Rdeča Zelena slabost

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekularna biologinja, človeška genetičarka in usposobljena medicinska urednica. Kot samostojna novinarka piše besedila o zdravstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja strokovne znanstvene članke zdravnikov v nemščini in angleščini. Odgovorna je za objavo certificiranih tečajev naprednega usposabljanja za zdravstvene delavce priznane založbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rdeče-zelena šibkost je genetska okvara vida. Prizadeti ljudje šibkeje vidijo rdečo ali zeleno in zato težko ločijo dve barvi drug od drugega. Svet dojemajo kot manj barvit kot ljudje z normalnim vidom. Preberite več o rdeče-zeleni okvari vida in zakaj je ne smete zamenjati z rdeče-zeleno slepoto.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H53

Rdeče-zelena šibkost: opis

Rdeče-zelena šibkost (nenormalni trikromatizem) je ena od motenj barvnega vida. Prizadeti ljudje prepoznajo rdečo ali zeleno barvo z različno intenzivnostjo in jih skoraj ali sploh ne razlikujejo. Pogovorno se za to pogosto uporablja izraz rdeče-zelena slepota. Vendar to ni pravilno, saj je pri rdeče-zeleni šibkosti vid rdeče in zelene barve še vedno različno prisoten. V primeru resnične rdeče-zelene slepote (oblika barvne slepote) pa so prizadeti dejansko slepi za ustrezno barvo.

Dve motnji vida sta povzeti pod izrazom rdeče-zelena šibkost:

Rdeč šibek vid (protanomalija): Bolniki rdečo barvo vidijo šibkeje in jo težko razlikujejo od zelene.
Zelen šibek vid (deuteranomalija): prizadeti zaznavajo zeleno barvo slabše in jo težko razlikujejo od rdeče.

Obe motnji vida sta genetski okvari, ki vplivata na senzorične celice za barvni vid.

Senzorične celice in barvni vid

Barvni vid je izredno kompleksen proces, ki ima v bistvu tri pomembne parametre: svetlobo, senzorične celice in možgane.

Vse, kar vidimo podnevi, odseva svetlobo različnih valovnih dolžin. Ta svetloba zadene tri različne svetlobne senzorične celice v mrežnici (mrežnico ali notranjo kožo očesa):

Celice modrega stožca (B stožci ali S stožci za "kratko", to je kratkovalno svetlobo)
Zelene stožčaste celice (G stožci ali M stožci za "srednjo", to je srednjevalno svetlobo)
Rdeče stožčaste celice (R stožci ali L stožci za "dolgo", to je dolgovalno svetlobo)

Vsebujejo pigment, imenovan rodopsin, ki je sestavljen iz proteina opsina in manjše molekule 11-cis-retine. Vendar ima opsin nekoliko drugačno strukturo, odvisno od vrste stožca, zato ga stimulirajo različne valovne dolžine svetlobe - osnova za barvni vid: opsin v modrih stožcih se zelo intenzivno odziva na kratkovalno svetlobo (modro območje), zelenih stožcev, zlasti pri srednjevalni svetlobi (zelena površina), in rdečih stožcev predvsem pri dolgovalni svetlobi (rdeča površina).

Vsaka stožčasta celica tako pokriva določeno območje valovnih dolžin, pri čemer se razponi prekrivajo. Modri stožci so najbolj občutljivi pri valovni dolžini okoli 430 nanometrov, zeleni stožci pri 535 nanometrih in rdeči stožci pri 565 nanometrih. Ta pokriva celoten barvni spekter od rdeče do oranžne, rumene, zelene, modre do vijolične do rdeče.

Milijoni različnih barv

Če svetloba ustrezne valovne dolžine zadene opsin stožcev B, G in R, mrežnica 11-cis spremeni svojo kemijsko strukturo in aktivira vrsto korakov znotraj celice in na koncu sosednjih živčnih celic. Ti pa svetlobne impulze prenašajo v možgane, kjer jih razvrščajo, primerjajo in razlagajo.

Ker možgani lahko ločijo okoli 200 barvnih tonov, okoli 26 nasičenih tonov in okoli 500 stopenj svetlosti, lahko ljudje zaznajo več milijonov barvnih tonov - razen če celica stožca ne deluje pravilno, kot je to pri rdeče -zeleni šibkosti.

Rdeče-zelena šibkost: stožčaste celice oslabijo

V primeru rdeče-zelene šibkosti opsin zelenih ali rdečih stožcev ne deluje v celoti. Razlog je kemična sprememba njene strukture:

Rdeča okvara vida: Opsin R stožcev pri 565 nanometrih ni najbolj občutljiv, vendar se je njegova največja občutljivost premaknila v zeleno. Rdeči stožci torej ne pokrivajo več celotnega območja valovnih dolžin za rdečo barvo in se močneje odzivajo na zeleno svetlobo. Bolj ko se maksimum občutljivosti premakne v smeri tistega iz zelenih stožcev, manj je mogoče prepoznati rdečih odtenkov in težje je razlikovati rdečo od zelene.
Okvara vida v zeleni barvi: tu je obratno: največja občutljivost opsina G-stožcev se premakne v območje rdečih valovnih dolžin. To pomeni, da zaznamo manj zelenih tonov, zeleno pa težje ločimo od rdeče.

Rdeče-zelene šibkosti torej ne smemo zamenjati s pravo rdeče-zeleno slepoto, pri kateri se funkcija rdečih ali zelenih stožcev popolnoma izgubi. Rdeče-zelene zavese so popolnoma slepe za rdeče ali zelene.

