Raztrganje Ahilove tetive

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrganje Ahilove tetive (ruptura Ahilove tetive) pogosto spremlja udarček, podoben biču. Pacient ne more več stati na prstih prizadete noge. Zdravnik lahko običajno iz teh simptomov sklepa o vzroku - raztrganju Ahilove tetive. Običajno je treba razpoko zdraviti kirurško. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o simptomih, diagnozi in zdravljenju pretrgane Ahilove tetive!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S86

Solza Ahilove tetive: opis

Raztrganina Ahilove tetive ni redka poškodba. Več kot deset od 100.000 ljudi vsako leto doživi rupturo Ahilove tetive. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Običajno pride do rupture Ahilove tetive v starosti od 20 do 50 let. Običajno se Ahilova tetiva raztrga na srednjem območju s slabim pretokom krvi in redkeje na kosti ali mišicah.

Ahilova tetiva povezuje telečje mišice "Musculus Triceps Surae" s peto kostjo. Mišica triceps surae nam omogoča, da spustimo konico stopala (na primer pri pritisku na stopalko za plin v avtomobilu ali pri hoji na prstih). Ahilova tetiva je dolga od deset do dvanajst centimetrov in je najmočnejša tetiva v telesu: v največjih situacijah je obremenjena z desetkratno telesno težo.

Raztrganje Ahilove tetive: simptomi

Če se Ahilova tetiva pretrga, se pojavijo zelo značilni simptomi. Trpeči poročajo o nenadnem udarcu ali udarcu, podobnem biču, ki mu sledi ostra pekoča bolečina nad peto. Jasno je, da je hoja težja. Predvsem hoja s prsti na nogah ni več mogoča.

Oteklina v zadnjem delu gležnja in teleta lahko kaže tudi na razpočeno Ahilovo tetivo. Včasih je modrica vidna tudi nad peto.

Ruptura Ahilove tetive: vzroki in dejavniki tveganja

Najpogosteje do razpoke Ahilove tetive pride zaradi nenadne, močne napetosti tetive. Tipični športi z visokim tveganjem so nogomet, šprint, badminton, košarka, tenis in squash-dejavnosti, ki zahtevajo hitra gibanja stop-and-go, šprinte in včasih celo skoke. Prizadeta tetiva je bila praviloma že poškodovana - na primer zaradi procesov staranja ali mikropoškodb zaradi pretirane vadbe in pomanjkanja odmorov za trening. Dejavniki tveganja za raztrganje Ahilove tetive so na primer:

starejše starosti
Motnje v delovanju mišic
moški spol
Uporaba (kinolonskih) antibiotikov, anaboličnih steroidov in kortizona

Poleg tega slaba obutev, odstopanja v osi stopala in deformacije stopal spodbujajo pretrganje Ahilove tetive.

V več kot 70 odstotkih primerov Ahilova tetiva poči v osrednjem predelu tetive, saj je tam krvni obtok najhujši. To otežuje tudi zdravljenje.

Raztrganje Ahilove tetive: pregledi in diagnoza

Specialisti za raztrganje Ahilove tetive (in druge tetive) so ortopedski kirurgi in kirurgi za travme. Zaradi akutnih simptomov večina ljudi takoj odide na urgenco.

Najprej vas bo zdravnik postavil različna vprašanja, na primer:

Ali lahko normalno hodite?
Ali so se simptomi pojavili nenadoma?
Kako je prišlo do nesreče?
Se vam je že zgodilo kaj podobnega?

Najprej je treba pregledati krvni obtok, občutljivost in motorične sposobnosti v predelu spodnjega dela noge in stopala. Poleg tega zdravnik otipa Ahilovo tetivo: Če se Ahilova tetiva pretrga, je mogoče občutiti vrzel.

Pomemben pregled za sum rupture Ahilove tetive je tako imenovani Thompsonov test. Če želite to narediti, pacient leži nagnjen na kavču. Noge prosto visijo čez rob postelje. Zdravnik nato močno stisne teleče mišice prizadete noge, običajno raztegne stopalo proti podplatu. Če poči Ahilova tetiva, se ta plantarna fleksija ne pojavi - stopalo se ne premakne.

