Tortikolis

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz tortikolis prihaja iz latinščine in pomeni nekaj podobnega kot "zvit" ali "ukrivljen" vrat. Drugo ime za tortikolis je torej tortikolis. Prizadeti ljudje imajo dejansko ukrivljen vrat in se lahko le v omejenem obsegu premaknejo z glavo. Za to obstaja veliko možnih vzrokov. Tudi zdravljenje in napoved sta različna. Več o simptomih tortikolisa, njegovih vzrokih in možnostih zdravljenja preberite tukaj.

Kratek opis

Kaj je tortikolis? Fiksni naklon glave, ki je lahko različno izrazit
Vzroki za tortikolis: npr. Prirojeno skrajšanje mišic, nepravilnosti ali nepravilne poravnave vratnih vretenc, okužbe, vnetja v predelu vratu, večje brazgotine na vratu, težave z vidom ali sluhom
Terapija tortikolisa: odvisno od vzroka, npr. B. z zdravili, fizioterapijo ali operacijo
Kdaj k zdravniku Vedno - za tortikolisom lahko obstaja resen vzrok, ki ga je treba zdraviti!

Tortikolis: definicija

Izraz "tortikolis" na splošno opisuje nagnjen položaj glave, kar se zgodi nenamerno. Prizadeti ljudje ga sploh ne morejo dvigniti ali pa le za kratek čas. Obseg slabe drže je različen in je odvisen od vzroka.

Oblike tortikolisa

Glede na položaj fiksne nepravilnosti zdravniki razlikujejo med različnimi vrstami tortikolisa:

rotacijski tortikolis: glava je obrnjena.
Laterocollis: Glava je nagnjena proti rami.
Anterocollis: Glava je nagnjena naprej.
Retrocollis: Glava je nagnjena nazaj.

Z mišično prizadetostjo pri fiksni deformaciji lahko tortikolis še natančneje razdelimo. Strogo rečeno, gre le za tortikolis, če poševno držo povzročijo mišice, ki delujejo na vratni hrbtenici. Vzrok za nepravilno držo pa so lahko tudi tiste vratne mišice, ki se pritrdijo neposredno na lobanjo. Govori se torej na primer o tortiputi ali laterokaputu.

V kombinaciji se lahko pojavijo tudi različne vrste tortikolisa. Vrat je mogoče zasukati in nagniti proti rami približno istočasno.

Tortikolis je mogoče opredeliti tudi po njegovem vzroku. Potem obstajajo še druge vrste tortikolisov, kot je torticollis osseus (kostni tortikolis), ki so podrobneje opisane spodaj v razdelku "Vzroki in možne bolezni".

Ker obstaja toliko različnih sort tortikolisa, je težko določiti natančno pogostost tega simptoma. Na splošno je tortikolis redek.

Tortikolis: vzroki in možne bolezni

Kot že omenjeno, obstaja veliko različnih sprožilcev za tortikolis. Nekateri med njimi obstajajo že od rojstva. V drugih primerih se tortikolis razvije šele pozneje v življenju (v srednji odrasli dobi). Nekatere variante so le začasne, drugih pa ni mogoče trajno ozdraviti.

Torticollis muscularis congenitus

Izraz lahko prevedemo kot "prirojeni mišični tortikolis". Ta oblika tortikolisa se pojavi pri novorojenčkih. Takoj po rojstvu je pri prizadetih dojenčkih mogoče prepoznati ukrivljen položaj glave. Razlog je skrajšanje mišic - natančneje skrajšanje sternokleidomastoida (znano tudi kot "kimajoča mišica" ali "velik obračalnik glave").

Ta mišica izvira iz prsnice in ključne kosti ter se začne tik za in pod ušesom. Vsak ima po eno takšno mišico na levi in desni strani vratu. Če se oba aktivirata hkrati, se glava potegne proti prsnemu košu; pri enostranski aktivaciji pa se glava nagne proti rami in se hkrati vrti proti nasprotni strani.

V redkih primerih se med nosečnostjo pokončna mišica na eni strani telesa (običajno na desni) ne razvije pravilno. Namesto mišičnih vlaken nastane vezivno tkivo in mišica je prekratka. V skladu s tem to neravnovesje potegne otrokovo glavo na eno stran - nastane tortikolis.

Zaenkrat še ni jasno, zakaj zadevna mišica ni ustrezno razvita. Včasih se med porodom poškoduje tudi mišica. Potem lahko nastane tudi mišični tortikolis.

Pri mnogih dojenčkih s takšnim tortikolisom se oteklina pojavi tudi v spodnji tretjini prizadetega kima po enem do dveh tednih. Sprva se povečuje, običajno pa po šestih mesecih spet izgine.

Torticollis osseus

Vzrok za kostni tortikolis ni v predelu mišic, ampak v vratni hrbtenici. Če so posamezna vretenca deformirana ali nepravilno nameščena drug proti drugemu, lahko to povzroči ukrivljen položaj glave. Kostne malformacije ali položaji so lahko prirojeni (hemivertebra, Klippel-Feil sindrom) ali pa nastanejo v življenju, na primer zaradi nepravilno zaceljenih zlomov kosti (zlomov) v vratni hrbtenici.

Torticollis rheumaticus

Če so vretenčni sklepi vratne hrbtenice boleči zaradi revmatične bolezni in na ta način povzročijo tortikolis, se imenuje ta torticollis rheumaticus.

Torticollis spasticus

Ta varianta tortikolisa se imenuje tudi "cervikalna distonija" in ima nevrološko ozadje, torej izvira iz živčnega sistema. Distonije so motnje gibanja z nenadzorovanim krčenjem mišic. Temeljijo na okvarah v središčih možganov, ki so odgovorne za gibanje.

