Sindrom kronične utrujenosti

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sindrom kronične utrujenosti (CFS) je huda nevroimunološka bolezen, za katero je značilna predvsem dolgotrajna, ogromna izčrpanost. To lahko spremljajo številne druge pritožbe, kot so nespečnost, vneto grlo ali bolečine v mišicah, težave s koncentracijo in povečana dovzetnost za okužbe. Natančni vzroki CFS še niso dokončno pojasnjeni. Tukaj preberite, kako se razvije sindrom kronične utrujenosti ter kako se diagnosticira in zdravi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G93

CFS: opis

Izraz sindrom kronične utrujenosti (CFS) je resna in večplastna nevroimunološka bolezen (nevroimunološka = vpliva na živčni in imunski sistem). Glavni simptomi so pohabljena duševna in fizična izčrpanost in utrujenost, ki je ni mogoče razložiti z znanim fizičnim vzrokom ali posebno duševno motnjo. Poleg tega imajo prizadeti številne druge pritožbe.

Značilno je, da se simptomi CFS poslabšajo po manjšem fizičnem ali duševnem naporu. Počitek ali počitek ne prinašata trajnih izboljšav. Učinkovitost in kakovost življenja bolnikov sta več let resno oslabljena. Mnogi prizadeti ne morejo več delati in so prikovani za posteljo. Nekateri potrebujejo obsežno nego. Stopnja trpljenja, povezana s to boleznijo, je pogosto visoka, ker je včasih oseba ne prepozna ali je ne jemlje resno.

V preteklosti so na CFS pogosto gledali kot na duševno bolezen. Vendar se to šteje za ovrženo - CFS zdaj velja za večsistemsko bolezen, ki med drugim vpliva na imunski sistem in presnovo energije.

Polemike glede pravilnega imena

Za CFS obstajajo različne opredelitve in merila za razvrstitev. Poimenovanje klinične slike (mednarodno) tudi ni enotno in deloma sporno:

Na primer, sindrom kronične utrujenosti (CFS), zlasti v Veliki Britaniji in Skandinaviji, pogosto imenujemo mialgični encefalomijelitis (ME) - obsežno vnetje centralnega živčnega sistema (encefalitis mielitis = vnetje možganov in hrbtenjače) z vpletenostjo mišic ( myalgic) velja za vzrok bolezni. Drugi strokovnjaki raje uporabljajo kombinirani izraz ME / CFS.

V Nemčiji pogosto govorijo o sindromu kronične utrujenosti, včasih tudi o sindromu kronične utrujenosti. Številni strokovnjaki in prizadeti pa te izraze zavračajo kot trivializacijske - huda vztrajna šibkost ali utrujenost bolnikov s CFS nima nič skupnega s preprosto izčrpanostjo ali utrujenostjo. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi številnih drugih pritožb, ne le zaradi patološke izčrpanosti.

Poleg tega CFS ne smemo zamenjati z utrujenostjo, ki se pogosto pojavi pri raku ali drugih resnih, kroničnih boleznih in je znana kot sindrom utrujenosti. Čeprav to povzroča podobne pritožbe, ima drugačen vzrok. Obstajajo tudi podobnosti s simptomi drugih bolezni, kot je fibromialgija, ki je revmatična bolezen.

frekvenco

Kako pogosto se pojavi sindrom kronične utrujenosti v Nemčiji ali drugih državah, ni mogoče natančno določiti - podatki se zelo razlikujejo, verjetno zato, ker ni standardiziranih diagnostičnih meril in se bolezen pogosto ne prepozna. Po podatkih zveznega združenja za sindrom kronične utrujenosti ima v tej državi približno 300.000 ljudi sindrom kronične utrujenosti. Ta ocena je pridobljena, če se v Nemčiji uporabijo ustrezne ameriške študije o pogostosti CFS. Okoli 17 milijonov ljudi po vsem svetu naj bi imeli CFS.

Ženske so prizadete bistveno pogosteje kot moški. CFS se lahko pojavi v kateri koli starosti. Zelo pogosto so prizadeti med 29 in 35 let, ko izbruhne bolezen (povprečna starost nastopa).

CFS: simptomi

Sindrom kronične utrujenosti (CFS) je zapletena klinična slika, ki se običajno razvije nenadoma - pogosto po virusni okužbi. Obstajajo pa tudi prizadeti, pri katerih se je CFS postopoma razvijala v daljšem časovnem obdobju.

