Uveitis

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Uveitis je vnetje srednje očesne kože (uvea). Ta je sestavljen iz različnih odsekov, na katere je mogoče vplivati ​​posamično ali v kombinaciji. V skladu s tem obstajajo različne oblike uveitisa. Bolezen lahko povzročijo patogeni ali pa se pojavi v povezavi z drugo boleznijo. Vendar vzrok pogosto ostaja neznan. Preberite vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih in zdravljenju uveitisa.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Kratek pregled

• Kaj je uveitis Vnetje srednje očesne kože (uvea). Ta je sestavljena iz šarenice, ciliarnega telesa in žilnice.
• Oblike uveitisa: sprednji uveitis (sprednji uveitis), srednji uveitis (vmesni uveitis), posteriorni uveitis (uveitis posterior), panuveitis
• Simptomi: s sprednjim uveitisom, rdečimi, na svetlobo občutljivimi, solznimi očmi, pogosto dolgočasno bolečino in motnjami vida (npr. z zadnjim uveitisom zamegljen vid, sence ali lise pred očesom
• Zapleti: vključno s katarakto, glavkomom, odmikom mrežnice s tveganjem slepote
• Vzroki: Običajno ni mogoče ugotoviti vzroka (idiopatski uveitis). Včasih je uveitis posledica drugih bolezni, kot so revmatične bolezni ali okužbe.
• Pregledi: anamneza, oftalmološki pregledi in očesni test, po potrebi pregledi za ugotavljanje vzroka, kot so krvni testi ali slikovni testi
• Zdravljenje: kortizon (večinoma v obliki kapljic za oko, po možnosti v obliki tablet ali injekcij), včasih tudi kapljice za oči, ki povečujejo zenice; antibiotiki za bakterijsko okužbo; po potrebi zdravljenje osnovne bolezni
• Ali je uveitis ozdravljiv? Velike možnosti za ozdravitev akutnega uveitisa. Kronični uveitis se pogosto prepozna in pozno zdravi, zato se tukaj poveča tveganje za zaplete. Pri kroničnih osnovnih boleznih se lahko uveitis vedno vrne (recidiv).

Uveitis: opis

Uveitis je vnetje srednje očesne kože (uvea). Pred tem je zunanja koža očesa, sestavljena iz bele usnjene kože (sklera) in prozorne roženice. Uvei sledi notranja očesna koža ali mrežnica (mrežnica).

Srednja očesna koža (uvea) je sestavljena iz treh delov: šarenice, sevajočega telesa (ciliarnega telesa) in žilnice (horoidne žilnice). Pri uveitisu se lahko ti odseki vnamejo posamično ali v kombinaciji. Glede na to zdravniki razlikujejo različne oblike uveitisa (glej spodaj).

Uveitis je ena redkih očesnih bolezni. Vsako leto od 15 do 20 od 100.000 prebivalcev razvije to očesno okužbo.

Uveitis: akutni, kronični ali ponavljajoči se

Uveitis se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali se razvije v daljšem časovnem obdobju. Če traja več kot tri mesece, se imenuje kronična. Zlasti kronični uveitis lahko povzroči zaplete, kot sta katarakta ali glavkom - v najslabšem primeru pride do slepote.

V nekaterih primerih se uveitis vedno znova pojavlja v tako imenovanem ponavljajočem se.

Uveitis: trajanje in prognoza

Akutni uveitis se običajno prepozna in hitro zdravi na podlagi izrazitih simptomov. Pri tej obliki uveitisa so možnosti za okrevanje dobre; običajno se pozdravi v štirih do petih tednih.

Kronično obliko običajno prepoznamo in pozneje zdravimo, saj je povezana z bistveno šibkejšimi simptomi. Zato je tveganje za zaplete, kot sta katarakta ali glavkom, precej veliko.

Če se bolezen pojavi kot del kroničnega stanja, se lahko uveitis vrne tudi po uspešnem zdravljenju. Oftalmologi zato redno preverjajo oči bolnikov, pri katerih obstaja povečano tveganje za uveitis.

Je uveitis nalezljiv?

V mnogih primerih se uveitis ne šteje za nalezljivega. Če pa se razvije v kontekstu nekaterih nalezljivih bolezni (na primer tuberkuloze ali sifilisa), se lahko ta bolezen prenese na zdrave ljudi - tuberkulozo, na primer s kapljično okužbo, sifilisom z nezaščitenim spolnim odnosom ali poljubom.

