Hallux rigidus

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) opisuje bolečo omejitev gibanja palca. Razlog za to je ponavadi v tem, da se sklep s starostjo obrabi. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Poleg lajšanja bolečin in ortopedskih pripomočkov lahko zdravljenje obsega tudi operacijo hallux rigidus. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju Hallux rigidus preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. Q74M20

Hallux rigidus: opis

Hallux rigidus je druga najpogostejša disfunkcija palca na nogi za hallux valgusom. Običajno izhaja iz dejstva, da se sklep obrabi zaradi povečanega stresa (osteoartritis). Veliki prst na nogi (hallux) lahko nato premikamo le z bolečino in v omejenem obsegu (limitus). Če bolezen napreduje, se lahko tudi metatarzofalangealni sklep velikega prsta popolnoma otrdi (hallux limitus).

Hallux rigidus se pogosto pojavlja pri starejših. Tudi če je prizadetih malo več moških, imajo ženske ponavadi simptome prej, ker pogosto nosijo visoke pete.

Hallux rigidus: simptomi

Hallux rigidus običajno prizadene samo eno nogo. Sprva se lahko kratke mišice stopala pogosteje trzajo. Veliki prst kaže oteklino in ga je mogoče le v omejenem obsegu in z bolečino premakniti navzgor. Včasih lahko celo slišite, kako se kosi hrustanca in kosti drgnejo drug proti drugemu (krepitacija). Boleča je tudi kroglica stopala, zato bolnik pri hoji ne zavije pravilno stopala. Namesto tega se stopalo postavi z zunanjim robom stopala. Spremenjeni vzorec hoje lahko povzroči nastanek bolečih žuljev na zunanjem robu stopala. Na zadnjem delu stopala lahko nastanejo kostne izbokline nad palcem, ki so pogosto občutljive na pritisk.

Majhna sklepna telesa se med napredovanjem bolezni včasih zrahljajo. Če pridejo v sklepni prostor, se lahko sklep blokira. Če se hallux rigidus nadaljuje, postane metatarsofalangealni sklep velikega prsta vse bolj tog. Konec koncev se velikega prsta ne more niti premakniti navzgor ali navzdol.

Hallux rigidus: vzroki in dejavniki tveganja

Doslej ni jasno, zakaj se razvije hallux rigidus. Vendar se razpravlja o različnih dejavnikih, ki spodbujajo obrabo sklepov (osteoartritis) v palcu in tako spodbujajo to bolezen. Tej vključujejo:

• Čevlji, ki nimajo prave oblike stopala
• Oblika stopala: ozka, dolga stopala, dolg velik prst
• Napake, kot so ploska stopala, nagnjena noga navznoter, poravnava po paralizi
• Neustrezna ali prekomerna obremenitev zaradi nenormalnega vzorca hoje ali prekomerne teže
• Trauma: Poškodbe, zlomljene kosti, vnetje, zapleti po operaciji stopala
• Presnovne motnje ali motnje rasti

Med osteoartritisom v metatarsofalangealnem sklepu se sklepni prostor oži. Sklepne površine okostenejo in se lahko vnamejo (sinovitis). Delno otekel sklep je mogoče premakniti le z bolečino in v omejenem obsegu. Če se hallux rigidus nadaljuje, je mogoče sklepni prostor popolnoma zapreti s postopki preoblikovanja. Sklep se nato popolnoma utrdi.

Hallux rigidus: pregledi in diagnoza

Zdravnik pregleda, kako prožen je metatarsofalangealni sklep velikega prsta. Bolečina, oteklina in drgnjenje iz kosti in hrustanca kažejo na hallux rigidus. Ocenjuje tudi nastanek kalusa na stopalu in vzorec hoje. V naprednih fazah bolezni se včasih na zadnji strani prsta pojavijo izvlečki kosti. Palpacija je za pacienta boleča. Rentgen ne kaže na hallux rigidus do zelo pozno. Zdravnik lahko nato ugotovi, ali je sklepni prostor zožen in so sklepne površine okostenele.

Hallux rigidus: zdravljenje

Glede na stopnjo bolezni obstajajo različne možnosti zdravljenja hallux rigidus. Najprej poskušamo ublažiti bolečino. Po eni strani pomagajo zdravila proti bolečinam, po drugi strani pa pomagajo imobilizirati stopalo. Uporabljajo se tudi različne fizikalne metode zdravljenja, kot sta balneoterapija in elektroterapija. Dolgoročno čevlji s pravilno obliko stopala in posebnimi vložki pomagajo pri Hallux rigidus. Če ti ukrepi niso učinkoviti, lahko razmislite o operaciji hallux rigidus.

Hallux rigidus: zdravljenje bolečin

Pri hudih bolečinah lahko zdravilo za bolečino vzamete ali nanesete na sklep kot mazilo. Za to so še posebej primerna zdravila proti bolečinam, ki zavirajo tudi vnetja in imajo dekongestivni učinek (protivnetna zdravila).

