okužba pljuč

Posodobljeno dne

Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.

Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pljučnica se pojavlja zlasti pogosto v hladni sezoni, neredko pa tudi kot posledica dolgotrajnih gripi podobnih okužb. Najpomembnejši simptomi so splošen občutek bolezni, kašelj, zvišana telesna temperatura in težko dihanje. Pljučnica je lahko smrtno nevarna pri starejših, kronično bolnih ali imunsko oslabljenih ljudeh. Več o simptomih, nevarnosti okužbe in zdravljenju pljučnice preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J15J14J16J18J12P23J13

Pljučnica: Hitra referenca

• Tipični simptomi: močan občutek bolezni, zvišana telesna temperatura do 40 °, mrzlica, suh ali produktiven kašelj
• Vzroki: okužba z bakterijami, virusi, glivicami ali paraziti, vdihavanje strupenih hlapov, dim, aspiracija želodčne vsebine ali krvi
• še posebej ogroženi: dojenčki in drugi otroci, starejši, ljudje s srčnimi ali pljučnimi boleznimi, imunsko pomanjkljivostjo, sladkorno boleznijo ali zlorabo alkohola
• Nevarnost zmede: (kronični) bronhitis, tumorji, tujki v bronhih, plevritis / plevritis
• Pregledi: poslušanje (poslušanje) in tapkanje (tolkanje) pljuč, glasovni fremitus, bronhofonija, krvna slika, rentgen, odkrivanje antigenov / protiteles, računalniška tomografija (CT), ultrazvok
• Zdravljenje: dosleden počitek, antibiotiki (za bakterije) ali glivična zdravila (za glivične okužbe), zdravljenje simptomov (npr. Lajšalci bolečin in zdravila proti zvišani telesni temperaturi, zaviralci kašlja, zdravila, ki utekočinijo izloček)
• Nevarnosti: pomanjkanje kisika (smrtno nevarno), širjenje okužbe s kroničnim potekom, širjenje patogenov na druge organe (meningitis, vnetje srca itd.), Zastrupitev krvi (sepsa)
• redka oblika: Pneumocystis carinii (glivična okužba z močno oslabljenim imunskim sistemom)

Pljučnica: simptomi

Nenaden začetek bolezni je značilen za pljučnico. Znaki, kot so splošni občutek bolezni in šibkost, so med prvimi simptomi.

Drugi simptomi pljučnice so naslednji:

• vročina
• Kašelj s sputumom (produktivni kašelj) ali suh kašelj
• mrzlica
• Zasoplost (pri hudi pljučnici)

Pri pljučnici je motena izmenjava plinov v pljučih. To vodi v pomanjkanje kisika (hipoksemija) in povečanje ogljikovega dioksida (hiperkapnija). Da bi to nadomestili, s hudo pljučnico dihanje pogosto postane zelo hitro in plitvo (tahipneja).

Zaradi dihalnega napora se nosnice z vsakim vdihom razširijo - jasen pokazatelj zasoplosti in s tem pljučnice. Če to ne nadomesti pomanjkanja kisika, bodo ustnice in konice prstov postale modrikaste. Zdravniki govorijo o cianozi.

Na začetku pljučnice je kašelj na začetku suh. To pomeni, da izpljunka (sluzi) ni mogoče izkašljati. Praviloma pa se po kratkem času pojavi produktiven kašelj, v katerem se izkašlja zelenkasto rumenkasta sluz. Vsak kašelj lahko povzroči bolečine v prsih, ki pogosto sevajo v spodnji del trebuha.

Če obstajajo druge pljučne bolezni, na primer astma ali bronhitis, se te pogosto poslabšajo zaradi pljučnice.

• "Pojdi k zdravniku, če je sputum rumen"

  Tri vprašanja za

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth,
  Pulmolog

• 1

  Kako naj vem, če imam bronhitis ali pljučnico?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  Sploh ne kot bolnik. To zahteva rentgensko slikanje, da se pokaže, da so pljuča vneta. Ampak to ni pomembno, saj tako bronhitis kot pljučnico zdravnik zdravi z antibiotiki. Pomembno je, da greste na enega, če se vam pojavi vročina in rumen sputum - kar se lahko zgodi tako pri pljučnici kot pri bronhitisu.

• 2

  Ali moram iti v bolnišnico s pljučnico?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  To je odvisno: če ste starejši od 65 let, imate težave z dihanjem, krvni tlak stalno pada ali ste preprosto zmedeni, je priporočljivo. Prednost v bolnišnici je, da se antibiotiki dajejo intravensko in delujejo hitreje.

