Seneni nahod: terapija

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Na voljo so zdravila za zdravljenje senenega nahoda, ki blažijo akutne simptome. Tako imenovana specifična imunoterapija (SIT, "desenzibilizacija") je dolgoročno učinkovita. Namen te oblike senenega nahoda je trajno oslabiti prekomerno reakcijo imunskega sistema - in s tem tudi mučne simptome senene mrzlice. Nekateri bolniki se za seneni nahod opirajo tudi na alternativne metode zdravljenja, kot je homeopatija. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o zdravljenju senenega nahoda.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J30

Terapija s senenim nahodom: simptomatsko zdravljenje

Moteče simptome senenega nahoda je v večini primerov mogoče učinkovito odpraviti s pomočjo zdravil. Uporabljeni pripravki so usmerjeni proti vnetnim prenašalcem histamina in levkotrienov, ki jih mastocite sproščajo kot del alergijske reakcije in ki sprožijo simptome senenega nahoda: zdravila proti seneni mrzlici blokirajo učinek vnetnih sporočilcev ali njihovo sproščanje iz mastocitov.

Za simptomatsko zdravljenje senenega nahoda se uporabljajo naslednja zdravila:

Antihistaminiki

Antihistaminiki blokirajo priklopne točke (receptorje) vnetne snovi histamin, tako da ne more več razvijati svojega učinka. Zdravila delujejo zelo hitro, običajno po približno eni uri. Zato so primerni za lajšanje akutnih simptomov senenega nahoda.

Za lokalno zdravljenje senenega nahoda se lahko uporabljajo antihistaminiki v obliki pršil za nos ali kapljic za oči. Na voljo so tudi v obliki tablet, tako da po zaužitju delujejo po celem telesu. Antihistaminiki so na voljo tudi v lekarnah brez recepta.

V preteklosti so vas antihistaminiki pogosto utrudili, kar je bilo zelo nevarno, zlasti v prometu. Tako imenovani "novi antihistaminiki" skoraj nimajo več tega stranskega učinka. Da pa bodo varni, zdravniki priporočajo jemanje antihistaminikov zvečer pred spanjem. Njihov učinek običajno traja približno 24 ur.

Dekongestivna pršila za nos in izpiranje nosu

Dekongestivni nosni spreji hitro olajšajo seneni nahod, ko je nos otekel. Vendar jih je treba uporabljati največ en teden.V nasprotnem primeru obstaja nevarnost izsušitve nosne sluznice, kar lahko poslabša alergijske reakcije. Poleg tega lahko dekongestivni pripravki sami povzročijo vnetje (rinitis, povezan z zdravili, medikamentni rinitis).

Izpiranje nosu je tudi del simptomatske terapije s senenim nahodom: čisti cvetni prah iz nosne sluznice. Čez dan so pršila za nos s fiziološko raztopino zelo uporabna. Izpiranje nosu z nosnim tušem, ki je na voljo v lekarnah in lekarnah, je veliko bolj učinkovito. Alergijske pritožbe lahko na ta način pogosto bistveno ublažimo.

Za nego razdražene nosne (sluzne) kože se priporoča nanos mazila, ki vsebuje dekspantenol.

kortizon

Kortizon je endogeni hormon, ki v telesu opravlja številne funkcije. Njegov močan protivnetni učinek se uporablja tudi pri zdravljenju senenega nahoda: uporabljajo se snovi, podobne kortizonu (glukokortikoidi) - vendar običajno le za hudo seneno vročino zaradi njihove močne učinkovitosti in možnih stranskih učinkov.

Glukokortikoidi se običajno uporabljajo lokalno (v obliki pršila za nos), redkeje sistemsko (v obliki tablet). Pri lokalno delujočih pripravkih kortizona (kot je pršilo za nos beklometazon) skoraj ni pričakovati stranskih učinkov.

Stabilizatorji mastocitov (Cromone)

Tako imenovani kromoni (na primer kromoglizinska kislina, nedokromil) "stabilizirajo" mastocite, tako da ne sproščajo več vnetnih glasnikov. Vendar stabilizatorji mastocitov ne delujejo takoj in ne blažijo že nastale alergijske reakcije. Namesto tega bi jih morali prizadeti približno en teden pred pričakovanim številom cvetnega prahu. Zaradi relativno kratkega trajanja delovanja je treba zdravilo Cromone uporabljati tudi večkrat na dan.