Strokovnjaki uporabljajo različne kataloge meril za diagnozo "sindroma kronične utrujenosti". Na primer, "kanadska merila soglasja" (CCC) in mednarodna merila soglasja (ICC) se pogosto uporabljajo:

Kanadska merila CFS

Po kanadskih merilih soglasja (CCC) mora imeti sindrom kronične utrujenosti vse naslednje simptome:

Utrujenost: nova, nerazložljiva, vztrajna ali ponavljajoča se fizična ali duševna izčrpanost, ki znatno zmanjša bolnikovo stopnjo aktivnosti
Slabost in / ali utrujenost po naporu: Po naporu pride do nenavadne izčrpanosti, povečanega občutka bolezni, bolečine in / ali poslabšanja drugih simptomov. Pacient potrebuje več kot 24 ur, da si opomore.
Motnje spanja: na primer ne miren spanec, moten dnevni in nočni ritem
Bolečine: na primer bolečine v mišicah in / ali sklepih, nov glavobol

Poleg tega morata obstajati vsaj dve nevrološki ali kognitivni manifestaciji, na primer zmedenost, oslabljena koncentracija in kratkoročni spomin, motnje iskanja besed, motnje koordinacije gibov (ataksije).

Po kanadskih merilih je še en predpogoj za diagnozo, da se vsaj en simptom pojavi v vsaj dveh od naslednjih kategorij:

Avtonomne manifestacije: npr. Izrazita bledica, omotica, slabost in sindrom razdražljivega črevesja, motnje mehurja, palpitacije z ali brez srčnih aritmij
Nevroendokrine manifestacije: npr. Pogosta nizka telesna temperatura, znojenje, nestrpnost do toplote in mraza, izguba ali povečan apetit, opazna sprememba teže, poslabšanje simptomov s stresom
Imunološke manifestacije: npr. Občutljive bezgavke, ponavljajoče se vneto grlo, ponavljajoči se gripi podobni simptomi, nova preobčutljivost za hrano, zdravila in / ali kemikalije

Nenazadnje so morali simptomi obstajati vsaj šest mesecev (pri otrocih tri mesece), da se lahko postavi diagnoza »sindrom kronične utrujenosti«.

Mednarodna merila CFS

V skladu z mednarodnimi merili za soglasje (ICC) diagnoza "sindrom kronične utrujenosti" ne zahteva, da simptomi trajajo vsaj šest mesecev. Zdravnik lahko potrdi CFS prej, če so izpolnjena naslednja merila:

Nevroimunska izčrpanost po naporu (PENE)po fizičnem ali duševnem naporu pride do nesorazmernega poslabšanja simptomov (telesna in duševna izčrpanost, bolečine v mišicah, srčne aritmije itd.), ki lahko traja od ur do dni. Proti temu ne pomagata niti spanec niti počitek. PENE velja za kardinalni simptom, ki mora biti prisoten v vsakem primeru s sindromom kronične utrujenosti.
vsaj 1 simptom iz kategorije nevroloških okvarbolečina, motnje spanja, motnje spomina in koncentracije, mišična oslabelost, motnje koordinacije gibov, občutljivost na vonje, hrup, svetlobo ali dotik
vsaj 1 simptom iz kategorije imunološke, gastrointestinalne in urogenitalne okvarekronične okužbe dihal, povečana dovzetnost za okužbe, intoleranca na hrano, sindrom razdražljivega črevesja, motnje uriniranja
vsaj 1 simptom iz kategorije motnje proizvodnje energije in transporta ionovnpr.

CFS: vzroki in dejavniki tveganja

Kaj točno povzroča sindrom kronične utrujenosti, še ni dokončno pojasnjeno. Glede na nedavne študije se zdi, da gre za avtoimunsko bolezen (disregulacija imunskega sistema) in resno motnjo presnove energije v mitohondrijih ("elektrarne" celic). Na to kažejo številne študije v zadnjih letih. Poleg tega se razpravlja o številnih dejavnikih, zaradi katerih je CFS dovzetna (nagnjena), jo sproži ali ohrani.

Predhodni (predisponirajoči) dejavniki

Sindrom kronične utrujenosti je običajno pred okužbo. Ta okužba pogosto pade v fazo, za katero je značilen stres ali velika telesna aktivnost.

Poleg tega nekateri strokovnjaki kažejo, da so nekateri ljudje genetsko dovzetni (nagnjeni) k CFS. To kažejo študije dvojčkov. Doslej pa niso bili ugotovljeni posebni geni tveganja za sindrom kronične utrujenosti.

Sprožilni dejavniki

Večina bolnikov navaja okužbo kot vzrok sindroma kronične utrujenosti. Obstajajo primeri, ko se je CFS pojavil na primer po okužbi z virusom Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza) ali enterovirusom (npr.

Poleg takšnih okužb so hude poškodbe, operacije, nosečnost ali porod včasih sprožilec sindroma kronične utrujenosti.Stresni dogodki, kot sta smrt ljubljene osebe ali brezposelnost, lahko sprožijo tudi CFS.

Trajni dejavniki

Fizična preobremenitev in psihološki stres lahko poslabšata simptome sindroma kronične utrujenosti. Če bolniki ne morejo več delati, prejemajo malo socialne podpore in / ali zaradi depresije zaradi CFS -ja, se lahko bolezen poslabša. Enako velja, če tisti, ki jih obkrožajo, ne jemljejo resno prizadetih (družina, prijatelji, sodelavci, zdravniki itd.).