• 3

  Kako dolgo moram prihraniti pri pljučnici?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  Običajno traja šest tednov, da se pljuča obnovijo. V tem času pa se lahko fizično razgibate, le na primer, da med športom nekoliko odstopite. In: Po pljučnici je vaše telo oslabljeno in dovzetno za nadaljnje klice. Zato bodite bolj pozorni na higieno rok in se zaenkrat ne udeležujte množičnih prireditev.

• 

  Prof. Dr. med. Felix Herth,
  Pulmolog

  Zdravniški direktor in glavni zdravnik Thoraxklinik Heidelberg, glavni zdravnik oddelka interne medicine - pulmologija.

Atipična pljučnica: simptomi so manj jasni

Atipično pljučnico lahko povzročijo nekatere bakterije, glive, virusi ali paraziti. Kašelj ostane ves čas suh. Znatno blažji simptomi, ki pa se pogosto vlečejo več tednov, so dodatne značilnosti atipične pljučnice. Simptomi, ki se pojavijo pri tipični pljučnici, so odsotni, zato se atipična pljučnica pogosto spregleda in zato ni ustrezno ozdravljena.

Pljučnica: simptomi z virusi ali paraziti

Če so za pljučnico odgovorni virusi ali paraziti, se lahko simptomi razlikujejo od simptomov običajne bakterijske pljučnice. Simptomi so pogosto sprva vročina in mrzlica. Suh kašelj se pojavi šele po nekaj dneh.

Nadaljnji znaki: Pljučnica z virusnim ali parazitskim vzrokom je pogosto povezana s težkim izkašljevanjem sluzi in suhim kašljem, ki traja dolgo časa.

Pljučnica: simptomi pri starejših

Pljučnica je pri starejših pogosto veliko hujša kot pri mlajših - pri nas lahko celo hitro postane smrtno nevarna!

Simptomi pljučnice pri starejših vključujejo kašelj (pogosto z izpljunkom rjavkaste / rjave barve) in težko dihanje. Rjavkasto barvo sputuma povzročajo primesi krvi, na primer zaradi solz v najmanjših krvnih žilah v grlu. Kri v sputumu so tudi možni simptomi pljučnice legionele (legionarska bolezen).

Zasoplost, ki pogosto spremlja pljučnico pri starejših, je posledica zmanjšane zmogljivosti pljuč v starosti. Včasih je treba prizadete celo začasno prezračevati v bolnišnici.

Če je bolezen huda, lahko zlasti starejši ljudje zaradi pomanjkanja kisika in povečanja ogljikovega dioksida padejo v nekakšno mračno stanje, v katerem so videti zmedeni ali popolnoma apatični do svojega okolja. Potem je potrebno tudi zdravljenje v bolnišnici.

Pljučnica: simptomi pri otrocih

Otroci in odrasli pogosto razvijejo različne simptome pljučnice. Simptomi, ki se praktično pojavljajo le pri otrocih, so bolečine v trebuhu, napihnjen želodec ter glavobol in bolečine v telesu. Pogosto se pojavljajo tudi prsni koš, slabost in bolečine v ušesih. Ko gre za te pritožbe, mnogi starši ne pomislijo takoj na pljučnico! Pljučnico pri otrocih je pogosto mogoče prepoznati po spremembah vedenja, še posebej, če majhni še ne morejo govoriti.

Prvi znaki pljučnice pri otrocih so torej lahko:

• visoka vročina (vsaj pri bakterijski pljučnici; pri pljučnici, ki jo povzročajo virusi ali glive, pa se temperatura skoraj ne dvigne nad 38,5 ° C)
• Uvlačenje kože med rebri
• napihnjen želodec
• pokončne nosnice pri vdihavanju
• hitro dihanje (tahipneja)
• Nepripravljenost za pitje
• zmanjšan apetit
• še posebej visok srčni utrip

Tudi pri otrocih sta močan kašelj in splošno slabo počutje klasični znaki pljučnice. Tako kot pri odraslih kašelj pri otrocih pogosto spremlja zelenkast ali rumenkast sputum. Pri izkašljevanju se lahko pojavijo bolečine v prsih, ki se včasih razširijo na desni spodnji del trebuha.

