Akutni bronhitis

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bronhitis (akutni bronhitis) je vnetje sluznice bronhijev. Običajno ga sprožijo virusi in se sam pozdravi v nekaj dneh. Vendar pa lahko bronhitis povzroči tudi zaplete. Zdaj preberite: Kakšne simptome povzroča bronhitis? Kaj je mogoče storiti glede pritožb? Kaj pomaga pri bronhitisu z zapleti? Kako dolgo traja bronhitis?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J20

Akutni bronhitis: hitra referenca

Kaj točno je bronhitis? Vnetje sluznice v bronhih (zračni »kanali« od sapnika do alveolov).
Simptomi: kašelj (sprva suh, kasneje s sputumom), po možnosti tudi zvišana telesna temperatura, glavobol, vneto grlo in bolečine v telesu, izcedek iz nosu, hripavost
Zdravljenje: počivajte, pijte dovolj, vdihnite, po možnosti odstranjevalec kašlja, v primeru močnega razdražljivega kašlja (brez izpljunka) po možnosti zaviralca kašlja (samo zvečer); v nekaterih primerih antibiotiki in / ali kortizon
Vzroki: virusi v 90 odstotkih primerov, bakterije v skoraj 10 odstotkih primerov; redki vzroki bronhitisa so glive, vdihavanje dražilnih snovi (kot so amoniak, želodčna kislina) in sevanje pri zdravljenju raka
Možni zapleti: dodatna bakterijska okužba z virusnim bronhitisom, pljučnica, spastični bronhitis
Napoved: Akutni bronhitis se običajno zdravi brez kakršnega koli zdravljenja. V primeru zapletov in dolgotrajnega bronhitisa je priporočljiv obisk zdravnika.

Akutni bronhitis: simptomi in potek

Akutni bronhitis običajno povzročajo virusi prehlada. Zato se pogosto pojavi s prehladom ali po njem. Eden najpomembnejših simptomov bronhitisa je kašelj: večina bolnikov ima sprva suh, žgečkljiv kašelj. Pogosto ga spremlja izcedek iz nosu.

V približno polovici primerov se virusi razširijo po vsem telesu. Nato se z bronhitisom razvije vročina. Pogosti so tudi simptomi prehlada, kot so vneto grlo, glavobol in bolečine v telesu, hripavost in pekoč občutek za prsnico. Prizadeti se počutijo slabo in slabo.

Akutni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu je sluznica bronhijev vneta. Bolezen večinoma povzročajo virusi, redkeje bakterije.

Mimogrede: bronhitis brez kašlja je zelo redek. Vročina pa je lahko odsotna. Pojavi se le, ko virusna okužba prizadene celo telo.

Ko bolezen napreduje, se simptomi spremenijo: Po nekaj dneh pri bolnikih z bronhitisom nastane "produktiven kašelj", kar pomeni: Sluz, ki se izkašlja, se razrahlja v spodnjih dihalnih poteh (bronhih). Suh, dražeč kašelj se spremeni v kašelj s sputumom.

Izkašljana sluz je običajno viskozna in bistra do belkasta. To je značilno za akutne virusne okužbe bronhialne sluznice. Pri nekaterih bolnikih je sputum rumenkaste ali zelenkaste barve. Potem so se na vnete sluznice naselile tudi bakterije. Zdravniki temu pravijo bakterijska superinfekcija ali sekundarna bakterijska okužba: bakterijska okužba se je "naselila" na virusno okužbo.

Bronhitis: znaki zapletov

V hudih primerih bolniki z bronhitisom izkašljejo sluz s krvjo. Kri večinoma prihaja iz majhnih poškodb sluznice. To na splošno ni nevarno. Krvav sputum pa ima lahko tudi resen vzrok. Zato ga mora vedno pojasniti zdravnik.

Ko sluznica proizvede več sluzi, nabrekne in se zoži, se je razvil kompleksen bronhitis. Imenuje se tudi obstruktivni ali spastični bronhitis (glej spodaj). Pojavljajo se zvočni dihalni zvoki (ropotanje, piskanje). Nekateri bolniki tudi težko dihajo (težko dihanje).

Včasih akutni bronhitis povzroči vnetje pljuč (pljučnica).

Če bronhitis povzroči naslednje simptome, je pomembno, da obiščete zdravnika:

Kašelj traja več kot osem tednov.
Bolnik ima zelo visoko vročino ali pa se vročina po obdobju brez vročine ponovno dvigne.
Pacient se počuti zelo slabo, ima mrzlico in nočno znojenje.
Izkašljana sluz vsebuje kri.
Povečano je dihanje. Poleg tega je mogoče slišati opazne piskajoče dihalne zvoke.