Operacije in nesreče lahko povzročijo tudi akutno povečanje simptomov. Druga težava je povečana dovzetnost za okužbe, ki so pogosto povezane s CFS: Po okužbi mnogi bolniki tedne vse bolj trpijo zaradi simptomov sindroma kronične utrujenosti. Alergije in intoleranca na hrano lahko negativno vplivajo tudi na stanje bolnikov s CFS.

CFS: pregledi in diagnoza

Sindrom kronične utrujenosti je težko diagnosticirati in v mnogih primerih ostane neopažen. Za potrditev diagnoze CFS ni posebnih laboratorijskih testov ali testov s pomočjo aparatov. Poleg natančnega beleženja anamneze (anamneze) z vsemi prisotnimi simptomi je glavni cilj izključiti druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome, kot je sindrom kronične utrujenosti. Ti vključujejo na primer:

Bolezni ščitnice, srca in jeter
Anemija, na primer zaradi pomanjkanja železa
Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza (MS)
revmatoidne bolezni (na primer revmatoidni artritis)
Nalezljive bolezni, kot sta kronični hepatitis ali borelioza
Tumorske bolezni
hude duševne bolezni (na primer depresija)
Zloraba alkohola, drog ali zdravil
huda debelost (huda debelost)

Za izključitev teh dejavnikov bodo morda potrebni različni testi, kot so fizični pregled, ultrazvok in krvni testi. Ko to naredi, lahko zdravnik uporabi katalog meril (glej zgoraj pod "Simptomi"), da preveri, ali ima bolnik potrebne značilnosti sindroma kronične utrujenosti. Če je tako, se lahko postavi diagnoza CFS.

CFS: zdravljenje

Med strokovnjaki doslej ni bilo soglasja o tem, kako najbolje zdraviti sindrom kronične utrujenosti. Nekaj je gotovo: terapijo s CFS je treba individualno prilagoditi. Temelji na najbolj stresnih simptomih (npr. Motnjah spanja, bolečinah) in spremljajočih boleznih in mora vključevati tako medicinske kot ne-zdravilne ukrepe.

Zdravila, kot so zdravila proti bolečinam, se lahko na primer uporabljajo za bolečine v sklepih in glavobole. Če se skupaj z boleznijo pojavi depresija, bo morda potrebno tudi zdravljenje z antidepresivi. Če ima bolnik (kronično) okužbo, ga je treba posebej zdraviti, na primer z antibiotiki za bakterijsko okužbo. Če je mogoče dokazati pomanjkanje nekaterih vitaminov ali mineralov (kot so vitamin D, cink, železo), je smiselno primanjkljaj nadomestiti z ustreznimi pripravki.

Opomba: Ciljna zdravila za CFS še niso na voljo. Znanstveniki trenutno raziskujejo na primer učinkovitost zdravil, ki uravnavajo imunski sistem.

Na splošno je za CFS priporočljiva redna dnevna rutina. Preobremenjenost močno odsvetujemo, saj lahko poslabša simptome. Iz istega razloga bi se morali prizadeti izogibati čustvenim stiskam, kadar je to mogoče.

Metode sproščanja, kot so avtogeni trening ali druge metode zmanjševanja stresa, se pogosto izkažejo za koristne. Na primer, lahko pomagajo bolnikom s CFS z nespečnostjo. Poleg tega se zdi, da sprememba prehrane (zadostna količina vitaminov in mineralov, veliko beljakovin, dovolj nenasičenih maščobnih kislin) ter izogibanje in odstranjevanje škodljivih snovi v nekaterih primerih včasih zmanjšajo simptome CFS.

CFS: potek bolezni in prognoza

Kako bo sindrom kronične utrujenosti (CFS) napredoval v posameznih primerih, je težko napovedati.

V večini primerov se bolezen začne nenadoma, pogosto kot posledica okužbe: vztrajna izčrpanost in slaba zmogljivost sta lahko tako izrazita, da prizadeti komaj zapustijo hišo. Sindrom kronične utrujenosti se lahko po mesecih ali letih spet izboljša - ali je spontan ali je posledica posebnega zdravljenja, običajno ni mogoče ugotoviti. Obnovljena učinkovitost pogosto ni trajna: sindrom kronične utrujenosti ima visoko stopnjo recidivov; Še posebej po okužbah, fizičnih obremenitvah in obdobjih stresa se lahko paralizirajoča in vztrajna izčrpanost vrneta. Nekateri bolniki s CFS so v vsakdanjem življenju zaradi bolezni (vse do invalidnosti vključno) trajno omejeni.

V redkejših primerih se sindrom kronične utrujenosti ne pojavi nenadoma, ampak se prikrade. Sčasoma se simptomi poslabšajo. Če teče sindrom kronične utrujenosti, so možnosti za ozdravitev bistveno slabše.

Tags.: droge intervju alkoholne droge