Ptičja gripa

Posodobljeno dne

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ptičja gripa je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste virusov gripe. Običajno jih najdemo le pri perutnini in so neškodljivi za ljudi. Nekatere vrste virusov pa se lahko razširijo na ljudi in nato postanejo zelo nevarne. Odvisno od povzročitelja bolezni umre do polovice vseh okuženih ljudi. Tukaj je vse, kar morate vedeti o ptičji gripi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J09

Ptičja gripa: opis

Strokovnjaki na splošno razumejo, da ptičja gripa pomeni živalsko bolezen, ki jo povzročajo virusi aviarne influence. Znana je tudi kot aviarna influenca ali kokošja kuga, večinoma pa prizadene piščance, purane, race, pa tudi divje ptice, ki jih pripeljejo na farme za pitanje.

Aviarno influenco povzročajo virusi influence A, katerih različni podskupine (podtipi). Zdi se, da nekateri med njimi sploh ne skočijo na ljudi, pri drugih je možna okužba pri zelo tesnem stiku s perutnino. Doslej je po vsem svetu znanih približno 1000 primerov ptičje gripe pri ljudeh - večina v Aziji. Od tega je med 20 in 50 odstotki okuženih umrlo, odvisno od podtipa patogena.

Podtipi virusa influence A

Virusi gripe na svoji površini nosijo določene beljakovine. Ti vključujejo hemaglutinazo (na kratko H) in nevraminidazo (na kratko N). S pomočjo teh beljakovin lahko virusi poškodujejo organizem, ki ga napadajo. Doslej je znanih 18 različnih hemaglutinaz in 11 različnih neuraminidaz. Njegovo ime temelji na sestavi beljakovin, ki jih nosi virus na svoji površini. Obstajajo na primer podtipi ptičje gripe H7N9, H5N1 in H7N2.

Nekateri od teh podtipov ptičje gripe lahko pri prizadetih pticah povzročijo resne bolezni (npr. H5N1). Imenujejo jih visoko patogene. Drugi podtipi pri okuženih živalih povzročajo le rahle simptome ali pa jih sploh nimajo, zato so nizko patogeni (npr. H7N7). Podtipi, ki lahko vplivajo tudi na ljudi, se imenujejo človeški patogeni.

Ptičja gripa: simptomi

Virusi ptičje gripe prizadenejo predvsem dihala. Posledično so simptomi, ki se ponavadi pojavijo nenadoma, na splošno podobni gripi:

• visoka vročina
• kašelj
• Zasoplost
• Vneto grlo

V približno polovici primerov se bolniki pritožujejo tudi zaradi prebavnih težav. Tej vključujejo:

• driska
• bolečine v trebuhu
• Slabost, bruhanje

Pri nekaterih bolnikih se z napredovanjem bolezni razvije tudi huda pljučnica. Tega ponavadi ne povzroči sam virus ptičje gripe, temveč pogosteje zaradi dodatne okužbe z bakterijami (sekundarna okužba) - bakterije izkoristijo dejstvo, da imunski sistem zaradi virusne okužbe oslabi in napadejo pljuča. Prizadeti bolniki imajo hudo zasoplost in včasih izkašljajo kri. Pljučnica pogosto vodi v smrt.

Ptičja gripa: vzroki in dejavniki tveganja

Ptičja gripa se lahko pojavi pri ljudeh, ko se patogeni, ki sicer prizadenejo le perutnino, prenesejo na ljudi. V večini primerov je za to potreben zelo tesen stik z živalmi, ker patogeni ptičje gripe dejansko niso dobro prilagojeni razmeram v človeškem organizmu. V mnogih primerih je znano, da so bolni ljudje tesno živeli s svojo živino.

Ko se okužijo, se virusi večinoma vežejo na celice v zgornji celični plasti, ki obdaja dihalne poti (epitelij). Ljudje in ptice imajo različne epitelije, zato vsak stik z virusom ne vodi do bolezni pri ljudeh. Podtipi virusov H7N9 in H5N1 so se v preteklosti prenašali na ljudi. Ni mogoče izključiti, da se virus v posameznih primerih lahko prenaša z osebe na osebo.

Virus ptičje gripe H5N1

Ljudje so se prvič okužili s H5N1 v devetdesetih letih, zlasti v jugovzhodni Aziji in Egiptu. V Nemčiji še ni bilo primera bolezni, vendar je bilo pri ljudeh po vsem svetu registriranih 850 takšnih bolezni H5N2, pri čemer je 450 prizadetih umrlo (od 24. februarja 2021). Še vedno ni jasno, zakaj je ta podtip virusa tako usoden za ljudi. Vsekakor se lahko zelo hitro spremeni, ker lahko v svoj genom vključi gene drugih patogenov in tako razvije nove lastnosti. Doslej pa se virus ni dovolj spremenil, da bi se lahko prenašal z osebe na osebo.

Veliko epidemijo ptičje gripe, ki se je začela v Koreji sredi decembra 2003, je sprožila podskupina H5N1.

Virus ptičje gripe H7N9

Leta 2013 je Kitajska prvič postala znana pri ljudeh z novim podtipom ptičje gripe - H7N9. Obstaja več kot 1500 potrjenih primerov bolezni, od katerih je najmanj 600 umrlo (na dan 24. februar 2021). Povprečna starost nastopa je bila 58 let in več moških kot žensk je zbolelo za to obliko ptičje gripe.

Druge podvrste

Znani so posamezni primeri, ko so ljudje zboleli za podtipi ptičje gripe H5N6, H7N2 in H3N2. Nekateri prizadeti so umrli.

Februarja 2021 so poročali, da se je sedem delavcev na perutninski farmi v Rusiji okužilo z visoko patogeno vrsto A (H5N8). Bolezen je bila blaga in ni prenosa s človeka na človeka.