Poleg tega lahko tako imenovana infiltracijska terapija pomaga pri hallux rigidus proti bolečinam. V boleče območje na stopalu se injicira lokalni anestetik in kortizonski pripravek. Anestetik lajša bolečine, kortizon pa zmanjšuje vnetje. Ker se lahko pri tem zdravljenju zlahka pojavijo okužbe, ga mora vsekakor izvesti izkušen zdravnik.

Zdravljenje bolečine nekaterim bolnikom omogoča izvajanje fizioterapevtskih vaj, ki so indicirane za hallux rigidus.

Hallux rigidus: imobilizacija

Z imobilizacijo metatarsofalangealnega sklepa z opornico ali odlitkom lahko sklep razbremenite in zavirate vnetno reakcijo. To običajno tudi lajša bolečino. Vendar se ta terapija uporablja le začasno. Takoj, ko se akutno vnetje umiri, se priporočajo drugi ortopedski pripomočki, kot so vložki hallux rigidus.

Hallux rigidus: čevlji, vložki in ortopedski pripomočki

Primerna obutev je zelo pomembna za hallux rigidus. Čevlji morajo ustrezati posamezni obliki stopala. V nasprotnem primeru se lahko spremeni vzorec hoje, kar daje prednost hallux rigidus. To lahko olajša bolečino pri premikanju stopala in spodbudi normalen vzorec hoje. Obstajajo tudi nekateri vložki Hallux rigidus. Okrepljeni so pod palcem, tako da lajšajo metatarsofalangealni sklep in blažijo udarce.

Hallux rigidus: fizikalna terapija

Pri fizikalni terapiji telo posebej stimuliramo s fizičnimi ukrepi (kot so toplota, elektrika. To naj bi spodbudilo proces samozdravljenja telesa in pozitivno vplivalo na proces bolezni. Pri Hallux rigidus se uporabljajo naslednje fizikalne terapije:

• Balneoterapija: Žveplove kopeli naj bi preprečile vnetne težave s sklepi in znake obrabe. Tako imenovana radonova kopel naj bi lajšala bolečine. Za to se uporablja radioaktivni žlahtni plin radon. Ta terapija se lahko uporablja le omejen čas.
• Elektroterapija: enosmerni ali izmenični tok različnih frekvenc bi moral vplivati ​​na velikost posode. Cilj je izboljšati krvni obtok na tretiranem območju in sprostiti mišice. Na splošno bi to moralo zmanjšati bolečino.
• Hidroterapija je uporaba vode. Kopeli za noge, umivanje, obloge in hladnokrvne kopeli za kolke lahko spodbujajo celjenje.

Hallux rigidus: operacija

Če nekirurški ukrepi ne izboljšajo simptomov v zadostni meri, bo morda potrebna operacija hallux rigidus. Odvisno od simptomov in starosti prizadete osebe se izbira med različnimi kirurškimi posegi:

• Keilotomija: Ta operacija se uporablja za boleče hallux rigidus s kostnimi podaljški na hrbtni strani stopala v predelu metatarsofalangealnega sklepa, ko je sam sklep še nepoškodovan. Kostne razširitve se pri tem odstranijo. To bi moralo omogočiti, da se nožni prst brez bolečin ponovno premakne navzgor. Prednost keilotomije je, da se simptomi, ki se kasneje pojavijo, še vedno lahko zdravijo z artrodezo ali resekcijsko artroplastiko.
• Osteotomija: Pri tej vrsti operacije hallux rigidus se metatarzalna kost skrajša. Poleg tega je mogoče sklepne površine metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta prilagoditi tako, da je velik prst obrnjen navzdol. Namen te operacije je razbremeniti metatarsofalangealni sklep velikega prsta in preprečiti nadaljnji napredek halux rigidusa.
• Artrodeza metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta: Ta operacija hallux rigidus je priporočljiva za mlade in aktivne ljudi s hallux rigidus, pri katerih je bil metatarsofalangealni sklep velikega prsta že uničen. Sklep je v določenem položaju utrjen. Veliki prst je usmerjen navzgor in navznoter. Posledično se lahko sila prenese na velik prst, ko se stopalo odkotali, ne da bi povzročilo bolečino.
• Resekcijska artroplastika: To je kirurška metoda za starejše in manj aktivne bolnike z napredovalo artrozo metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta. Odstranimo kos spodnje palčne kosti. Poleg tega kirurg oblikuje majhno loputo iz dela sklepne kapsule in jo pritrdi v sklepnem prostoru.
• Endoprotetično zdravljenje: Podobno kot pri protezi kolenskega sklepa se del kosti in sklepna površina na velikem prstu nadomesti s kovinsko protezo. Uspeh te operacije hallux rigidus je sporen, ker je prst med hojo močno obremenjen. S tem lahko zrahljate ali celo zrahljate protezo.

Hallux rigidus: potek bolezni in prognoza

Hallux rigidus se ne reši sam, ampak običajno napreduje brez zdravljenja. Z ustreznimi metodami zdravljenja pa lahko ublažimo simptome in pozitivno vplivamo na proces bolezni. Dobra ortopedska nega z vložki Hallux rigidus in primernimi čevlji je tukaj še posebej uporabna. Obstajajo tudi različne kirurške možnosti za hallux rigidus.

Tags.:  zdrava stopala kajenje spolno partnerstvo