Pljučnica: simptomi imunske pomanjkljivosti

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so še posebej dovzetni za pljučnico. Simptomi so tukaj lahko bolj izraziti in trajajo dlje. Drugače oslabljeno telo dodatno oslabijo. Zato je treba pljučnico pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom vedno zdraviti v bolnišnici.

Oslabljena imunska obramba se pojavi na primer kot del imunosupresivne terapije. To je zdravljenje, katerega namen je namerno omejiti ali zavreti delovanje imunskega sistema (na primer po presaditvi organa). Toda bolezni, kot sta AIDS ali diabetes mellitus, lahko tudi znatno oslabijo imunski sistem.

Pneumocistis Simptomi pljučnice

Ljudje s šibkim imunskim sistemom lahko razvijejo tudi redko obliko pljučnice, ki se pri ljudeh z normalno obrambo praktično ne pojavi: tako imenovano pljučnico Pneumocystis, ki jo povzroča gliva Pneumocystis jirovecii je povzročeno.

Pnevmocistična pljučnica se običajno zahrbtno začne s kašljem in (ni vedno prisotna) blago zvišano telesno temperaturo. Sčasoma simptome te oblike pljučnice spremljajo vse večje težave z dihanjem (dispneja).

Pnevmocistna pljučnica je pogosta prva manifestacija aidsa!

"Hladna" pljučnica

Za tako imenovano hladno pljučnico je značilna odsotnost vročine. Ker je zvišana telesna temperatura običajno eden od značilnih simptomov pljučnice, hladne pljučnice pogosto ne prepoznamo.

Simptomi hladne pljučnice vključujejo:

• vztrajen, suh, dražeč kašelj, brez izkašljevanja sluzi
• brez vročine ali zelo nizka temperatura
• sunkovito, težko dihanje
• Zasoplost
• Občutek tesnosti v prsih
• glavobol
• Slabost, utrujenost

Poleg tega se pojavijo simptomi hladne pljučnice, ki se ne pojavljajo pri drugih oblikah pljučnice: na primer, bolečine v hrbtu pri hladni pljučnici in mrzle roke pri otrocih lahko dodajo že znane simptome. Simptomi se pojavijo zahrbtno in ne nenadoma kot pri običajni pljučnici. Zaradi tega so bolj vztrajni.

Bronhitis ali pljučnica?

Akutni bronhitis je akutno vnetje notranje stene bronhialnega drevesa, skozi katerega zrak vstopi v pljuča. Bronhialne stene se odebelijo, majhne krvne žile okoli bronhijev nabreknejo in nastane sluz. Bronhitis je zato povezan s simptomi, podobnimi pljučnici.

Rentgen prsnega koša pomaga razlikovati med bronhitisom in pljučnico: pljučnica se pojavi kot senčenje v predelu prsnega koša, medtem ko bronhitisa na rentgenski sliki ni mogoče videti. Kljub temu zdravnik pogosto ne more dati jasnega odgovora na vprašanje: bronhitis ali pljučnica? Simptomi obeh bolezni so si za to preveč podobni.

Pljučnica: zdravljenje

Način zdravljenja pljučnice je odvisen od njenega vzroka. Pri izbiri terapije igrajo vlogo tudi starost bolnika in morebitne spremljajoče ali prejšnje bolezni. Prav tako morate vnaprej obvestiti svojega zdravnika o vseh alergijah ali intolerancah na zdravila (na primer alergiji na penicilin), da bo to lahko upošteval pri načrtovanju terapije.

Nasvet: Bolni ljudje lahko podprejo lastno okrevanje pri vseh oblikah pljučnice tako, da skrbijo zase in veliko pijejo.

Antibiotiki

V primeru bakterijske pljučnice so antibiotiki skoraj vedno predpisani, da ubijejo patogene ali preprečijo njihovo razmnoževanje.

Prej ko se odkrije in zdravi bakterijska pljučnica, večja je verjetnost, da bo minila brez zapletov. Zato, če je diagnoza potrjena, se pogosto predpisujejo antibiotiki, ko natančen povzročitelj bolezni še ni določen. Antibiotiki širokega spektra (antibiotiki širokega spektra), uporabljeni za to, delujejo proti številnim možnim mikroorganizmom.

Če bi patogen lahko odkrili z bakteriološkim pregledom krvi ali izpljunka, lahko zdravnik bolniku predpiše tudi bolj ciljno usmerjen antibiotik (ozkospektralni ali ozkopasovni antibiotik).

Pogosto se antibiotiki dajejo peroralno (na primer v obliki tablet). V določenih okoliščinah pa so lahko infuzije antibiotikov bolj uporabne (na primer v primeru hude pljučnice ali dojenčkov).

