Raztrganje tetive

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru rupture tetive (ruptura tetive) se prizadeta mišična tetiva popolnoma ali delno prereže, kar povzroči izgubo funkcije mišice. Diagnozo postavimo s pregledom, ultrazvokom ali drugimi slikami. Odvisno od vrste in resnosti raztrganine tetive je morda potrebna operacija. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o simptomih, diagnozi in zdravljenju raztrgane tetive!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S46M66S86

Raztrganje tetive: opis

Mišične kite se običajno raztrgajo le, če so bile zaradi obrabe že poškodovane in so nato izpostavljene prekomernemu stresu (npr. Med športom). Ločimo med popolnimi in delnimi raztrganinami mišičnih tetiv. Popolne solzne tetive prizadenejo predvsem moške v starosti od 20 do 50 let.

Mišične kite prenašajo mišično moč na kosti, kar običajno vodi do gibanja ali vsaj pretvarjanja. Sestavljeni so iz trpežne, manj elastične in natezne trpežne tkanine. V tetivnem materialu je nekaj celic, tako imenovanih tendinocitov. Ti se lahko počasi delijo in tako nenehno obnavljajo tkivo ali popravljajo poškodbo. Vendar to običajno traja relativno dolgo. Večina tetiv je obdanih z ovojnico, ki deluje kot vodilo.

Ruptura tetive bicepsa

V primeru rupture tetive bicepsa se prereže ena od tetiv, ki mišico upogibanje roke (mišico bicepsa) pritrdi na ramo ali podlaket. Dvoglava mišica je najpomembnejši upogib komolca in ena najpomembnejših oblikovalnih mišic na sprednji strani nadlakti. Ima tri kite: v zgornjem delu je povezan z ramo prek dveh kit (dolga in kratka tetiva bicepsa), v spodnjem delu prek tetive (tetiva spodnjega bicepsa) do nagiba na podlakti:

Dolga tetiva bicepsa je še posebej nagnjena k poškodbam. Kronična poškodba ramenskega sklepa lahko povzroči vnetje (tendovaginitis bicipitis) ali celo popolno rupturo tetive bicepsa. Prelom tetive bicepsa tetive kratkega bicepsa je zelo redek. Občasno se raztrga tudi spodnja tetiva bicepsa.

Poškodbe upogibnih tetiv na roki

Vsak prst ima dve upogibni tetivi, eno površinsko in eno globlje. S prsti povežejo upogibalke v podlakti. Pri tem so upogibalci zaščiteni in vodeni s tetivami. Več obročnih vezi drži kite blizu kosti. Poškodba tetive upogibne roke je zaradi posebnih anatomskih stanj vedno resna. Vendar pa zdaj obstajajo učinkoviti kirurški in nadaljnji postopki, ki dajejo uspešne rezultate.

Poškodba tetive ekstenzorja

Poškodba raztezne tetive se pojavi, ko se raztrga ena od dveh razteznih tetiv, ki tečeta od mišic podlakti preko zadnjega dela roke do prstov. Raztezne kite so tesno povezane, zlasti kite štirih in petih prstov. Na ravni zapestja so raztezne kite zaščitene s plašči - tako imenovanimi tetivnimi ovojnicami. Da bi se raztegnila tetiva ekstenzorja, morajo običajno delovati večje sile - z izjemo končne falange prstov. Na tej točki lahko celo lahke sile povzročijo pretrganje tetive ekstenzorja. Zdravniki nato govorijo o "pokriti raztrgani tetivi ekstenzorja".

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura patelarne tetive

Pri rupturi tetive kvadricepsa se raztrga tetiva, ki povezuje ekstenzor stegna (kvadriceps) s koleno (pogačica). Ko se razpoči tetiva pogačice, se raztrga ligament, ki vodi od pogačice do spodnjega dela noge. Obe kiti sta del ekstenzorskega aparata noge in pomagata pri prenosu sile s stegna na spodnji del noge.