Cromone je na voljo v različnih oblikah priprave (pršilo za nos, kapljice za oko, odmerjeni aerosol, kapsule za zaužitje). Imajo le lokalni učinek - to velja tudi za kromoglizinsko kislino, ki je na voljo v obliki kapsul. To učinkuje le na sluznico v črevesju, vendar se ne absorbira v telo.

Antialergijski učinek stabilizatorjev mastocitov ne zadostuje vedno za preprečevanje simptomov senenega nahoda. Terapijo s senenim nahodom nato dopolnimo z antihistaminiki.

Antagonisti receptorjev levkotrienov

Antagonisti receptorjev levkotriena blokirajo delovanje levkotrienov - tistih vnetnih prenašalcev, ki jih sproščajo mastocite in sodelujejo pri razvoju simptomov senenega nahoda. se uporabljajo predvsem za alergijsko astmo, primerne pa so tudi za zdravljenje senenega nahoda. Potrebujejo recept in so na voljo v obliki tablet ali žvečljivih tablet.

Terapija s senenim nahodom: Specifična imunoterapija (SIT, "desenzibilizacija")

Specifična imunoterapija (SIT) je trenutno edina možnost zdravljenja senenega nahoda, ki ublaži mehanizem, ki povzroča simptome - pretirano imunsko reakcijo. Zdravniki zato govorijo tudi o vzročni (vzročni) terapiji senenega nahoda. Sam postopek, specifična imunoterapija, imenujemo tudi desenzibilizacija senenega nahoda, desenzibilizacija senenega nahoda ali cepljenje proti seneni nahodu, ker se imunski sistem postopoma navadi na dejansko neškodljive alergene (cvetni prah), tako da se nanje na koncu odzove manj »občutljivo«.

Terapija senenega nahoda z desenzibilizacijo lahko pri večini zdravljenih močno zmanjša simptome alergije na cvetni prah, tako da protialergijska zdravila sploh niso potrebna ali vsaj bistveno manj pogosto. Posebna imunoterapija se lahko uporablja ne le za seneni nahod, ampak tudi na primer za alergije na hišne ljubljenčke ali pike žuželk. Vendar pa je njihova uporaba kot del senenega nahoda še posebej uporabna iz treh razlogov:

Učinek desenzibilizacije je zelo dober, zlasti pri seneni nahodu, kar je pokazalo več velikih znanstvenih študij.
V primeru senenega nahoda se snovi, ki povzroča alergije, težko izognemo (izogibanje alergijam), saj cvetni prah pogosto leti po zraku stotine kilometrov in prizadeti se pred njim težko zaščitijo. Desenzibilizacija lahko zato močno poveča kakovost življenja alergikov.
Lahko se domneva, da lahko seneni nahod čez nekaj časa preide v alergijsko astmo. Tej tako imenovani spremembi tal se je mogoče izogniti z desenzibilizacijo senenega nahoda.

Desenzibilizacija senene mrzlice: kako deluje?

Načelo desenzibilizacije senenega nahoda je sestavljeno iz vnosa alergene snovi (alergena) v telo v vedno večjih odmerkih, tako da se imunski sistem navadi nanj in se proti njemu ne bori več. Kako točno do te navade prihaja, še z gotovostjo ni pojasnjeno. Uspeh desenzibilizacije pri seneni nahodu pa je nesporen.

Načeloma lahko lečeči zdravnik vbrizga alergen pod kožo (podkožna imunoterapija = SCIT) ali pa ga da v obliki tablet ali kapljic pod pacientov jezik (podjezična imunoterapija = SLIT). SCIT velja za učinkovitejšega, hkrati pa ima tudi večji potencial tveganja v smislu možnih neželenih stranskih učinkov. Če SCIT zaradi različnih razlogov ni mogoč ali če bolnik to želi, se uporabi SLIT. Obe metodi sta se izkazali za učinkoviti pri zdravljenju senenega nahoda.

Desenzibilizacija senenega nahoda: kdo to počne?