Nevarnost bolezni v Nemčiji

Nemčija je bila doslej brez ptičje gripe pri ljudeh. Vendar pa zaradi globalizacije in številnih potovanj, ki jih ljudje danes opravljajo, obstaja nevarnost, da bi v Nemčijo vnesli viruse ptičje gripe. Načeloma velja, da so ogrožene naslednje skupine ljudi:

• Ljudje, ki delajo v perutninski ali mesnopredelovalni industriji
• Veterinarji in zaposleni v posebnih laboratorijih
• Ljudje, ki se dotikajo mrtvih divjih ptic
• Ljudje, ki jedo perutnino, ki ni bila pravilno kuhana
• starejše, kronično bolne in nosečnice (tudi bolj dovzetne za "normalno" gripo)

Ptičja gripa: pregledi in diagnoza

Za postavitev diagnoze ptičje gripe vas bo zdravnik najprej vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

• Ste bili v zadnjem času na dopustu?
• Ste se dotaknili divjih ptic?
• Ste prišli v stik s surovim perutninskim mesom?
• Kako dolgo vam je slabo?
• Ali so se simptomi pojavili nenadoma?
• Vas muči težko dihanje?

Nato sledi fizični pregled. Med drugim bo zdravnik poslušal vaša pljuča, vam izmeril temperaturo in pogledal grlo.

Da bi lahko zanesljivo diagnosticiral ptičjo gripo, lahko zdravnik vzame bris iz nosu ali bris grla. To se nato v laboratoriju pregleda za genetsko sestavo patogena.

Ptičja gripa: zdravljenje

Če sumite na ptičjo gripo, morate najprej izolirati bolnika, da se prepreči širjenje na druge ljudi. Protivirusna zdravila (zaviralci nevraminidaze, kot sta zanamivir ali oseltamivir) lahko preprečijo širjenje virusov po telesu. Vendar pa so učinkoviti le, če jih damo v kratkem času po okužbi.

Če je bila okužba že davno, je mogoče ptičjo gripo zdraviti le simptomatsko - z namenom lajšanja simptomov. Vzroka samega - virusa ptičje gripe - potem ni več mogoče neposredno boriti. Simptomatsko zdravljenje ptičje gripe vključuje:

• ustrezna hidracija in vnos soli
• Dobava kisika
• ukrepi za zniževanje vročine (na primer s paracetamolom ali telečimi obkladki)

Acetilsalicilne kisline (ASA) ne smemo dajati otrokom proti zvišani telesni temperaturi. V nasprotnem primeru se lahko v povezavi z virusom ptičje gripe razvije smrtno nevarna bolezen, Reyejev sindrom.

Če je dodatna bakterijska okužba privedla do pljučnice, prizadeti dobijo antibiotik. Na voljo so antibiotiki zaviralcev beta-laktamaz, cefalosporinov in makrolidov.

Ptičja gripa: potek bolezni in prognoza

Čas med okužbo z virusom ptičje gripe in izbruhom bolezni (inkubacijsko obdobje) je v povprečju dva do pet dni. Lahko pa traja tudi do 14 dni. Kot smo že omenili, so gripi podobni simptomi pri ptičji gripi značilni. Pljučnica je pogosto zaplet - huda zasoplost, ki se pojavi v povprečju šest dni po začetku bolezni, je znak tega. Pljučnica je lahko tako huda, da ljudje umrejo zaradi odpovedi pljuč. To lahko opazimo pri več kot polovici bolnikov.

Starejši ljudje so v devetdesetih letih pogosteje umirali zaradi ptičje gripe, leta 2013 pa je zaradi teh umrlo veliko otrok.

Ptičja gripa: preprečevanje

Še vedno je zelo malo verjetno, da se bodo ljudje okužili s ptičjo gripo. V bistvu pa tako kot pri drugih živalskih boleznih, ki se lahko prenašajo na ljudi, velja naslednje: da se je treba po možnosti izogibati stiku s povzročiteljem bolezni. Zato naslednji nasveti:

• Ne dotikajte se bolnih ali mrtvih divjih ptic (zlasti vodnih ptic ali selivk), ampak o najdbi obvestite oblasti (veterinarski urad, občina, okrožje).
• Meso in jajca perutnine pecite ali skuhajte - virus na vročini hitro umre. Vendar pa preživi pri nizkih temperaturah v zamrzovalniku.
• Umijte si roke po ravnanju s surovim perutninskim mesom (npr. Pri kuhanju)
• Ne dotikajte se živih ptic v počitniških državah, kjer so znane akutne bolezni aviarne influence - in tudi površin, s katerimi so živali prišle v stik.

Zahteva glede poročanja

Pristojni zdravnik ne sme le prijaviti dokazane bolezni ptičje gripe pri osebi in smrti zaradi ptičje gripe - prijaviti je treba celo sum ptičje gripe. Na ta način je mogoče pravočasno začeti ukrepe za nadzor bolezni in preprečiti širjenje.

Ko žival na perutninski farmi zboli za ptičjo gripo, se kot previdnost običajno ubije celotna populacija ptic.

Cepljenje proti gripi

Cepivo, ki se vsako leto ponudi proti "normalni" gripi, ne ščiti pred ptičjo gripo. Kljub temu je priporočljivo, da se proti gripi cepijo ljudje, ki pripadajo ranljivim skupinam ljudi (kot so rejci perutnine). To preprečuje, da bi "normalni" virus gripe in virus ptičje gripe okužili isto osebo hkrati - potem bi obstajala možnost, da bi lahko izmenjali svoj genski material. Posledično bi lahko povzročitelj ptičje gripe - tako kot virus gripe - lažje okužil ljudi.

Tags.:  športna kondicija dojenček malček Baby Child