Dodatne informacije: raztrganje Ahilove tetive

Vse, kar morate vedeti o pretrganju Ahilove tetive, lahko izveste v članku Raztrganje Ahilove tetive.

Dodatne informacije: raztrganje tetive - ramena

Ugotovite lahko, kaj pomeni raztrganje tetive na rami pod tetivo - ramo.

Raztrganje tetive: simptomi

Simptomi rupture tetive se običajno pojavijo nenadoma in takoj po rupturi. Poudarek je običajno manj na bolečini kot na funkcionalni odpovedi (na primer izguba moči pri iztegu kolena, če je raztrgana tetiva kvadricepsa ali patelarna tetiva). Če pa je tetiva že občutno poškodovana, zato nastane trajna bolečina, se to lahko izboljša tudi z raztrganjem tetive. Drugi simptomi raztrgane tetive so običajno oteklina in podplutbe. Lahko se poškodujejo tudi sosednji živci in žile. Včasih rupturo tetive spremlja slišen pok.

Ruptura tetive bicepsa

Pri raztrganju tetive bicepsa mišični trebuh bicepsa vidno zdrsne: Raztrganina spodnje tetive bicepsa vodi do premika mišice bicepsa navzgor, medtem ko se zgornja tetiva bicepsa raztrga, se mišični trebuh premakne navzdol . Poleg tega prizadeti opazijo funkcionalno omejitev, na primer pri dvigu podlakti.

Poškodba gibljive tetive roke

Če se obe upogibni tetivi na enem prstu raztrgata, ni več mogoče močno upogniti prsta. Če je prizadeta samo globoka upogibna tetiva, pacient ne more več upogniti distalne falange prizadetega prsta. Drugi simptomi vključujejo oteklino in modrice.

Poškodbe tetive ekstenzorja

Če raztrganje tetive prizadene raztezno tetivo na roki, prizadeta oseba ne more več s silo raztegniti prizadetega prsta. Če se razteza tetiva ekstenzorja na distalni falangi, ta falanga visi navzdol. To pomeni: pacient ne more več raztegniti končne povezave, kar povzroči tako imenovani "kladivni prst". Ta vrsta poškodbe predstavlja približno tretjino vseh poškodb razteznih tetiv.

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura patelarne tetive

Pri rupturi tetive kvadricepsa otipljiva vdolbina nad kolenskim pokrovom kaže, kje je bila raztrgana tetiva. Koleno je nižje od običajnega (patelarna depresija). V primeru rupture patelarne tetive je pod kolenskim vložkom vdolbina, ki je višja od običajne (višina pogačice). V nobenem primeru kolena ni mogoče aktivno iztegniti. Poleg tega pacient ne more več varno stati sam na prizadeti nogi.

Raztrganje tetive: vzroki in dejavniki tveganja

V mnogih primerih pride do raztrganja tetive kot del nesreče, v kateri je zadevna tetiva izpostavljena nenavadno visoki stopnji stresa. Popolna raztrganina tetive se običajno pojavi le, če je tetiva že poškodovana ali raztrgana. Takšne prejšnje poškodbe so lahko posledica ponavljajočih se manjših poškodb ali kronične preobremenitve. Poleg obrabe zaradi vadbe in debelosti so kronične bolezni, kot sta protin in diabetes mellitus, dejavniki tveganja za pretrganje tetive.

Ko se tetiva pretrga, se delček kosti včasih iztrga s pritrdilne točke prizadete tetive. Zdravniki nato govorijo o zlomu avulzije.

Najpogostejši vzrok rupture tetive bicepsa so športne poškodbe. Če se dolga tetiva bicepsa na rami raztrga, se v večini primerov poškoduje tudi tako imenovana rotacijska manšeta - štiridelna mišična skupina v ramenskem predelu. Kratka tetiva bicepsa, točka pritrditve biceps mišice na podlakti, solze, še posebej, če so izpostavljene nenadnemu naporu.