Rdeče-zelena šibkost: simptomi

V primerjavi z ljudmi z normalnim vidom ljudje z okvaro vida na splošno zaznavajo bistveno manj barv: čeprav so običajno vidni zaradi različnih odtenkov modre in rumene barve, rdečo in zeleno vidijo šibkeje. Rdeče-zelena šibkost vedno vpliva na obe očesi.

Način, kako lahko prizadeti še vedno prepoznajo barve, je odvisen od resnosti rdeče-zelene šibkosti: če je območje valovnih dolžin, na primer stožca R, le rahlo premaknjeno v območje stožcev G, lahko prizadeti vidijo rdečo in zeleno relativno dobro, občasno tako dobro kot normalna oseba. Bolj ko se območja valovnih dolžin stožcev G in R prekrivata, slabše prizadeti prepoznajo dve barvi: opisani sta v najrazličnejših odtenkih - od rjavkasto rumenih do odtenkov sive.

Rdeče-zelena šibkost: vzroki in dejavniki tveganja

Rdeče-zelena šibkost je genetska in zato vedno prirojena:

Genetska napaka je v genu za opsin zelenega stožca (za zeleni vid) ali v genu opsina za rdeči stožec (za rdeči vid). Napaka se pojavi med prvo delitvijo celic oplojenega jajčeca, ko se mešata očetovski in materinski gen. Med tem postopkom (imenovanim "crossover") se lahko geni poškodujejo na različne načine. V vseh primerih pa izgubijo genska zaporedja. Obseg rdeče-zelene šibkosti je odvisen od tega, katera genska območja so izgubljena, ker so nekatera področja pomembnejša za delovanje ali največjo občutljivost kot druga.

Rdeče-zelena šibkost prizadene več moških kot žensk

Oba gena opsina se nahajata na kromosomu X, zato se rdeče-zelena šibkost pri moških pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah: moški ima le en kromosom X, ženska pa dva. Če obstaja genetska okvara v enem od genov opsina, moški nimajo druge možnosti, ženske pa se lahko vrnejo na nedotaknjeni gen na drugem kromosomu. Če pa je tudi drugi gen okvarjen, se rdeče-zelena okvara vida pokaže tudi pri ženski.

Številke kažejo, da je to redko: približno 1,1 odstotka moških in 0,03 odstotka žensk ima pomanjkanje rdečega vida. Približno pet odstotkov moških in 0,5 odstotka žensk prizadene pomanjkanje zelenega vida.

Rdeče-zelena šibkost: pregledi in diagnoza

Da bi ugotovil, ali obstaja rdeče-zelena šibkost, se bo oftalmolog najprej podrobno pogovoril z vami (anamneza). Na primer, lahko postavi naslednja vprašanja:

Ali poznate koga v svoji družini z rdeče-zeleno šibkostjo?
Ali vidite samo modre in rumene ter rjave ali sive tone?
Ste že kdaj videli rdečo ali zeleno?
Ali samo z enim očesom ne vidite rdeče in zelene barve ali sta prizadeta oba očesa?

Preskusi barvnega vida

Da bi odkril rdeče-zeleno šibkost, vas oftalmolog prosi, da si ogledate tako imenovane psevdoizohromatske tabele, kot so mize Ishihara. Ti so sestavljeni iz številnih majhnih krogov, ki predstavljajo številke ali številke. Barve ozadja in barve figur se razlikujejo le po odtenkih, ne pa glede na svetlost in nasičenost. Zato lahko le zdrava, normalno vidna oseba vidi figure, oseba z rdeče-zeleno šibkostjo ne. Tako deluje ta test barvnega vida:

Plošče so postavljene pred vašimi očmi približno 75 centimetrov stran. Zdaj vas zdravnik prosi, da pogledate figure ali figure prikazane z obema očesoma ali samo z enim očesom. Če v prvih treh sekundah ne prepoznate številke ali številke, je rezultat "napačen" ali "negotov". Število napačnih ali negotovih odgovorov kaže na rdeče-zeleno motnjo.

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je primeren za otroke od tretjega leta starosti. Ne prikazuje številk ali zapletenih številk, ampak preproste simbole, kot so krogi, zvezde, kvadrati ali psi.

Obstajajo tudi testi barvnega nanosa, kot je test Farnsworth D15. Tu je treba razvrstiti storže ali žetone različnih barv.

Posebna naprava, tako imenovani anomaloskop, ponuja še en način diagnosticiranja rdečega ali zelenega šibkega vida. Pacient mora skozi cev pogledati prepolovljen krog. Polovice kroga so različne barve. S pomočjo vrtljivih koles mora bolnik zdaj poskušati medsebojno ujemati barve in njihovo intenzivnost:

Vizualno zdrava oseba lahko prilagodi odtenek in intenzivnost, slabovidna pa le intenzivnost. Poleg tega bo oseba z okvarjenim vidom pomešala preveč rdeče barve, oseba z okvaro vida pa preveč zelene barve.

Rdeče-zelena šibkost: zdravljenje

Trenutno ne obstaja terapija za rdeče-zeleno šibkost. Ljudem z rahlo rdeče-zeleno šibkostjo so lahko v pomoč očala ali kontaktne leče z barvnim filtrom. Na elektronskih napravah (kot so računalniki) lahko nekdo z okvaro barv na nadzorni plošči izbere barve, ki jih ne more zlahka zamenjati.