Uveitis se oblikuje

Odvisno od tega, katero področje uvee je vneto, zdravniki razlikujejo med tremi vrstami uveitisa, od katerih so nekateri nadalje razdeljeni:

• Sprednji uveitis (sprednji uveitis): To vključuje vnetje v prednjem delu uvee - vnetje šarenice (iritis), vnetje ciliarnega telesa (cikitis) in hkratno vnetje šarenice in ciliarnega telesa (iridociklitis).
• Srednji uveitis (uveitis intermedia): Tu je stekleno telo (vitritis, hialitis) običajno vneto, običajno se začne na mejnem območju med veno in mrežnico (pars plana) - imenovano pars planitis. Vnetje zadnjega dela ciliarnega telesa (posteriorni cikitis) je eno izmed njih. Povprečni uveitis se ne razvija zelo dinamično, vendar je pogosto kroničen.
• Zadnji uveitis (uveitis posterior): Zadnji uveitis prizadene žilnico (horoiditis), ki s svojimi žilami oskrbuje mrežnico s kisikom in hranili. Ko je žilnica vneta, je pogosto prizadeta tudi mrežnica (horioretinitis ali retinohoroiditis). Zadnji uveitis je lahko kroničen ali ponavljajoč se.
• Panuveitis: Tu je vneta celotna srednja koža očesa (uvea).

Od različnih oblik je najpogostejši sprednji uveitis, najmanj pogost pa vmesni uveitis.

Uveitis: simptomi

Uveitis lahko prizadene eno ali obe očesi. Tipični simptomi se pogosto pojavijo zelo nenadoma, včasih pa se simptomi razvijejo v daljšem časovnem obdobju. Simptomi se razlikujejo tudi glede na to, kateri očesni segment je prizadet. Običajno so slabši, dlje naprej v očesu poteka vnetni proces.

Sprednji uveitis

Pri najpogostejši obliki uveitisa sta šarenica in / ali sevalno telo očesa vneta. To vodi do značilnih pritožb: prizadeto oko je pogosto pordelo in občutljivo na svetlobo, solzenje in dolgočasno bolečino. To običajno pripelje prizadete k oftalmologu, tako da se sprednji uveitis običajno zdravi v zgodnji fazi.

Več o simptomih in možnostih zdravljenja sprednjega uveitisa lahko izveste v članku Irritis.

Srednji uveitis

Sprva vmesni uveitis pogosto poteka brez simptomov. Včasih prizadeti vidijo kosmiče ali proge pred očmi. Nekateri se pritožujejo zaradi poslabšanja ostrine vida. Lahko se pojavi tudi bolečina (vendar je ta običajno lažja kot pri sprednjem uveitisu).

Ko bolezen napreduje, se lahko tekočina nabira okoli "rumene pege" (makule), območja najostrejšega vida na mrežnici. V tem primeru bodo prizadeti videli zamegljeno in zamegljeno. V hudih primerih se mrežnica odlepi (ablatio retinae). Drugi možni zapleti vmesnega uveitisa so katarakta in glavkom.

Zadnji uveitis

Bolniki s posteriornim uveitisom pogosto vidijo vse "kot v megli". Včasih se pred očesom pojavijo tudi sence, pike ali pike. Če se tudi steklasto telo vname, lahko zaradi tega potegne mrežnico - grozi odmik mrežnice s tveganjem slepote.

Uveitis: vzroki in dejavniki tveganja

Zakaj se uveitis razvije, ni popolnoma znanstveno razumljeno. V približno 30 do 50 odstotkih primerov ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka. Zdravniki nato govorijo o idiopatskem uveitisu.

V večini drugih primerov se vnetje srednje očesne kože razvije kot del neinfekcijske bolezni, ki prizadene celo telo (sistemska nenalezljiva bolezen). Pogosto so to avtoimunski procesi - procesi, pri katerih se imunski sistem zaradi okvare obrne proti lastnim telesnim strukturam. Na primer, z uveitisom so lahko povezane naslednje bolezni:

• Ankilozirajoči spondilitis (prej: Bechterewova bolezen)
• juvenilni revmatoidni artritis (tudi: juvenilni idiopatski artritis)
• reaktivni artritis (prej: Reiterjeva bolezen)
• Sarkoid
• Behçetov sindrom

• kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
• multipla skleroza

V tem kontekstu je lahko uveitis povezan s posebno genetsko lastnostjo, ki jo imajo tudi bolniki z Bechterewovo boleznijo: HLA-B27. To je posebna beljakovina na površini telesnih celic. To se lahko vse pogosteje dokazuje pri ljudeh z določenimi revmatično-vnetnimi boleznimi.

Včasih je uveitis posledica okužbe z virusi (npr. Virusi herpesa, virusi citomegalije), bakterijami, glivicami ali paraziti. Vnetni procesi, ki so posledica okužbe, vplivajo tudi na uveo. Na primer, srednja koža očesa se lahko vname zaradi borelioze, tuberkuloze ali sifilisa.

