Zdravila za krvni tlak: Verjetno ni večjega tveganja za hud potek Covid-19

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V zadnjih tednih se ponavljajo govorice, da bi zaradi nekaterih zdravil bolniki s covidom 19 resneje zboleli. Sem spadajo tudi zaviralci ACE in sartani - pomembna zdravila za visok krvni tlak. Kitajska študija je zdaj dala vse jasno.

Študija iz Wuhana ne vidi povezave med pogosto hudim potekom Covid-19 pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in uporabo zdravil za krvni tlak.

Kaj veš

Prej bolni ljudje imajo običajno večje tveganje za hujše bolezni kot pri sicer zdravih ljudeh. To velja tudi za Covid-19. Skupine tveganja za zapleten potek vključujejo bolnike z znanim visokim krvnim tlakom ali drugimi pomembnimi srčno -žilnimi boleznimi.

Vemo tudi: Sars-CoV-2 kot vstopno točko v celico uporablja tako imenovani encim 2 za pretvorbo angiotenzina (ACE 2). Med drugim sedi na površini pljučnih celic. Telo uporablja druge vrste ACE za uravnavanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE in sartani posegajo v ta sistem - in tako zmanjšajo prekomerni tlak v žilnem sistemu.

O čem se je ugibalo

Na tej podlagi je skupina raziskovalcev domnevala, da so zdravila za krvni tlak povzročila hud potek Covid-19. Njihov razlog: zdravila, kot so sartani (blokatorji receptorjev AT1), zagotavljajo, da se na površino celic preseli več receptorskih struktur ACE -2 - kot odziv na inhibicijo (ugotovljeno v poskusih na živalih). Koronavirusi bi zdaj lahko vse bolj pristajali in prodirali v celico.

Nasprotujoči glasovi so hitro postali glasni: Strokovnjaki so poudarili, da za to trditev ni znanstveno utemeljenih podatkov. Nemška liga za hipertenzijo je tudi opozorila, da so se zaviralci ACE izkazali za bolj zaščitne kot škodljive v povezavi s hudo odpovedjo pljuč. ACE 2 najdemo tudi v ločeni obliki v krvi. Lahko bi ujel koronavirus, še posebej, če bi bil reguliran, je zapisala nemška liga za hipertenzijo (poroča).

Visok krvni tlak - eden od mnogih dejavnikov tveganja

Kot rezultat razprav je kitajska raziskovalna skupina v osrednji bolnišnici v Wuhanu zdaj preverila podatke o 1178 bolnikih, ki so se tam zdravili zaradi bolezni Covid-19. Ponovno je bilo potrjeno, da so bolniki z visokim krvnim tlakom huje zboleli in umrli pogosteje kot tisti brez hipertenzije (21,3 proti 6,5 odstotka).

Po mnenju avtorjev študije so imeli hipertenzivni bolniki tudi več drugih dejavnikov tveganja. Bili so starejši in pogosteje trpeli zaradi bolezni, kot so sladkorna bolezen, srčno popuščanje ali kronična odpoved ledvic.

Vloga zdravil za krvni tlak

Raziskovalci so preučili tudi, ali bi lahko različna zdravila za krvni tlak vplivala na napredovanje bolezni pri bolnikih s Covid-19, zdravljenih v bolnišnici. Med jemanjem antihipertenzivnih zdravil niso našli nobenih dokazov o hujšem poteku.

Zlasti zaviralci ACE ali sartani so prejeli skoraj tretjino vseh bolnikov z visokim krvnim tlakom (preostali so jemali zaviralce kalcijevih kanalčkov ali zaviralce beta ali sploh niso jemali zdravil za visok krvni tlak). Pri približno polovici je bila bolezen huda, pri drugi polovici pa blaga. To razmerje so ugotovili tudi pri bolnikih, ki niso jemali zaviralcev ACE ali sartanov.

Tudi smrti niso pokazale vpliva na zdravila za krvni tlak: Približno eden od petih hipertenzivnih bolnikov je umrl zaradi Covid -19 - ne glede na to, ali so jemali zaviralce ACE ali sartane ali ne.

Pomen omejen

Raziskovalci poudarjajo, da so le relativno majhna skupina bolnikov, za katere so določili podatke: od 1178 pregledanih jih je le 362 imelo visok krvni tlak. Poleg tega študija obravnava le bolnike, pri katerih je bil Covid-19 tako hud, da so jih morali zdraviti v bolnišnici. Ni mogoče z gotovostjo reči, ali na primer ljudem, ki doma jemljejo zaviralce ACE ali sartane, ni treba pogosteje hoditi v bolnišnico kot bolnikom, ki pogoltnejo druga antihipertenzivna zdravila.

Kaj to pomeni?

Kljub omejitvam študija do neke mere izničuje domnevo, da zaviralci ACE ali sartani podpirajo hud potek ali celo smrt zaradi Covid-19. Po mnenju raziskovalne skupine se lahko domneva, da je začetni položaj pregledanih bolnikov približno enak. Poleg tega lahko domnevamo, da bi se moralo to, če ima okužba s korono resnejši učinek zgoraj omenjenih zdravil za krvni tlak, odražati tudi v bolnišnici. Vendar pa študija o tem ne daje dokazov.

Kljub temu so potrebne nadaljnje znanstvene študije, da bi lahko z gotovostjo izključili, da zdravila za krvni tlak negativno vplivajo na potek Covid-19.

Kaj to pomeni za bolnike?

Delo kitajskih raziskovalcev podpira priporočilo številnih specialistov za srce in zdravstvenih društev: Ne prenehajte sami jemati zdravil za krvni tlak! Glede na trenutno stanje je njihov zaščitni učinek na srce veliko večji od možnega tveganja. Če imate kakršna koli vprašanja, je najbolje, da se obrnete na svojega zdravnika.

Za bolnike z visokim tveganjem je še pomembnejši od dvomov o zdravilih: zaščitite se pred okužbo z novo vrsto koronavirusa! Tukaj lahko natančno ugotovite, kako se lahko učinkovito zaščitite. Tukaj lahko preberete, ali spadate v rizično skupino.

Tags.:  domača zeliščna zdravila Menstruacija lasje