Trajanje terapije je odvisno predvsem od resnosti bolezni: v primeru pljučnice z blagim do zmernim potekom je treba antibiotike dajati pet dni, v primeru hude pljučnice sedem dni. V posameznih primerih pa je lahko koristna krajša ali daljša antibiotična terapija.Če se bolnikovo stanje nekaj dni po začetku zdravljenja z antibiotiki še vedno ni izboljšalo, bo morda treba spremeniti antibiotik ali pregledati diagnozo.

Antibiotiki se običajno uporabljajo tudi, kadar pljučnico povzroči vdihavanje sline ali želodčne vsebine (aspiracijska pljučnica) ali vdihavanje dražilnih ali strupenih snovi (kemični pnevmonitis).

Ko antibiotiki ne delujejo

Zdravljenje z antibiotiki ni učinkovito pri virusih ali kateri koli drugi nebakterijski obliki pljučnice. Tudi takrat se pogosto dodatno predpisujejo antibiotiki. Razlog: preprečujete dodatno okužbo (superinfekcijo) z bakterijami.

Antibiotska terapija je tudi neučinkovita, če so posamezni sevi patogena razvili tako imenovano odpornost, torej so neobčutljivi na nekatere antibiotike. Odporne bakterije so še posebej pogoste v bolnišnicah, ker se tam zelo pogosto uporabljajo antibiotiki.

Kot bolnik lahko preprečite razvoj takšne odpornosti tako, da jemljete predpisane antibiotike točno toliko časa, kot vam je predpisal zdravnik.

Druga zdravljenja

Pri pljučnici, ki jo povzročajo virusi, glive ali paraziti, je pristop zdravljenja drugačen kot pri bakterijski pljučnici. Odvisno od povzročitelja so morda potrebna protiglivična sredstva ali posebna zdravila proti parazitom. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki so namenjena predvsem lajšanju simptomov in preprečevanju sekundarnih bolezni:

• Antitusivi (npr. Kodein, dekstrometorfan) zmanjšujejo željo po kašlju pri suhem, dražilnem kašlju.
• Sekretolitiki (ekspektoransi, na primer acetilcistein, bromheksin) olajšajo izkašljevanje s produktivnim kašljem.
• Zdravila za lajšanje bolečin in zdravila proti vročini (npr. ASA, paracetamol) zmanjšujejo splošne simptome, kot so boleče okončine in zvišana telesna temperatura.

Zaviralcev kašlja in sredstev za odstranjevanje kašlja nikoli ne smete jemati hkrati. V nasprotnem primeru čedalje bolj raztopljene sluzi ni mogoče izkašljati - zasoplost se poslabša!

Pljučnica: ambulantno zdravljenje ali bolnišnica?

Mlade brez sočasnih bolezni lahko običajno zdravimo doma. Pljučnica običajno mine najpozneje po dveh ali treh tednih. Za nekatere bolnike pa je bolnišnično zdravljenje potrebno ali vsaj priporočljivo, na primer v naslednjih primerih:

• Vnetje se je razširilo na velike dele pljuč.
• Pojavijo se hudi simptomi.
• Pacient je v starosti.
• Bolnik ima imunsko pomanjkljivost ali slabo splošno stanje.
• Pojavijo se zapleti (na primer zastrupitev s krvjo, pljučnica, plevralni izliv).
• Obstajajo nestabilne sočasne bolezni.
• Socialni dejavniki govorijo v prid bolnišničnemu zdravljenju (npr. Pomanjkanje oskrbe pacienta na domu).

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni, ki v tej državi ocenjuje na 500.000 primerov letno. Skoraj tretjino prizadetih je treba zdraviti v bolnišnici. Približno tri do pet odstotkov okuženih umre. Zaradi tega je pljučnica najpogostejša smrtonosna nalezljiva bolezen v zahodni Evropi.

Pri pljučnici so alveoli (alveolarna pljučnica) ali pljučno tkivo (intersticijska pljučnica) pretežno poškodovani in ne morejo več delovati pravilno. To vpliva na izmenjavo plinov - telo ne more več dobiti dovolj kisika. Hkrati ne more oddajati dovolj ogljikovega dioksida.

Zračne vrečke pri pljučnici

Alveole se napolnijo z vodno ali gnojno tekočino. Izmenjava dihalnih plinov je možna le v omejenem obsegu na vnetem območju.

