Presejanje raka debelega črevesa

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V Nemčiji se presejanje raka debelega črevesa priporoča od 50. V ta namen je na voljo test za skrito kri v blatu. Poleg tega so moški od 50. leta in ženske od 55. leta starosti upravičeni do dveh kolonoskopij vsakih deset let. Več o presejanju raka debelega črevesa lahko izveste tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C17C21C19C18C26C20

Kaj je presejanje raka debelega črevesa?

Presejanje raka debelega črevesa je del zakonskih programov zgodnjega odkrivanja. Njegov namen je čim prej odkriti rak debelega črevesa (ali njegove predhodnike). Ker je tumor manjši in manj se je širil, večje so možnosti za ozdravitev. To je zelo pomembno, ker je rak debelega črevesa zelo pogost: v Nemčiji je drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji pri moških.

Odvisno od starosti zakonske in zasebne zdravstvene zavarovalnice plačujejo nekatere preglede za splošni pregled raka debelega črevesa - znan tudi kot "presejalni pregled". Obstaja tudi tesnejši program zgodnjega odkrivanja bolnikov z visokim tveganjem. To so ljudje, za katere je znano, da imajo povečano tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Tako je, ko sorodnik prve stopnje (starši, otroci) že ima raka na črevesju. Tudi če ima sorodnik druge stopnje (stari starši, vnuki, bratje in sestre) maligni tumor v črevesju ali je že imel, obstaja nekoliko večje tveganje.

Splošni presejalni pregled raka debelega črevesa

Splošni program presejanja raka debelega črevesa je namenjen ljudem, ki niso posebej ogroženi zaradi raka debelega črevesa.

Imunološki test blata (iFOBT)

Tumorji debelega črevesa lahko začasno izločajo kri. Imunološki test za prikrito kri v blatu (imunološki test okultne krvi v blatu, iFOBT, angleško: FIT) se uporablja za odkrivanje takšne krvi v blatu. Temelji na protitelesih, ki se specifično vežejo na hemoglobin človeškega krvnega pigmenta. V primerjavi s prejšnjimi biokemijskimi testi (test guaiac, hemokultni test) je to velika prednost: ti so se odzvali tudi na kri, ki je v črevesje vstopila s hrano, kot je meso. Poleg tega imunološki testi zagotavljajo zanesljivejše dokaze krvi v blatu.

Lahko pa se tudi tukaj zgodi, da se test opravi v času, ko črevesni polip ali tumor ne krvavi. Negativni rezultat ne daje 100 -odstotne gotovosti, da raka na črevesju ni.

Nasprotno pa pozitiven imunološki test ne pomeni, da ima bolnik raka debelega črevesa z gotovostjo. Ker imajo lahko kri v blatu tudi druge vzroke: na primer, če so imunološki testi pozitivni, so lahko hemoroidi ali krvavitev dlesni.

Če je test pozitiven, je treba pojasniti natančen vzrok. Rak debelega črevesa je mogoče jasno odkriti s kolonoskopijo.

Kolonoskopija (kolonoskopija)

Najvarnejša metoda presejanja raka debelega črevesa je kolonoskopija. Prilagodljiva cev (endoskop) se vstavi pod anus v črevesje pacienta pod lahko anestezijo. Na sprednjem koncu endoskopa sta vir svetlobe in majhna kamera. Zdravnik previdno potisne endoskop skozi celotno debelo črevo. Na ta način lahko neprestano pregleduje slike na monitorju, ki jih kamera posname iz notranjosti črevesja.

Po potrebi lahko v endoskop vstavite tudi fine instrumente. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik vzame vzorce tkiva in izreže črevesne polipe za natančno laboratorijsko analizo. Skoraj v vseh primerih so črevesni polipi, ki so neškodljivi, izhodišče za raka debelega črevesa. Previdnostni ukrep je torej tudi v odstranjevanju sumljivih polipov.

Kolonoskopija je na splošno zelo nizka. Včasih pa endoskop poškoduje črevesno steno. Resni zapleti so pri tem pregledu redki. Velika korist kolonoskopije pri presejanju raka debelega črevesa in danke očitno odtehta vsa tveganja.

