Test pljučne funkcije

in Maria Franz, mag. Študent biokemije in medicine Posodobljeno dne

Maria Franz je od leta 2020 samostojna pisateljica v uredniški skupini Po opravljenem magistrskem študiju biokemije trenutno študira humano medicino v Münchnu. S svojim delom vju bi želela vzbuditi lastno veliko zanimanje za medicinske teme tudi pri bralcih.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Preskus pljučne funkcije se uporablja za diagnosticiranje bolezni pljuč in drugih dihalnih poti, na primer astme. Glede na vprašanje se pri diagnostiki pljučne funkcije uporabljajo različne preiskovalne metode. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o testu pljučne funkcije, kateri postopki so na voljo in katere bolezni se z njim pregledajo.

Kaj je test pljučne funkcije?

Test imena pljuč, kot že ime pove, je pregled, ki preverja delovanje pljuč in drugih dihalnih poti. Za to so na voljo različni preskusni postopki:

Spirometrija (v praksi imenovana tudi "Lufu" za "pljučno funkcijo")
Spiroergometrija (pregled pljučne funkcije med vadbo)
Določitev difuzijske zmogljivosti (pregled izmenjave plinov)
Merjenje največjega pretoka (določitev pretoka zraka v dihalnih poteh)
Pletizmografija telesa / pletizmografija celega telesa (na podlagi določitve prostornine)
Analiza krvnih plinov (določitev vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi)
postopki preskušanja drog (ciljno vplivanje na delovanje dihal z učinkovinami)

Preskus pljučne funkcije lahko opravi ambulantno družinski zdravnik ali pulmolog ali kot del bolnišničnega bivanja. Obstajajo tudi preproste naprave za testiranje pljučne funkcije doma z merjenjem vršnega pretoka. Stroške testiranja pljučne funkcije običajno krije zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje.

Test pljučne funkcije: vrednosti in njihov pomen

Naslednje vrednosti se lahko zabeležijo z različnimi merilnimi metodami v testu pljučne funkcije:

Skupna pljučna zmogljivost: prostornina zraka v pljučih po tem, ko bolnik vdihne čim globlje
Vitalna zmogljivost: razlika v prostornini med najglobljim možnim vdihom in najmočnejšim izdihom
Preostali volumen: Količina, ki ostane v pljučih in dihalnih poteh po najmočnejšem izdihu
Plinski volumen (tudi dihalni volumen): Količina zraka, ki jo bolnik vdihne z običajnim vdihom
Rezervni volumen vdiha: Količina zraka, ki jo bolnik lahko vdihne po običajnem vdihavanju
Rezervni volumen izdiha: prostornina zraka, ki jo bolnik lahko izdihne tudi po običajnem izdihu
Funkcionalna preostala zmogljivost: količina zraka, ki ostane v pljučih po običajnem izdihu
Najvišji pretok zraka (PEF): največja moč pretoka zraka med prisilnim izdihom
Zmogljivost ene sekunde (FEV1): dihalni volumen, ki ga bolnik lahko izdihne s polno silo v prvi sekundi po vdihavanju
Tiffenaujev indeks: razmerje med zmogljivostjo ene sekunde in vitalno zmogljivostjo
Povprečni izdihavalni pretok (MEF): povprečna moč dihalnega toka, ko je določen odstotek vitalne zmogljivosti še v pljučih

Normalne vrednosti testa pljučne funkcije so odvisne od spola, višine in starosti bolnika.

Test pljučne funkcije - vrednotenje: tabela normalnih vrednosti

Naslednja tabela navaja normalne vrednosti za delovanje pljuč. Če izmerjene vrednosti (po večkratnih meritvah) odstopajo od teh normalnih vrednosti, to kaže na pljučno disfunkcijo, pogosto tudi na določeno pljučno bolezen.

parameter	skupna okrajšava	Normalna vrednost
Skupna kapaciteta pljuč	TC, TLC	6 do 6,5 litra
Vitalna zmogljivost	VC	4,5 do 5 litrov
Preostali volumen	RV	1 do 1,5 litra
Plinski volumen	VT	0,5 litra
Rezervni volumen vdiha	IRV	3 do 3,5 litra
Rezervni volumen izdiha	ERV	1,5 litra
Funkcionalna preostala zmogljivost	FRC	2,5 do 3 litre
Največji pretok zraka	PEF	> 90% normalne vrednosti glede na starost / spol
Zmogljivost ene sekunde	FEV1	> 90% normalne vrednosti glede na starost / spol
Tiffenaujev indeks	FEV1: VC	>70%
Povprečen pretok zraka	MEF	> 90% normalne vrednosti glede na starost / spol

Kdaj narediti test pljučne funkcije

Test pljučne funkcije se uporablja tako za diagnozo kot za spremljanje napredka ali uspešnosti terapije pri različnih boleznih.

Na primer, zdravnik ga lahko uporabi za odkrivanje zoženih dihalnih poti (obstrukcija). To se zlasti pojavlja pri pogostih boleznih astmi in KOPB. Ocena pljučne funkcije kaže zmanjšanje zmogljivosti za eno sekundo in Tiffenaujevega indeksa prizadetih. Če se preostali volumen poveča, lahko to kaže na pljučni emfizem, ki je pogosto dolgotrajna posledica obstruktivnih bolezni dihalnih poti.