V nekaterih primerih pljučnice je v pljučnih režnjih veliko majhnih žarišč vnetja (lobularna pljučnica). Pri drugih je prizadet celoten pljučni reženj (lobarna pljučnica, lobarna pljučnica).

Toda za označevanje pljučnice se ne uporablja samo širjenje. Meril za razlikovanje je še veliko:

Primarna ali sekundarna pljučnica?

Če zdrav človek zboli za pljučnico brez pomembnih dejavnikov tveganja za zdravje, zdravniki govorijo o primarni pljučnici. Če pa obstaja druga bolezen ali določen sprožilni dogodek, na podlagi katerega bi se lahko najprej razvila pljučnica (na primer astma, KOPB, srčno popuščanje, vdihavanje dima, aspiracija itd.), Govorimo o sekundarni pljučnici.

Ambulantna ali bolnišnična pljučnica?

Izven bolnišnice se okuži ambulantna pljučnica (CAP, angleško za skupnostno pridobljeno pljučnico). To vključuje tudi pljučnico, s katero je okužen nekdo v domovih za ostarele ali starejših.

Nozokomialna pljučnica (HAP, angleško za bolnišnično pridobljeno pljučnico) pomeni pljučnico, ki se pojavi v bolnišnici (natančneje: več kot dva dni po sprejemu ali v 14 dneh po odpustu).

Težava z bolnišnično pljučnico: klice, odporne na antibiotike, vse pogosteje najdemo v bolnišnicah in jih je še posebej težko zdraviti. Ker večina antibiotikov ne deluje več na te bakterije. Nevarnost bolnišnične okužbe je še posebej velika pri bolnikih na oddelku za intenzivno nego, pri katerih je imunski sistem oslabljen. Zlasti umetno dihanje lahko spodbudi pljučnico.

Tipična ali atipična pljučnica?

Pljučnica je razvrščena tudi glede na njen potek in simptome:

Zdravniki govorijo o "tipični pljučnici", ko se pokažejo klasični simptomi pljučnice, kot je produktiven kašelj (= s sputumom), zvišana telesna temperatura in značilne ugotovitve pregleda pri rentgenskem pregledu in fizičnem pregledu. Pri tem zadrževanje gnoja in vode zamaši alveole, ki so pomembne za izmenjavo dihalnih plinov.

"Atipična pljučnica" (tudi "intersticijska pljučnica") je, ko se ne vnamejo same alveole, ampak tkivo, ki vgrajuje alveole in krvne žile (intersticij). Atipično pljučnico povzročajo drugi patogeni, razen značilnih oblik: mikoplazma, klamidija, rikecija ali legionela (vse bakterije), pa tudi glive ali paraziti.

Mikoplazmatska pljučnica je pogosta v skupnostih, kot so šole, domovi ali vojašnice. Pljučnico, ki jo povzroča klamidija, povzroča bakterija Chlamydia pneumoniae ki se prenaša izključno od osebe do osebe. Legionelo lahko najdemo predvsem v stoječi, topli ali vroči vodi. To so lahko jezera, tuši, klimatski ali prezračevalni sistemi, kotli za toplo vodo ali ogrevalni sistemi. Pljučnica legionele (legionarska bolezen) ima počasen, dolgotrajen potek. Poleg znanih simptomov se pogosto pojavljajo zmedenost, letargija in driska.

Posebna oblika pljučnice: Pneumocystis pljučnica

Pnevmocistna pljučnica je posebna oblika pljučnice. Povzroča jo goba Pneumocystis jirovecii, sproženo. Okužba ne vpliva na zdrave ljudi. Pnevmocistna pljučnica prizadene predvsem ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in je v večini primerov prvi znak okužbe s HIV.

Pljučnica: vzroki in dejavniki tveganja

Nalezljivi povzročitelji pljučnice so običajno bakterije. Posebna vrsta bakterij - pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - povzroča polovico vseh primerov pljučnice. Vzrok okužbe je pogosto kapljična okužba: bolnik pri kašljanju, kihanju ali govoru sprošča v okolje drobne kapljice sline, ki vsebujejo patogene. Ti bodisi pristanejo neposredno na sluznicah drugih ljudi (npr. S kašljanjem) ali pa se porazdelijo po zraku in jih nato vdihnejo zdravi ljudje. Potem lahko tudi zbolijo.