Desenzibilizacijo senenega nahoda izvajajo posebej usposobljeni zdravniki. Večinoma so to dermatologi, zdravniki za ušesa, nos in grlo (ORL) ali internisti, specializirani za pljučno medicino. Zdravljenje se v praksi običajno izvaja ambulantno. V primeru posebej močne alergije ali za kratkotrajno zdravljenje (glej spodaj) pa bo morda potrebno bolnišnično bivanje. Ker lahko specifična imunoterapija zelo redko povzroči smrtno nevarne alergijske reakcije (anafilaktične reakcije), mora zdravnik imeti ustrezno znanje in zdravila za zdravljenje take nujne situacije.

Desenzibilizacija senenega nahoda: kdaj in kako dolgo se izvaja?

Kdaj natančno začnete desenzibilizacijo, je odvisno od vrste cvetnega prahu, na katerega je bolnik, ki ga je treba zdraviti, alergičen. Različne rastline sproščajo cvetni prah v različnih letnih časih, kar mora zdravnik upoštevati pri tej obliki terapije s senenim nahodom.

Običajno se desenzibilizacija senenega nahoda začne nekaj mesecev pred začetkom "osebne" sezone alergenov (= predsezonsko) in zato običajno jeseni. Redkeje je skozi vse leto (= trajnica).

V tednih pred "osebno" sezono alergenov zdravnik običajno bolniku enkrat na teden daje alergene v povečanih odmerkih (povečanih odmerkih) do največjega odmerka. Med sezono senenega nahoda daje alergen le enkrat na mesec (vzdrževalni odmerek). Na splošno je priporočeno trajanje te terapije s senenim nahodom (vsaj) tri leta.

Desenzibilizacija senene mrzlice: komu je namenjena?

Desenzibilizacija kot terapija s senenim nahodom je načeloma možna v kateri koli starosti. Pri otrocih pa se uporablja najpozneje od tretjega, običajno od petega ali šestega leta življenja. Eden od razlogov za to je, da je sistematičnih podatkov za mlajše otroke le malo in da je anafilaktične reakcije, ki se lahko pojavijo kot posledica terapije, veliko težje odkriti.

V bistvu je desenzibilizacija senenega nahoda zelo učinkovita v otroštvu. Vendar pa nekateri ljudje ne razvijejo senenega nahoda, dokler niso starejši. Za desenzibilizacijo senenega nahoda ni stroge zgornje starostne meje. Pomembno je dobro splošno telesno stanje. Če ste v dvomih, vam bo zdravnik povedal, ali je v vašem primeru možna posebna imunoterapija.

Desenzibilizacija senenega nahoda: komu ni namenjena?

Desenzibilizacija senenega nahoda ni priporočljiva v primerih, ko možna tveganja zdravljenja odtehtajo pričakovane koristi. Ti primeri vključujejo:

med nosečnostjo
pri hudih boleznih srčno -žilnega sistema
pri hudem raku
če imate hude bolezni imunskega sistema (avtoimunske bolezni ali pridobljene imunske motnje zaradi zdravil ali bolezni, kot je AIDS)
z izrazito astmo
če morate za zdravljenje druge bolezni jemati tako imenovane zaviralce beta

Z izjemo nosečnosti se lahko v nekaterih drugih primerih v določenih okoliščinah še vedno izvaja desenzibilizacija senenega nahoda. Odločilni dejavnik pri tem je individualna ocena tveganja in koristi, ki jo opravi zdravnik.

Desenzibilizacija za seneni nahod: kako natančno deluje?

Preden o desenzibilizaciji sploh razmislimo v primeru senenega nahoda, je treba zagotoviti, da so simptomi res alergični in kateri cvetni prah jih sproži. Zdravnik s pomočjo vbodnega testa (ali, če je potrebno, preskusnega obliža / provokacijskega testa) ugotovi, na kateri cvetni prah je bolnik alergičen.

Preden se začne desenzibilizacija, poteka informativna razprava: zdravnik pacienta obvesti o postopku ter možnih tveganjih in stranskih učinkih vzročne terapije s senenim nahodom. Tudi če je desenzibilizacija postopek z nizkim tveganjem, se lahko v zelo redkih primerih pojavi alergijska prekomerna reakcija (anafilaktična reakcija).