Poleg obstruktivnih bolezni dihal lahko v testu pljučne funkcije pregledamo tudi bolezni z zmanjšano razteznostjo pljuč (omejitev). Tej vključujejo:

Pljučna fibroza
Plevralni izliv: kopičenje tekočine v plevralnem prostoru (= prostor med pleuro in pleuro)
Brazgotine ali adhezije v pljučnem tkivu ali plevralnem prostoru
Malformacije v okostju prsnega koša

Zmanjšana raztegljivost pljuč pri takšnih boleznih je prikazana pri testu pljučne funkcije z zmanjšanjem vitalne in skupne pljučne zmogljivosti.

Kaj naredite s testom pljučne funkcije?

Na splošno zdravnik med preskusom pljučne funkcije določi različne vrednosti, ki dajejo informacije o funkcionalnosti pljuč. Običajno mora pacient dihati skozi ustnik merilnika po navodilih zdravnika ali medicinske sestre. Vendar se različne metode pregleda razlikujejo po zaporedju.

Spirometrija

Standardna in zato običajno začetek vsakega diagnostičnega procesa je spirometrija, pri kateri se od pacienta zahteva, da diha skozi ustnik včasih intenzivneje, včasih kot običajno. Pregled lahko kombiniramo s testi na droge (na primer s testom bronhospasmiloze).

Kako natančno spirometrija deluje in kakšne zaključke lahko naredimo iz izmerjenih vrednosti, lahko preberete v članku Spirometrija.

Spiroergometrija

Spirometrija se včasih izvaja pri fizičnem naporu, na primer na sobnem kolesu. To se imenuje spiroergometrija.

V članku o spiroergometriji lahko natančno preberete, kaj ima pacient s spiroergometrijo in kakšna tveganja to pomeni.

Še en stresni test poleg spiroergometrije je 6-minutni test hoje. Zdravnik izmeri (ravno) razdaljo, ki jo bolnik lahko premaga med čim hitrejšo hojo šest minut - bolniki s pljučnimi boleznimi običajno pridejo veliko manj daleč kot zdravi ljudje. Test včasih tudi meri pacientov srčni utrip, krvni tlak in nasičenost s kisikom.

Pletizmografija telesa

Telesna pletizmografija je bolj občutljiva in natančnejša meritev različnih velikosti dihanja. Tu bolnik sedi v zaklenjeni komori, podobno kot telefonska govorilnica. Med dihanjem v ustnik, podobno kot spirometrija, zdravnik hkrati izmeri spremembe tlaka v komori.

Kako natančno deluje pregled in kakšne prednosti ima pred drugimi testi pljučne funkcije, lahko preberete v članku o telesni pletizmografiji.

Določitev difuzijske zmogljivosti

S pomočjo telesne pletizmografske opreme (glej zgoraj) lahko zdravnik izmeri tudi difuzijsko zmogljivost pljuč. Kaže, kako dobro pljuča lahko izmenjujejo dihalne pline. Za merjenje difuzne zmogljivosti pacient vdihuje zrak z neškodljivo količino ogljikovega monoksida (CO). Na ta način lahko zdravnik ugotovi, kako dobro pljuča absorbirajo kisik iz zraka, ki ga vdihujejo, in kako dobro oddajajo ogljikov dioksid. Več podrobnosti si lahko preberete v članku o telesni pletizmografiji.

Analiza krvnih plinov

Za analizo krvnih plinov zdravnik potrebuje bolnikov vzorec krvi. Laboratorij ugotavlja, koliko kisika (O2) in ogljikovega dioksida (CO2) je v krvi. Merijo se tudi presežek baze (BE), pH vrednost in bikarbonat (HCO3) v krvi.

Zdravnik lahko uporabi vrednosti plinov v krvi za spremljanje pljuč in srca. Kaj natančno pomenijo rezultati analize krvnega plina, lahko preberete v članku Vrednosti plinov v krvi.

Merjenje največjega pretoka

Bolniki s pljučnimi boleznimi imajo možnost merjenja dihalne funkcije doma s priročno in preprosto napravo za merjenje največjega pretoka.

V članku Merjenje največjega pretoka lahko preberete, katere vrednosti se zabeležijo pri merjenju največjega pretoka in na kaj mora biti pacient pozoren.

Kakšna so tveganja testa pljučne funkcije?

Pri večini postopkov testiranja pljučne funkcije je pomembno, da bolnik dobro opravi svoje delo in upošteva zdravnikova navodila. V nasprotnem primeru ne bo dosežen pomemben rezultat, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Preskusni postopki ne vključujejo posebnih nevarnosti. Po večkratnih meritvah pljučne funkcije se vam lahko pojavi kašelj ali omotica. Vendar se bo to po kratkem času umirilo.

Pri testih zdravil za pljučno funkcijo se aktivne sestavine dajejo, da izzovejo in izmerijo specifično reakcijo v dihalnih poteh. V redkih primerih imajo lahko ta zdravila premočan učinek ali stranske učinke, ki jih mora zdravnik takoj zdraviti. To poteka neposredno v oddelku za pljučno funkcijo, ki je v ta namen vedno opremljen.

Kaj moram upoštevati po pregledu pljučne funkcije?

Takoj po pregledu pljučne funkcije morate nadaljevati z normalnim dihanjem. Poskusite mirno in enakomerno vdihniti in izdihniti. Če imate rahlo željo po kašlju ali suha usta, morate malo popiti. Po pregledu pljučne funkcije bo zdravnik razpravljal o rezultatih in o tem, kako naprej z vami.

Tags.: laboratorijske vrednosti prehrana prehrana