Tetive upogibanja in raztezanja rok se raztrgajo predvsem zaradi zunanje sile, kot so ureznine ali ugrizi živali. Raztezne kite se lahko med vadbo tudi pretrgajo.

Tipičen vzorec poškodbe pri rupturi tetive kvadricepsa je, ko se mišica napne proti uporu, na primer pri spotikanju. Zelo pogosto je tetiva že poškodovana.

Raztrgana tetiva: pregledi in diagnoza

Če sumite na razpoko tetive, se obrnite na ortopeda ali travmatologa. Pogosto lahko na podlagi značilnih simptomov z gotovostjo diagnosticira pretrganje tetive. Delovanje in gibljivost mišic je mogoče preveriti z različnimi testi. Poleg tega se preveri pretok krvi v tkivo in občutljivost.

Pokanje tetive je običajno mogoče dobro prepoznati na ultrazvoku (sonografiji), na primer skozi vrzel v tetivi. Rentgenski žarki pa ne morejo prikazati mehkih tkiv, kot so kite. Rentgenski žarki pa lahko posredno dokažejo raztrganje tetive, na primer v obliki zloma avulzije ali kolenskega pokrova, ki je bil premaknjen navzgor ali navzdol (v primeru rupture tetive pogačice ali kvadricepsa).

Če diagnoza ni jasna, lahko pomaga slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI).

Raztrgana tetiva: zdravljenje

Raztrganje tetive se načeloma lahko zdravi konzervativno in tudi kirurško. Katera terapevtska metoda bi bila v vsakem posameznem primeru prednostna, je odvisna predvsem od prizadete tetive. O ustreznem postopku se je zato treba individualno pogovoriti z zdravnikom.

Če je tetiva popolnoma raztrgana na dva dela, lahko zdravnik med operacijo znova poveže oba konca. Odvisno od vrste poškodbe so možne tudi pletene kite in žični šivi. Za ponovno pritrditev tetive na kost (ponovna vstavitev) so na voljo različni kirurški posegi: šivanje, obešanje ali sidranje na kost in zanko okoli kosti. Zapleti, kot so krvavitve, okužbe, tromboza ali trganje šiva, so redki.

Raztrganje tetive bicepsa

Raztrganje tetive bicepsa se lahko pogosto zdravi konzervativno (najprej imobilizacija, nato gibalne vaje). Če to ni uspešno, se običajno operirajo tako dolge kot kratke tetive bicepsa. Po operaciji roka sprva ni popolnoma prožna. Fizioterapevtska terapija ohranja sklepe prožne in trenira mišice. Obremenitev se postopoma povečuje.

Zdravniki se pogosto odrečejo operaciji pri starejših ljudeh s solzo v dolgi tetivi bicepsa. Namesto tega je treba roko prihraniti, dokler ne preneha bolečina. Mišični trebuh, ki se je preselil proti komolcu, ostane v tem položaju dlje časa. Raztrganino v kratki tetivi bicepsa pa običajno operiramo tudi pri starejših ljudeh, saj je izguba moči veliko večja kot pri raztrganini v dolgi tetivi bicepsa.

Poškodba upogibne tetive na roki

V primeru poškodbe upogibne tetive roke šivanje tetivnih panjev v šestih urah po solzi obljublja najboljše terapevtske rezultate. Operacija pod lokalno anestezijo ni vedno mogoča, ker so tetivne škrbine blizu telesa zaradi mišičnega vleka pogosto zdrsnile daleč proti podlakti.

V primeru starejših ali okuženih upogibalnih tetiv roke, kjer neposreden šiv ni priporočljiv, zdravnik najprej vstavi silikonski zatič (opornico) v tkivo in tako prepreči lepljenje tetive. Pri drugi operaciji kirurg seši tetivo nazaj ali opravi presaditev tetive.

V primeru poškodb upogibnih tetiv roke ni tehnike šivanja, ki bi omogočala polno obremenitev tetive. Tetivo je treba v povoju previdno premikati, da se ne prilepi na ovojnico tetive, kar bi prizadelo prst.