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom morajo ob blagih simptomih bronhitisa obiskati zdravnika. Enako velja za ljudi s kroničnimi srčnimi ali pljučnimi boleznimi (kot so srčno popuščanje, KOPB, astma).

Bronhitis in nosečnost

Nosečnice morajo ob simptomih, podobnih bronhitisu, obiskati zdravnika. Lahko izključi resnejše vzroke simptomov (na primer oslovski kašelj). Smiselno je tudi, da zdravnik med nosečnostjo spremlja potek bronhitisa - še posebej, če pride do zapletov. Zdravnik lahko nosečnici svetuje tudi pri izbiri ustreznega zdravila za simptome bronhitisa.

Bronhitis: zdravljenje

»Kaj storiti z bronhitisom?« S tem vprašanjem se zlasti v hladni sezoni veliko ljudi obrne na zdravnika, farmacevta ali na spletno stran o zdravju na internetu. Pravilen odgovor: Ni posebnih zdravil za bronhitis. V večini primerov to ne bi bilo potrebno. Preprost bronhitis je neprijeten, ni pa nevaren. Zadostujejo preprosti ukrepi, kot so počitek, zadostno pitje in vdihavanje. To lahko ublaži simptome in podpira proces zdravljenja.

bronhitis

Tri vprašanja za

Dr. med. Markus Frühwein,
Specialist splošne medicine
1
Kašelj boli - kaj lahko storim glede tega?

Dr. med. Markus Frühwein
Prvič, kašelj je pomemben, da ostanejo dihalne poti odprte. Zlasti pri hudem bronhitisu je lahko zelo boleče, poškoduje sluznico in ovira spanec. Zaviralci kašlja, na primer kodein, vam lahko kratkoročno pomagajo. Če kašelj postane produktiven, to je s tvorbo sluzi, se simptomi običajno izboljšajo sami. To lahko podprete s sredstvi, ki utekočinijo sluz ali izboljšajo njen transport v dihalnih poteh.
2
Kako dolgo traja bronhitis?

Dr. med. Markus Frühwein
Bronhitis se običajno zdravi sam: v primeru nezapletenega bronhitisa običajno traja en do dva, največ štiri tedne. Če pa gre za bakterijsko okužbo, lahko traja precej dlje. Pravočasna in ustrezna antibiotična terapija je eden od odločilnih dejavnikov za trajanje bolezni. Mimogrede: Suh, dražeč kašelj lahko traja tudi dolgo, tudi ko je premagal bronhitis.
3
Kako dolgo morate počivati po bronhitisu?

Dr. med. Markus Frühwein
Še nekaj dni bi morali biti mirni, tudi potem, ko so zadnji simptomi izginili. To je pomembno, da se varno izognemo morebitnim sekundarnim boleznim, kot je vnetje srčne mišice. Poleg tega na začetku ne pretiravajte, smiselno je zagotoviti zmeren srčni utrip, ki ne sme presegati 70 odstotkov največje obremenitve. Počakati morate približno dva tedna, da se popolnoma napolnite.
Dr. med. Markus Frühwein,
Specialist splošne medicine
Dr. med. Markus Frühwein je specialist splošne medicine, tropske medicine, potovalne medicine in prehranske medicine ter lastnik dr. Frühwein & Partner v Münchnu.

Rahljanje sluzi je še posebej pomembno

Dejstvo, da spodnje dihalne poti pri bronhitisu proizvajajo več sluzi, je pomemben obrambni mehanizem: skupaj z izločanjem se patogeni in odmrle celice izkašljajo in tako odstranijo iz telesa. Zdravljenje akutnega bronhitisa torej pomeni predvsem dovolj pitja, da se sluz bolje razrahlja in se lažje izkašlje. Na ta način podpirate obrambo pred okužbo.

Vdihavanje pomaga tudi pri utekočinjanju in sproščanju sluzi. Enako lahko storite, če se nežno dotaknete prsnega koša. To naredite tako, da vzamete roko ali rob malega prsta.

Mnogi bolniki se zanašajo na zdravila za izkašljevanje ("sredstva za odstranjevanje kašlja"). Kot aktivne sestavine vsebujejo N-acetilcistein ali ambroksol. Doslej pa ni bilo znanstveno dokazano, da so takšni pripravki dejansko v pomoč pri zdravljenju akutnega bronhitisa.