V primeru torticollis spasticus je prisotna distonija, ki prizadene vrat in predvsem glavo prikimajoče mišice. To vodi do nehotene napetosti mišic (krči) z nenormalnimi položaji glave in gibi glave. Pogosto je povezana tudi z bolečino. Še posebej so prizadeti ljudje, stari od 30 do 50 let.

Torticollis infectiosus

Nalezljivi tortikolis je posreden znak vnetja v predelu vratu. Še posebej, če na primer laringitis ali tonzilitis ni ustrezno zdravljen z antibiotiki, lahko pride do zapletov in poslabšanja simptomov. Zaradi včasih hude bolečine prizadeti zavzamejo nežno držo na vneti strani - imajo ukrivljen vrat.

Torticollis infectiosus se lahko razvije tudi pri abscesih, ki jih povzroča tonzilitis ali akutno vnetje bezgavk v predelu vratu.

Torticollis acutus

Akutni tortikolis lahko zasledimo do sindroma vratne hrbtenice - skupnega izraza za različne pritožbe, vse pa do poškodovane vratne hrbtenice (vratne hrbtenice). Škoda temelji na primer na obrabi ali nesreči. V določenih okoliščinah se medvretenčni diski premaknejo in dražijo nekatere živce, kar vodi v olajšano držo s krivim vratom.

Kožni tortikolis

Če se na vratu zaradi operacije ali poškodb pojavijo večje brazgotine, lahko to skrajša kožo (latinsko: cutis) in mišice na eni strani, zaradi česar se glava nagne proti njej. Zato je ta vrsta tortikolisa znana tudi kot tortikolis.

Torticollis ocularis

Ta oblika tortikolisa je pravzaprav izjema, saj v nasprotju z drugimi različicami nagnjen položaj glave tukaj ni obvezen. Namesto tega prizadeti nagibajo glavo, da nadomestijo okvaro vida.

Na primer, očesni tortikolis se lahko razvije, ko je paralizirana ena od očesnih mišic. Zaradi te paralize bolniki vidijo dvojni vid, takoj ko pogledajo v smeri poškodovane mišice. Z obračanjem glave, da odpoved mišice ni več pomembna, se izognete dvojnemu vidu.

Torticollis acousticus

Podobno je s torticollis acousticus (otogeni tortikolis). Tudi tu je nagibanje glave le kompenzacijsko gibanje, v tem primeru zaradi enostranske okvare sluha. Zato je pri otrocih s tortikolisom pri iskanju vzroka pomembno upoštevati možnost izgube sluha.

Drugi vzroki

Poleg omenjenih vzrokov lahko tumorji v predelu vratu ali možganov sprožijo tudi tortikolis, prav tako kap in nekatere presnovne motnje. V redkih primerih lahko nekatera zdravila, ki delujejo na možgane, sprožijo tortikolis.

Tortikolis: kaj počne zdravnik?

Tortikolis lahko prepoznamo z očesno diagnozo. Za pojasnitev natančnega vzroka pa so običajno potrebni različni pregledi.

Preiskave

V pogovoru z bolnikom zdravnik najprej zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo): bolnika natančno povpraša po pritožbah, morebitnih spremljajočih simptomih, pa tudi o prejšnjih boleznih ali nesrečah. Na podlagi teh informacij lahko zdravnik zoži možne sprožilce.

Temu sledijo različni pregledi glede na sum. Ti vključujejo procese slikanja, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali tomografija z magnetno resonanco (magnetna resonančna tomografija, MRT). Merjenje električne mišične aktivnosti z uporabo elektromiografije (EMG) je lahko tudi informativno. Če obstaja sum, se testira tudi sluh in vid.

Ko je jasno, kaj povzroča tortikolis, lahko zdravnik predlaga ustrezno zdravljenje.

zdravljenje

Na žalost številnih sort tortikolisa ni mogoče dokončno pozdraviti. S pravilnim zdravljenjem pa lahko simptome omilimo in si olajšamo vsakdanje življenje.

Mišični tortikolis je treba zdraviti čim prej, da deformacija ne ostane trajno. Večini otrok konzervativna terapija že pomaga. To vključuje pravilen položaj med ležanjem (na hrbtu) in fizioterapijo s ciljanim raztezanjem skrajšanih mišic. Če se to ne izboljša, lahko zdravnik operira. V približno 90 odstotkih primerov se mišični tortikolis lahko uspešno zdravi z njim.

Krčenje mišic pri torticollis spasticus lahko ustavimo z botolin toksinom (Botox). V hujših primerih se pogosto izvaja operacija ali tako imenovana globoka možganska stimulacija. Nekatera področja možganov so posebej električno stimulirana.

V primeru nalezljivega vzroka (torticollis infectiosus) je poudarek na boju proti okužbi. Za bakterijske okužbe se na primer uporabljajo antibiotiki.

Nekatere oblike kostnega tortikolisa je mogoče s kirurškimi posegi izboljšati, vendar običajno niso popolnoma popravljene.

Zdravniki zdravijo akutni tortikolis tako, da mehansko potegnejo glavo in si nadenejo kravato.

Če bolečino spremlja tortikolis, lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravilo za lajšanje bolečin (na primer ibuprofen ali paracetamol).

Kdaj morate k zdravniku?

Ne glede na osnovni vzrok - vedno morate zdravnika razjasniti tortikolis. Zdravnik lahko ugotovi, kakšna vrsta tortikolisa je prisotna in kakšno je pravilno zdravljenje.

Tortikolis: To lahko storite sami

Toplota ali zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (na primer ibuprofen, paracetamol) lahko pomagajo pri morebitni napetosti. Ampak: Za tortikolisom je lahko resna bolezen. Zato naj zdravnik vedno pojasni vzroke tortikolisa.

Tags.: preprečevanje alternativna medicina zobe