in nos s fentanilom.

Tags.:  alternativna medicina želja po otrocih kajenje