Odstranjevalci kašlja delujejo le, če pijete veliko tekočine (čaj, bistra juha itd.).

Ne zatirajte izkašljevanja!

Z mučnim, neproduktivnim kašljem (brez izpljunka) mnogi bolniki ne morejo dobro spati. Poleg tega stalen, močan kašelj draži prizadeto sluznico. Mnogi bolniki nato jemljejo zdravila, ki zavirajo željo po kašlju (antitusiki, kot je kodein). Pogovorno jih imenujemo "zaviralci kašlja" ali "zaviralci kašlja". Nekateri zahtevajo recept in so učinkovitejši. Drugi zaviralci kašlja so na voljo brez recepta (na primer tisti s klobutinolom). Njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

Tisti, ki želijo uporabljati zaviralce kašlja, naj to storijo le, če nasilni, suhi napadi kašlja motijo njihov nočni spanec. Navsezadnje je namen kašlja odstraniti klice iz dihalnih poti. Ta obrambni mehanizem je torej treba za kratek čas zavreti, če drugače ne moremo mirno spati.

Zlasti zaviralce kašlja morate uporabljati le za kratek čas. Vsebujejo opiate, kot je kodein. Ti imajo določen potencial za odvisnost in zasvojenost. Lahko vas tudi zelo utrudijo, zmanjšajo vašo sposobnost reagiranja in povzročijo zaprtje.

Če imate produktiven kašelj (kašelj s sputumom), ne smete jemati zaviralcev kašlja. Sluz v bronhih je treba izkašljati. Poleg tega zaviralcev kašlja ne smete kombinirati z odstranjevalci kašlja: sicer se lahko v bronhih nabere velika količina utekočinjene sluzi.

Bronhitis: antibiotiki samo za bakterijsko okužbo

Mnogi bolniki želijo jemati antibiotike za bronhitis, da bi hitro spet ozdraveli. Toda to je le redko koristno. Ker je bronhitis virusna okužba. Antibiotiki proti temu ne pomagajo. Učinkoviti so le proti bakterijam.

Zato zdravnik predpiše antibiotik le pri bronhitisu, če so se na prizadeto sluznico razširile tudi bakterije (bakterijska superinfekcija). To je mogoče prepoznati na primer po tem, da je izkašljana sluz rumenkaste ali zelenkaste barve zaradi gnoja.

Kortizon za bronhitis

Učinek antibiotikov pri bronhitisu z bakterijsko superinfekcijo se lahko poveča, če jemljete tudi kratkotrajne tablete kortizona. Imajo protivnetni učinek. Uporabljajo se tudi pri obstruktivnem (spastičnem) bronhitisu. Kortizon povzroči otekanje sluznice v dihalnih poteh. Bronhialno sluz, ki vsebuje veliko klic in odpadnih snovi, je mogoče bolje odpeljati. Pri obstruktivnem (spastičnem) bronhitisu se pogosto priporočajo inhalacije s kortizonom.

Več nasvetov

Če bronhitis spremlja prehlad ali gripa, se lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, vneto grlo, glavobol in bolečine v telesu. Če je potrebno, lahko vzamete zdravila proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Znižujejo vročino in lajšajo bolečino. Ibuprofen ima tudi protivnetni učinek.

Zdravniki priporočajo telesni počitek pri bronhitisu. Zato med akutno boleznijo vadba ni priporočljiva, še posebej ne, če imate vročino. Potem raje počivaj v postelji.

Prostori, v katerih bivajo bolniki z bronhitisom, ne smejo biti pregreti. Pomembno je tudi, da zrak ni preveč suh. Na primer, na grelnik lahko obesite vlažne krpe ali redno "prezračujete". Določena količina vlage je dobra za sluznice.

Bronhitis: domača zdravila

Mnogi ljudje za bronhitis uporabljajo domača zdravila. Lahko podprejo zdravljenje in pomagajo utekočiniti zaljubljeno sluz iz bronhijev in lažje odkašljati. Tej vključujejo:

Inhalacije
Prsni ovoj
Zdravilni zeliščni čaji
Kopeli z zeliščnimi dodatki

O tem, kako pravilno uporabljati ta domača zdravila za zdravljenje bronhitisa, lahko preberete v članku Bronhitis - domača sredstva.

Akutni bronhitis: vzroki in dejavniki tveganja

Akutni bronhitis večinoma povzročajo virusi. Pogosto so to virusi prehlada: Prehlad je okužba in vnetje zgornjih dihalnih poti. Lahko se razširi navzdol v bronhije. Nato se razvije akutni bronhitis.