Zakonska upravičenost: ženske, stare 55 let in več, ter moški, stari 50 let in več, so upravičeni do najmanj dveh kolonoskopij. Če prva kolonoskopija ostane normalna, bodo drugo kolonoskopijo zdravstvene zavarovalnice plačale najpozneje po desetih letih (rak debelega črevesa se razvija le počasi). Druga možnost je, da ima vsak, ki ne želi opraviti kolonoskopije, pravico do imunološkega testa vsaki dve leti.

Digitalni rektalni pregled

Pri digitalnem rektalnem pregledu (DRE) zdravnik s prstom skenira notranjost danke za spremembe. Običajno pacient leži na levi strani telesa na pregledni mizi. Druga možnost je možen pregled, ko stojite s upognjenim zgornjim delom telesa. Zdravnik nato previdno vstavi prst rektalno - torej čez anus - (z rokavicami in mazivom). Previdno otipa steno danke. Pregled traja le približno minuto.

Digitalni rektalni pregled je zelo pomemben: kolorektalni rak se pogosto razvije v danki (rak danke). Včasih se lahko čuti neposredno med pregledom. Zato zdravniki vsem starejšim od 50 let priporočajo, da enkrat letno opravijo digitalni rektalni pregled.

Palpacija danke pa ni več del zakonskega programa za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa. Odvisno od situacije bodo zdravniki še vedno opravili pregled. Na primer pri pregledu prostate pri moških ali v okviru ginekološkega pregleda pri ženskah. Zdravstvene zavarovalnice ne krijejo stroškov.

Presejanje raka debelega črevesa pri bolnikih z visokim tveganjem

Če imate sorodnike prve stopnje (starše, otroke), ki že trpijo za rakom debelega črevesa, veljate za rizičnega bolnika. Potem bi morali kolonoskopijo opraviti pri starosti deset let pred nastopom sorodnika - najpozneje pa pri 50 letih. Na primer, če je vašemu očetu pri 55 letih diagnosticiran rak debelega črevesa, vam priporočamo kolonoskopijo pri 45 letih. Če je bil vaš oče pri postavitvi diagnoze star 75 let, morate še najkasneje do 50 opraviti kolonoskopijo.

Ogroženi so tudi ljudje, za katere obstaja sum ali za katere je dokazano, da imajo določene genetske spremembe, povezane s povečanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa. Gre za genetske spremembe, ki lahko vodijo v dedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC, imenovan tudi Lynchov sindrom) ali družinsko adenomatozno polipozo (FAP). Prizadetim ogroženim bolnikom se priporoča individualni pregled raka debelega črevesa. To lahko na primer pomeni, da zdravnik tveganemu bolniku svetuje, naj v kratkih časovnih presledkih ponovi kolonoskopijo. Z dokazanimi geni tveganja je lahko kolonoskopija koristna tudi v mladosti.

Za kronično vnetno črevesno bolezen ulcerozni kolitis je priporočljiv tudi individualiziran načrt presejanja raka črevesja.

Najbolje je, da pred pregledom pojasnite, ali bo zakonsko zdravstveno zavarovanje prevzelo stroške.

Presejanje raka debelega črevesa: kaj lahko storim sam?

Učinkovit presejalni pregled raka debelega črevesa in danke ne vključuje le sodelovanja pri priporočenih pregledih za zgodnje odkrivanje. Vsakdo lahko z zdravim življenjskim slogom sprejme varnostne ukrepe proti raku debelega črevesa:

• Izogibajte se nikotinu in alkoholu. Obe luksuzni hrani povečata tveganje za nastanek raka debelega črevesa in drugih vrst raka.
• Jejte hrano z nizko vsebnostjo mesa in vlaknin z veliko sadja in zelenjave. Prehrana, bogata z mesom in maščobami ter z malo vlaknin, spodbuja razvoj raka debelega črevesa.
• Sedeči način življenja je še en dejavnik tveganja za raka debelega črevesa. Zato bodite redno telesno aktivni!

Slab vpliv nezdrave prehrane in pomanjkanja gibanja je posledica dejstva, da upočasnijo transport ostankov hrane po črevesju. Vsa onesnaževala in toksini v blatu ostanejo dlje časa v stiku s črevesno sluznico in jo lahko lažje poškodujejo.

Debelost in sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2) prav tako spodbujata razvoj raka debelega črevesa zaradi povečane ravni insulina (insulin na splošno spodbuja rast celic). Debeli ljudje in diabetiki bi morali zato zelo resno vzeti pregled raka debelega črevesa.

Tags.:  nega stopal želja po otrocih paliativna medicina