Mnoge bakterije, odgovorne za pljučnico, najdemo tudi v ustni votlini zdravih ljudi. Če pa te klice v velikih količinah pridejo v dihalne poti, se lahko razvije pljučnica. Včasih se patogeni prenašajo iz drugih organov v pljuča po krvi.

Glivična pljučnica običajno prizadene ljudi s slabim splošnim zdravjem in oslabljenim imunskim sistemom. Parazitska pljučnica je precej redka in se tudi pogosteje pojavi pri ljudeh z oslabljeno imunostjo ali med potovanjem v / iz tropskih držav.

Drugi vzroki pljučnice so lahko:

• Zastoj izločanja v bronhih
• Tumorji pljuč
• Tuja telesa v dihalnih poteh
• jedki dražilci, plini, dim ali topila
• radioterapija
• Vdihavanje (aspiracija) hrane, tekočine, krvi, želodčne vsebine / želodčnega soka
• Srčno popuščanje (srčno popuščanje)
• Pljučna embolija po trombozi
• Covid-19
• Širjenje klic po krvnem obtoku (hematogeno širjenje) iz drugih virov vnetja v telesu (na primer v primeru vnetja kosti)

Skupine, ki jim grozi pljučnica

Naslednje skupine ljudi so še posebej dovzetne za pljučnico:

• starejše in oslabljene ljudi
• Ljudje s kroničnimi boleznimi, zlasti srčnimi boleznimi, kroničnim bronhitisom, KOPB ali sladkorno boleznijo (diabetes mellitus)
• Ljudje, katerih obrambna sposobnost telesa je znatno oslabljena (npr. Z okužbo s HIV)
• Ljudje, ki prejemajo zdravila, ki zavirajo obrambo telesa (npr. Imunosupresivi ali citostatiki)
• ljudje alkoholiki
• Malčki

Pri teh skupinah tveganja je še posebej pomembno, da čim prej prepoznamo, kakšna vrsta pljučnice je prisotna, da jo lahko ustrezno zdravimo. Ker so še posebej ogroženi zaradi okužbe.

Je pljučnica nalezljiva?

Pljučnica je lahko nalezljiva, odvisno od oblike in vzroka. V primeru pljučnice, ki jo povzročajo virusi ali bakterije, se na primer patogeni širijo po zraku s kašljanjem ali kihanjem in lahko okužijo druge ljudi (kapljična okužba).

Pljučnica pri otrocih

Pljučnica je najpogostejša bolezen dihal v otroštvu. Včasih je težko prepoznati - simptomi pljučnice pri (majhnih) otrocih so lahko zelo nespecifični. Poleg zvišane telesne temperature, kašlja in hitrega utripa so znaki napihnjen želodec, krčenje kože med rebri, pokončne nosnice pri vdihavanju, apatično vedenje in odsotnost želje po jedi ali pijači.

Ker imunski sistem pri mladostnikih še ne deluje tako učinkovito, se otroci le malo borijo proti razvoju pljučnice. Še bolj pomembno je, da ste starši pozorni in pazite na sumljive simptome. To je še posebej pomembno pri dojenčkih in malčkih, saj še ne morejo govoriti in imenovati svojih pritožb.

Več o tem lahko izveste v članku Pljučnica pri otrocih.

Pljučnica: pregledi in diagnoza

Za diagnozo pljučnice bo zdravnik najprej zabeležil anamnezo (anamnezo). V ta namen vpraša pacienta (ali starše bolnega otroka) zlasti o preteklih in obstoječih boleznih in pritožbah. Možna vprašanja vključujejo:

• Imate kašelj? Če je tako, ali je suh ali z izkašljevanjem?
• Kakšna je narava sputuma (količina, konsistenca, barva)?
• Ali ste v zadnjih dneh opazili mrzlico ali zvišano telesno temperaturo?
• Ali ste zadihani ali tesno v prsih?
• Kako ste na splošno, se počutite šibko in utrujeni?

Zdravniku povejte tudi, če ste bili v tujini do tri mesece pred začetkom bolezni. Patogeni iz drugih držav včasih zahtevajo drugačno zdravljenje kot pljučnica, ki jo povzročajo "domači" patogeni.

Po anamnezi sledi fizični pregled. Zdravnik poskuša oceniti ventilacijo s poslušanjem pljuč s stetoskopom (auskultacija) in z dotikom oceniti gostoto pljučnega tkiva. Zmanjšani dihalni zvoki in stiskanje kažejo na pljučnico.