Obstajajo tudi drugi virusi, ki lahko povzročijo akutni bronhitis. Ti vključujejo na primer viruse nosoroga, gripe, herpesa, korone in parainfluence. Virusni bronhitis pri otrocih pogosto povzroča respiratorni sincicijski virus (RS).

Redkeje bronhitis povzročajo bakterije, zlasti mikoplazma ali klamidija. Uporabite lahko tudi druge bakterije.Sem spadajo streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in Haemophilus influenzae. Ti so v glavnem odgovorni za akutni bronhitis pri imunsko oslabljenih ljudeh, pljučnih bolnikih in bolnišničnih bolnikih.

Tako imenovana bakterijska superinfekcija pri virusnem bronhitisu je pogostejša kot zgolj bakterijski bronhitis: sluznico, ki jo napade virus, nato naselijo tudi bakterije.

Glive zelo redko povzročajo akutni bronhitis. To se dogaja zlasti pri ljudeh, katerih imunski sistem je oslabljen.

Drugi redki vzroki bronhitisa so amoniak, klorovodikova kislina, žveplov dioksid in dušikovi plini. Pri vdihavanju poškodujejo sluznico bronhijev in lahko povzročijo vnetje. Sevanje (radioterapija) kot del rakave bolezni je lahko tudi razlog za akutni bronhitis.

Pri alergikih lahko stik z sprožilcem alergije povzroči akutni alergijski bronhitis.

Bronhitis: inkubacijsko obdobje

Obdobje med okužbo s povzročiteljem bolezni (virusi, bakterije, glivice itd.) In pojavom prvih simptomov se imenuje inkubacijsko obdobje. Bronhitis, ki ga povzročajo takšni mikrobi, lahko izbruhne različno hitro. Virusi so še posebej hitri: v primeru virusnega bronhitisa je inkubacijska doba le en dan. Dodatna naselitev bakterij na sluznici pri virusnem bronhitisu lahko traja tudi do deset dni.

Je bronhitis nalezljiv?

Akutni bronhitis je nalezljiv, če ga povzročajo patogeni (virusi, bakterije, glive). Na primer, ko bolnik kašlja, v zunanjem zraku razdeli drobne kapljice tekočine s kalčki. Če zdrav človek vdihne te, lahko tudi zboli.

Vendar pa vsaka okužba ne povzroči izbruha bolezni: povzročitelji bronhitisa pogosto zbolijo le, ko je okužena oseba oslabljena (na primer zaradi prehlada). Smog, kajenje, mraz in tobačni dim veljajo tudi za dejavnike tveganja, ki spodbujajo akutni bronhitis.

Akutni bronhitis: pregledi in diagnoza

Akutni bronhitis je običajno mogoče zdraviti doma brez zdravniške pomoči. Če imate hud bronhitis, morate vsaj enkrat pregledati svojega družinskega zdravnika. Dobro oceni možne nevarnosti in tveganja. Specialisti za bolezni dihal so pulmologi in zdravniki ORL. V primeru akutnega bronhitisa pa se je treba le redko posvetovati z njimi.

Vsekakor je obisk zdravnika priporočljiv v naslednjih primerih:

Težave z dihanjem, zasoplost in bolečine v prsih
Kašelj krvi
visoka vročina
rumenkasto ali zelenkasto izkašljevanje
Pritožbe, ki trajajo dlje kot sedem dni
Prejšnje bolezni, kot so KOPB, bronhialna astma ali srčno popuščanje
Imunska pomanjkljivost z okužbo s HIV, rakom ali terapijo s kortizonom
akutni bronhitis pri starejših ali otrocih

Pogovor zdravnik-bolnik in fizični pregled

Zdravnik vas bo najprej natančno vprašal o vaših simptomih - kakšne simptome imajo, kakšno barvo je sputum, kako hudi so simptomi in kako dolgo obstajajo. Obvestite ga o vseh obstoječih ali osnovnih boleznih (prehlad, gripa, astma itd.). S tem pogovorom lahko zdravnik zbere vašo anamnezo (anamnezo). Zagotavlja mu pomembne informacije o vzroku vaših pritožb in možnih zapletih.

Nato vas bo zdravnik pregledal. Predvsem bo s stetoskopom poslušal srce in pljuča. Pri bronhitisu je poleg običajnega hrupa pri dihanju opazno ropotanje, žvižganje ali brenčanje. Te hrupe povzroča sluz, ki vibrira v bronhih, ko zrak prehaja mimo. Tako imenovano cevno dihanje lahko opazimo pri otrocih.