Postopki slikanja

Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled. To zdravniku omogoča, da ugotovi, kje je počilo tetiva, kako daleč so konci tetive in ali obstajajo modrice. Poleg tega lahko preveri, ali je pokrov tetive ohranjen kot vodilo.

V nekaterih primerih se izvaja slikanje z magnetno resonanco (MRI), na primer v primeru nejasnih ugotovitev, kroničnih pritožb in ponavljajočih se razpok. Ta pregled je natančnejši od sonografije in zato že razkriva diskretne strukturne spremembe. Značilno je, da ima konec Ahilove tetive blizu mišice videz, podoben zamašku, ko je raztrgan in ima konec, pritrjen na stopalo, izboklino. Tekočino lahko običajno zaznamo na območju razpoke.

Rentgenski pregled je koristen, če obstaja sum na prizadetost kosti.

Diferencialne diagnoze

Alternativne diagnoze so solze mišičnih vlaken ali tendinitis. V primeru šibkega stopala je treba upoštevati tudi, da gre lahko za tako imenovani sindrom S1. S1 sindrom nastane zaradi draženja živčne korenine v hrbtenjači na zadnjici.

Raztrganje Ahilove tetive: zdravljenje

Nujno zdravljenje po pravilu "PECH" se lahko izvede na kraju nesreče: prelom, led, stiskanje, dvig.

Konzervativno zdravljenje

Če lahko oba konca Ahilove tetive združimo s spuščanjem stopala (položaj ekvinusa, plantarna fleksija) (pregled z ultrazvokom), lahko uporabimo konzervativno zdravljenje. V ta namen bolniku dva tedna damo spodnjo nogo v položaju ekvinusa. Nato mora šest tednov nositi ortozo za čevlje, to je posebej prilagojen čevelj, ki se dvigne v predelu pete. Ta strm položaj stopala se postopoma zmanjšuje.

operacija

Operacija ima to prednost, da se ponovni razpoki pojavljajo manj pogosto, tetiva pa je potem bolj odporna in funkcionalna kot po konzervativnem zdravljenju. Lahko pa se pojavijo predvsem manjši kirurški zapleti.

Operacijo lahko izvedemo odprto ali na minimalno invaziven način. Običajno sta oba konca tetive zašita skupaj. Če pa je kakovost tetive na območju raztrganja zelo slaba (npr. Zaradi obrabe), mora kirurg uporabiti posebne tehnike šivanja (kot je plastika iz škatle) ali delati na delu tetive iz drugega del telesa (npr. podplat).

Splošna anestezija ni nujno potrebna - operacijo lahko pogosto opravimo z regionalno ali celo lokalno anestezijo. Za operacijo mora pacient ležati na hrbtu z obešenimi nogami. Kirurg mora med operacijo vedno primerjati obe nogi, da bi dosegel najboljši možni rezultat. Pri vseh kirurških posegih je treba paziti na bližnji suralni živec, da se ne poškoduje. Ta živec teče približno 10 do 15 centimetrov od pete kosti na spodnjem delu noge na zunanji strani Ahilove tetive.

Po operaciji mora pacient štiri do šest tednov nositi spodnji del noge v položaju ekvinusa. Naklon se zmanjšuje vsaka dva tedna.

V vseh primerih je treba začeti z zgodnjim funkcionalnim zdravljenjem.

Raztrganje Ahilove tetive: potek bolezni in prognoza

Napoved za rupturo Ahilove tetive je ob ustrezni negi zelo dobra. V redkih primerih se pojavijo okužbe, motnje krvnega obtoka in / ali skrajšanje ali podaljšanje tetive.

Po konzervativni in kirurški terapiji je potrebno večmesečno spremljanje. Tetiva je v fizioterapiji vse bolj obremenjena. Običajne športne aktivnosti so spet možne tri do štiri mesece po pretrganju Ahilove tetive. Tekmovalni športniki pa bi morali počakati približno pol leta, preden se spet začnejo tekmovati.

Nekateri bolniki po pretrganju Ahilove tetive občutijo kronično bolečino.

Tags.: športna kondicija alternativna medicina domača zeliščna zdravila