Uveitis: pregledi in diagnoza

Če obstajajo znaki uveitisa (glejte zgoraj: simptomi), se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom. Najprej bo zbral vašo anamnezo v podrobnem intervjuju (anamnezi). Med drugim vam lahko postavi naslednja vprašanja:

• Ste kdaj imeli uveitis?
• Ali imate kronično bolezen (na primer revmatoidni artritis, multiplo sklerozo ali Crohnovo bolezen)?
• Ali v vaši družini obstajajo avtoimunske bolezni ali revmatične bolezni?
• Ste kdaj imeli lajmsko bolezen, tuberkulozo ali okužbo s herpesom?
• Imate težave s sklepi?
• Ali pogosto trpite zaradi želodčnih krčev ali driske?
• Ali imate pogosto težave z dihanjem?

Zdravnik bo nato natančno pregledal oko, da ugotovi, ali so in kateri deli uvee vneti. Takšni pregledi lahko odkrijejo tudi zaplete in sekundarne bolezni vnetja.

• Pregled reže svetilke: V okviru tega mikroskopskega pregleda se natančneje pregleda osrednji del očesa. V primeru sprednjega uveitisa lahko v sprednji očesni komori (med roženico in šarenico) opazimo vnetni celični material do gnoja (hipopion) in beljakovin (Tyndallov pojav).
• Odsev očesnega očesa: Ta pregled, znan tudi kot funduskopija (oftalmoskopija), pomaga predvsem pri diagnosticiranju srednjega in zadnjega uveitisa. Za boljši pregled očesnega očesa bo zdravnik bolniku pred začetkom pregleda dal kapljice za oko, da poveča zenico.

• Preizkus vida (z uporabo očesnega testa)
• Merjenje očesnega tlaka (tonometrija): To omogoča zgodnje prepoznavanje glavkoma kot možnega zapleta uveitisa.

• Fluorescenčna angiografija: To je predstavitev mrežničnih žil s fluorescenčnim barvilom. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali vnetje vpliva na kraj najostrejšega vida na mrežnici (makula).

Če obstaja sum, da je uveitis stranski učinek druge bolezni, se za pojasnitev izvedejo nadaljnji pregledi. Na primer, krvni testi in brisi iz veznice pomagajo prepoznati okužbo z bakterijami, virusi ali drugimi patogeni kot vzrok vnetja očesa.

Krvni testi in postopki slikanja (rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco itd.) Lahko dajo informacije o različnih revmatičnih ali vnetnih boleznih. Na primer, če sumite na sarkoid, je rentgenski pregled prsnega koša (rentgenski pregled prsnega koša) običajno zelo informativen.

Izključitev drugih bolezni

Nekatera stanja povzročajo simptome, podobne uveitisu. Zdravnik pri svojih pregledih izključuje te diferencialne diagnoze. Ti vključujejo na primer:

• bakterijsko ali virusno vnetje roženice (keratitis)
• čisto vnetje mrežnice (retinitis)
• Episkleritis (vnetje vezivnega tkiva med dermisom in veznico)
• Tenonitis (posebna oblika vnetja dermisa)
• nekatere vrste glavkoma (glavkom z zaprtim zakotjem, hemoragični glavkom)

Uveitis: zdravljenje

Terapija z uveitisom je odvisna od vzroka očesne okužbe.

V primeru neinfekcijskega uveitisa, ki ga ne povzročajo patogeni, zdravnik običajno zdravi s kortikosteroidi ("kortizon"). Imajo protivnetni učinek in se običajno uporabljajo v obliki kapljic za oči, včasih tudi kot mazilo za oči. Po potrebi lahko zdravnik predpiše tudi nesteroidna protivnetna in protivnetna zdravila (NSAID).

Zlasti v hudih primerih uveitisa je treba kortizon vzeti kot tableto ali ga injicirati v oko ali okoli njega. Lahko se uporabljajo tudi drugi imunosupresivi, kot sta azatioprin ali ciklosporin.

Da se šarenica ne bi lepila na lečo, zdravnik za sprednji uveitis predpiše tudi kapljice za oko, ki širijo zenice (midriatiki, kot sta atropin ali skopolamin).

V primeru infekcijskega uveitisa, če je mogoče, prizadeti prejmejo zdravila proti povzročitelju bolezni, na primer kapljice za oko z antibiotiki (po možnosti tudi tablete z antibiotiki) za bakterijski uveitis ali protivirusna zdravila za virusno vnetje kože.

V nekaterih primerih so potrebni nadaljnji terapevtski ukrepi, na primer operacija ali druga zdravila. Če se uveitis pojavi na primer kot del revmatične bolezni (kot je reaktivni artritis, juvenilni idiopatski artritis itd.), Ga je treba ustrezno zdraviti - na primer z revmatoidnimi zdravili, kot je metotreksat. Če se intraokularni tlak poveča, ga zdravniki znižajo tudi z zdravili ali s pomočjo operacije.

Tags.:  alkohol Bolezni droge