Poslušanje pljuč

S poslušanjem pljuč s stetoskopom lahko zdravnik zazna nezadostno prezračevanje pljučnega tkiva

Krvni test, urinski test

Krvni test dokazuje tudi vnetje. Pri bakterijski pljučnici se število belih krvnih celic (levkocitov) močno poveča. V krvi je mogoče zaznati različne predhodnike levkocitov. Zdravniki to ugotovitev označujejo kot premik v levo. Če obstaja virusna pljučnica, se število levkocitov skoraj ali sploh ne poveča, vendar se poveča delež limfocitov (specializiranih belih krvnih celic).

Legionelo lahko odkrijemo v urinu (urinski test).

Slikanje

Če sumite na pljučnico, je vedno potreben rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša). Zdravnik ga lahko uporabi za potrditev diagnoze ter določitev obsega in lokacije vnetja. Če je potrebno, lahko rentgenska slika pokaže tudi, da sploh ni pljučnice, ampak je druga bolezen, ki povzroča podobne simptome (npr. Tumor, pljučni absces, tuberkuloza).

Če na začetku ni rentgenskega aparata, lahko ustrezno usposobljeni zdravniki opravijo tudi ultrazvočni pregled, da potrdijo domnevno diagnozo pljučnice. Računalniška tomografija bo morda potrebna tudi, če obstaja sum na atipično pljučnico. To slikanje z visoko ločljivostjo lahko naredi vidna tudi majhna žarišča vnetja.

Bronhoskopija

Zlasti v primeru atipične pljučnice je lahko pomembno izslediti patogen. Šele takrat se lahko začne učinkovito zdravljenje pljučnice. V ta namen se bronhialne cevi zrcalijo (bronhoskopija):

Zdravnik vstavi prožno cevko v bronhije, ki je povezana s kamero in ima več "delovnih kanalov". Te lahko uporabimo za izpiranje bronhijev in posebej za sesanje sluzi, da jih pregledamo glede patogenov. Z bronhoskopijo lahko pogosto odkrijemo tudi druge patološke spremembe v bronhih (zožitve, izbokline ali tumorje).

Pljučnica: potek bolezni in prognoza

Prej ko se bolezen opazi in zdravi, boljša je terapija in okrevanje pljučnice. Napoved je odvisna tudi od patogena, starosti pacienta in njegovega splošnega zdravja.

Po vsem svetu od pljučnice vsako leto umre tri do štiri milijone ljudi, v Nemčiji jih je okoli 20.000. Kljub temu je z zgodnjo, ustrezno terapijo in brez obstoječih sočasnih bolezni prognoza dobra. V tem primeru prizadeti običajno popolnoma okrevajo.

Slabšo prognozo pa je pričakovati, če se je pljučnica razvila med bivanjem v bolnišnici. Ker se tam pogosto uporabljajo antibiotiki, obstaja povečano tveganje, da bodo bakterijski sevi odporni na številne antibiotike, zaradi česar je zdravljenje veliko težje.

Drugi dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na potek pljučnice, so:

• stara leta
• obstoječa bolezen srca ali pljuč
• oslabljen imunski sistem

Zapleti pljučnice

Zapleti pljučnice se pojavijo zlasti v neugodnih razmerah (npr. Imunska pomanjkljivost, starost, sočasne bolezni). Čeprav so te redke, lahko podaljšajo trajanje zdravljenja in poslabšajo prognozo. Tej vključujejo:

• Vnetje pleure ali plevre (plevritis)
• Kopičenje tekočine med pljuči in pleuro (plevralni izliv)
• Bronhiektazija (nepopravljivo širjenje bronhijev v obliki vrečke)
• Nastanek gnojnih votlin v pljučnem tkivu (pljučni absces)
• Vnetje srčne vrečke (perikarditis) ali sluznice srca (endokarditis)
• Kopičenje gnoja v možganih (možganski absces), vnetje možganskih ovojnic (meningitis)
• Krvni strdek (tromboza)
• Vnetje kostnega mozga (osteomielitis)
• Vnetje sklepov (artritis)

Obstaja nevarnost okužbe drugih organov (na primer srca ali možganov), če se patogeni razširijo po telesu po krvnem obtoku (hematogeno širjenje). To lahko povzroči tudi splošno zastrupitev s krvjo (sepso).

Pljučnica: trajanje

V primeru bakterijske pljučnice je antibiotična terapija običajno uspešna v nekaj dneh. Pri nekaterih patogenih pa bo morda potrebno daljše zdravljenje, da se zmanjša stopnja ponovitve (stopnja ponovitve). Po dveh do treh tednih simptomi pljučnice na splošno izzvenijo.