Zdravnik se bo tudi dotaknil vaših prsi, da bo ocenil zvok tapkanja. To daje informacije o možnem kopičenju izločkov ali izlivov v pljučih. Zdravnik otipa tudi bezgavke na vratu in si ogleda usta, grlo in ušesa. Pogosto meri tudi telesno temperaturo, pulz in krvni tlak.

Krvni test običajno ni potreben. Izvaja se, če zdravnik sumi na pljučnico: Zaradi neposredne povezave med bronhialnimi cevmi in pljuči se lahko bronhitis razvije v pljučnico.

Poleg tega lahko krvni test včasih pomaga razjasniti domnevno bakterijsko okužbo pri bronhitisu: če se hitrost sedimentacije in število belih krvnih celic znatno povečata, se bodo bakterije verjetno naselile na sluznici dihalnih poti. Potem je lahko zdravljenje z antibiotiki koristno.

Obstajajo pa tudi bolniki z bronhitisom z bakterijsko okužbo, pri katerih so vse vrednosti v krvi normalne. Nato lahko zdravnik v laboratoriju pregleda sputum ali bris nosu ali grla. Na ta način je mogoče natančno določiti povzročitelja bronhitisa. Po potrebi bo zdravnik začel ciljno zdravljenje z antibiotiki.

Ob sumu na pljučnico je potreben rentgenski pregled prsnega koša (rentgen prsnega koša). Uporablja se lahko tudi za izključitev resnejših vzrokov simptomov, na primer pljučnega raka s krvavim sputumom in poslabšanja simptomov. V takem primeru so lahko indicirani dodatni pregledi, na primer bronhoskopija.

Če je bronhitis zapleten, se opravi test pljučne funkcije (spirometrija). Na ta način lahko zdravnik ugotovi, ali so dihalne poti zožene (na primer v primeru spastičnega bronhitisa).

Akutni bronhitis: prognoza

Napoved za akutni bronhitis je zelo dobra. Pri večini bolnikov se zlahka pozdravi brez zdravljenja. Trajanje bronhitisa je različno: v nezapletenih primerih običajno izzveni po nekaj dneh do največ štirih tednov. Suh, dražeč kašelj lahko traja dolgo (do osem tednov). Ampak pojdite k zdravniku, če bolezen traja dlje časa. Bronhitis morda ni pravilna diagnoza ali pa se je akutni bronhitis razvil v kronični bronhitis.

Bronhitis: zapleti

Pri starejših ali imunsko oslabljenih bolnikih in pri bolnikih z obstoječimi pljučnimi boleznimi je potrebna previdnost. Zanje lahko akutni bronhitis lažje privede do zapletov, na primer pljučnice. To še posebej velja, če se bronhitis vleče ali ne zdravi pravilno. Posledično lahko bronhitis postane tudi kroničen.

Pri bolnikih s KOPB lahko akutni bronhitis sproži razvoj bolezni: simptomi KOPB se nato močno poslabšajo.

Pljučnica in bakterijska superinfekcija sta med najpogostejšimi zapleti akutnega bronhitisa. Tako imenovani "bronhiolitis obliterans" se razvija manj pogosto. Najmanjše bronhialne veje (bronhiole) se zaradi tega vnamejo in dobijo brazgotine. Nato ostanejo trajno zaprti, kar pomeni, da se ta del dihalnih poti zoži. Zlasti majhni otroci so nagnjeni k obliteraciji bronhiolitisa.

Spastični bronhitis

Akutni obstruktivni ali spastični bronhitis se pojavlja predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. Nastane kot zaplet akutnega virusnega bronhitisa. Pri spastičnem bronhitisu sluznica bronhijev tvori veliko sluzi in je hkrati otekla, torej zožena. To otežuje dihanje. Zasoplost lahko postane celo grozeča. Poleg tega je pri izdihu mogoče slišati piskanje, piskanje in / ali brenčanje.

Mali bolniki prejemajo posebna zdravila proti zasoplosti, tako imenovane simpatomimetike. Te učinkovine se pogosto uporabljajo kot razpršilo ali inhalacija. Razširijo dihalne poti. Potem pacientu spet olajša dihanje. V nekaterih primerih se ta akutni bronhitis zdravi tudi z drugimi zdravili.

Več o tej posebni obliki akutnega bronhitisa lahko preberete v članku Spastični bronhitis.