Namen posebnega nadaljnjega zdravljenja po operaciji je združiti pasivno, nemočno upogibanje prizadetega prsta z aktivnim, močnim iztegom: pacientu se dodeli posebna opornica (Kleinertova opornica), ki preprečuje popolno raztezanje prstov. Gumijasti trakovi so pritrjeni na nohte in pritrjeni na karpalno področje. Na ta način lahko pacient raztegne ali pasivno upogne prste proti napetosti gumijastih trakov.

Opornico običajno odstranimo šest tednov po operaciji; polna nosilnost je spet mogoča po dvanajstih tednih.

Poškodba tetive ekstenzorja

Zdravljenje poškodbe raztezne tetive je med drugim odvisno od tega, katera tetiva je na kateri točki pretrgana in ali je raztrganina delna ali popolna. Če je tetiva popolnoma prerezana, je treba tetivne panje v kratkem času sešiti; to obljublja najboljše rezultate.

V nasprotju s fleksijo ekstenzorske kite ne morejo "zdrsniti" daleč nazaj. Poškodbo sveže ekstenzorne tetive lahko običajno zdravimo v lokalni anesteziji. V primeru solz v tetivi distalne falange se natakne posebna opornica (Stack longeta), pod pogojem, da se ohrani preostala razteznost. Distalno falango ohranja v hiperekstenziji, tako da lahko konci tetive ponovno zrastejo skupaj.

Nadaljnje zdravljenje poškodbe raztezne tetive je lažje kot pri poškodovanih upogibnih tetivah. Običajno zadostuje, da poškodovani del telesa imobiliziramo v opornici šest tednov. Potem lahko pacient znova obremeni tetivo in hitro poveča obremenitev.

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura patelarne tetive

Dober rezultat zdravljenja rupture tetive kvadricepsa in rupture tetive pogačice je mogoče doseči le z operacijo.

Običajno traja šest do osem tednov, da se ozdravi. V tem času se koleno ne sme preveč upogniti. Za to poskrbi mavčni rokav ali posebna opornica.

Če je razpoka nepopolna, se včasih lahko izognemo operaciji. Namesto tega je treba nogo razbremeniti za šest tednov. Opornica preprečuje, da bi bila noga popolnoma upognjena.

Raztrganje tetive: potek bolezni in prognoza

V večini primerov lahko raztrgano tetivo zdravimo tako dobro, da se večina prizadetih brez težav spopade z vsakdanjim življenjem. Natančna prognoza pa je odvisna od vrste raztrganine kite in vrste zdravljenja.

Številne poškodbe tetiv so enostavne za operacijo. Če pa pride do dodatnih poškodb mehkih tkiv ali kosti ali če se zdravljenje začne pozno, je zdravljenje pogosto težje. Redko pa se pojavijo zapleti, kot so krvavitve, okužbe ali motnje celjenja ran.

Po operaciji zaradi poškodb upogibnih tetiv na roki se lahko prizadeta tetiva prilepi na ovojnico tetive, kar lahko privede do trajne omejitve gibanja. Potem je potreben še en poseg. Težave lahko povzroči tudi skrajšanje tetiv po operaciji.

Po operaciji je treba fizioterapevtske vaje začeti zgodaj in nadzorovano. Po drugi strani pa bi morali pred vadbo počakati več tednov ali - v primeru rupture tetive kvadricepsa.

Druge solzne tetive, kot so poškodbe razteznih tetiv roke, se dobro zacelijo brez operacije. V primeru poškodb iztegovalnih tetiv roke dobimo dobre rezultate z uporabo tako imenovane stožčaste opornice. Vendar pa je primanjkljaj za približno deset stopinj še vedno pogostejši.

V večini primerov ima ruptura tetive dobro prognozo. Na primer, tudi pianisti lahko po poškodbi tetive upogiba roke pogosto znova opravijo svoje delo.

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok zastrupljene rastline iz krastače terapije