Vendar se nekateri bolniki še vedno počutijo izčrpane in mlitave tedne po pljučnici, kašelj pa lahko traja tudi. Da bi se izognili ponovitvi, se morate vrniti na delo šele, ko se telesna zmogljivost normalizira in simptomi ne obstajajo več.

Odložena pljučnica

Če se bolezen "vleče", traja veliko dlje - na primer, ker se zadevna oseba prezgodaj vrne pod fizično obremenitev ali ker je terapija zamujala.

Pljučnica, ki se vleče šest do osem tednov, zdravniki imenujejo kronična pljučnica.Lahko povzroči nepopravljivo izboklino bronhijev (bronhiektazije), ponavljajoče se vnetje v pljučih ali krvavitev.

Posledično se pljučno tkivo brazgotini in je kasneje manj elastično. To lahko močno omeji delovanje pljuč (omejevalna motnja delovanja pljuč). Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali resnimi že obstoječimi pljučnimi in srčnimi boleznimi so še posebej ogroženi zaradi zapoznele pljučnice.

Preprečite pljučnico

Najboljši način za preprečevanje pljučnice je zdrav, aktiven življenjski slog. Uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, in redna vadba izboljšajo splošno zdravje in pomagajo zmanjšati tveganje za pljučnico. Tobak in alkohol pa je treba zaužiti čim bolj zmerno: Oba oslabita imunski sistem in naredita lažjo "žrtev" patogenov - še posebej, če ste že imeli pljučnico.

Ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi dihal, kot so astma, KOPB ali kronični bronhitis, v nobenem primeru ne smejo spremeniti ali prekiniti osnovne terapije v primeru akutne okužbe dihalnih poti brez posvetovanja z zdravnikom. Tveganje za sekundarno okužbo, po možnosti tudi s povzročitelji pljučnice, je pri njih na splošno večje.

Cepljenje proti pljučnici

Ni cepiva, ki bi bilo učinkovito proti vsem možnim povzročiteljem pljučnice. Obstajajo pa posamezna cepljenja, ki lahko pogosto učinkovito preprečijo pljučnico. Inštitut Robert Koch priporoča tri različna cepljenja, od katerih je vsako pomembno za različne skupine ljudi in lahko prepreči pljučnico:

Cepljenje proti pnevmokokom

Velik del vse pljučnice povzročajo pnevmokoki. Zato strokovnjaki priporočajo cepljenje proti pnevmokokom za naslednje skupine ljudi:

• vsi otroci do 24 mesecev
• Ljudje, starejši od 65 let, s pogostimi okužbami zgornjih dihal
• Skupine ljudi z oslabljenim imunskim sistemom
• Ljudje, ki so jim odstranili vranico
• Ljudje s kroničnimi boleznimi (kot so bronhitis, koronarna bolezen srca, srčno popuščanje ali diabetes mellitus)

Cepljenje proti Haemophilus influenzae

Bakterijo najdemo pri približno desetih odstotkih vseh mladih bolnikov Haemophilus influenzae odgovoren za pljučnico. Zdravniki zato priporočajo cepljenje vseh otrok proti temu povzročitelju (cepljenje proti Haemophilus influenzae tipa b, cepljenje proti HiB).

Cepljenje proti gripi

Patogen gripe (gripa) lahko poškoduje sluznico in oslabi imunski sistem. Prizadeti ljudje postanejo bolj dovzetni za pljučnico in se ji manj upirajo. Zato se rednim (letnim) cepljenjem proti gripi priporoča:

• Ljudje nad 60 let
• Ljudje s srčno -žilnimi boleznimi, kot sta visok krvni tlak ali angina pektoris
• Ljudje s presnovnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus
• Ljudje z boleznijo pljuč ali ledvic
• Osebe, okužene s HIV
• Bolnik z levkemijo
• Ljudje, ki so vsak dan v stiku z različnimi ljudmi

Dodatne informacije

• Smernica S3 "Zdravljenje odraslih bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti - posodobitev 2021" Nemškega društva za pnevmologijo in respiratorno medicino idr.
• S3 smernica "Epidemiologija, diagnoza in terapija odraslih bolnikov z bolnišnično pljučnico - posodobitev 2017" Nemškega društva za pnevmologijo in respiratorno medicino idr.

Tags.:  potovalna medicina tcm knjižni namig