Med posvetovanjem bo zdravnik bolnika povprašal tudi o njegovi anamnezi (anamnezi), da bo lahko ocenil, ali je desenzibilizacija na zdravljenje s senenim nahodom v določenem primeru varna. Po razgovoru mora bolnik podpisati obrazec za potrditev, da je zdravnik pojasnil zdravljenje in njegove možne stranske učinke.

Zdaj lahko zdravnik vbrizga alergen pod kožo (podkožna imunoterapija = SCIT) ali pa ga da kot tableto ali kapljice pod jezik (sublingvalna imunoterapija = SLIT). Oba postopka trajata tri leta.

Subkutana imunoterapija (SCIT)

Pri SCIT zdravnik uporablja brizgo z zelo fino iglo (igla 26G). Ko predhodno razkuži površino kože, vbrizga alergen v gubo kože na zadnji strani nadlakti. Punkcija boli le kratek čas; med injiciranjem bolnik čuti največ rahlo občutek pritiska.

Iz varnostnih razlogov mora bolnik ostati v ordinaciji vsaj 30 minut po injiciranju v primeru alergijske prekomerne reakcije. Lokalna pordelost in oteklina na mestu injiciranja sta normalni. Če pa se počutite občutno neprijetno, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika ali osebje.

Po 30 minutah zdravnik ponovno preveri mesto vboda, preden bolnik odide domov. Te injekcije se običajno dajejo približno enkrat na teden več mesecev. Skupno število potrebnih injekcij je odvisno od uporabljenega izdelka.

Sublingvalna imunoterapija (SLIT)

Z SLIT zdravnik podvrže alergen pod pacientov jezik v obliki kapljic ali tablet. Tam naj ostane dve do tri minute, če je mogoče, to pomeni, da bolnik ne sme tako dolgo pogoltniti. Po tem vsaj pet minut ne sme nič piti. Prvo uporabo je treba opraviti pod nadzorom zdravnika. Pacient lahko nato sam opravi SLIT.

Bolnik mora vse reakcije intolerance nemudoma prijaviti zdravniku! V primeru bolezni (zlasti če imate zvišano telesno temperaturo) je treba vnos prekiniti. Poleg tega mora bolnik (in zdravnik) na splošno upoštevati navodila proizvajalca pripravka.

Desenzibilizacija za seneni nahod: kaj je treba upoštevati pozneje?

V urah pred desenzibilizacijo senenega nahoda in preostanek dneva po dajanju alergena se morajo bolniki vzdržati uživanja alkohola in telesno napornih dejavnosti (npr. Šport, savna itd.), Saj lahko to sproži ali poslabša alergijske reakcije.

Če nekdo želi ali se mora cepiti med zdravljenjem s senenim nahodom, datum cepljenja ne sme biti v fazi povečanja (tedenska uporaba alergena za SCIT), ampak v fazi vzdrževanja (približno mesečna uporaba alergena). Med cepljenjem in desenzibilizacijo mora miniti vsaj en teden. Takoj potrebna cepljenja (npr. Cepljenje proti tetanusu po poškodbi) se lahko izvedejo kadar koli.

Desenzibilizacija za seneni nahod: kratkotrajna terapija

Za zdravljenje senenega nahoda se lahko specifična imunoterapija izvede tudi v zelo kratkem času. Vendar dolgoročnega učinka te kratkotrajne terapije še ni mogoče dokončno oceniti, saj gre za relativno nov postopek.

Zvišanje odmerka pri kratkotrajni terapiji poteka zelo hitro s približno štirimi do osmimi injekcijami pred sezono cvetnega prahu. Možne so tudi variante, pri katerih se v enem dnevu izvede več injekcij. Ti tako imenovani postopki RUSH ali Ultra-RUSH še niso standard in jih ne ponujajo vsi zdravniki ali klinike.

Alternativna terapija za seneni nahod: homeopatija

Mnogi ljudje vidijo homeopatijo kot učinkovito alternativo ali dopolnilo klasični terapiji senenega nahoda. Z znanstvenega vidika je bila učinkovitost homeopatije pri seneni kugi doslej precej sporna. V zadnjih nekaj desetletjih so bile izvedene številne študije o učinkovitosti homeopatije pri seneni nahodu. V večini primerov pa te niso vsebovale nobenih objektivnih ciljnih vrednosti, ampak so testirane osebe izrazile le svoje subjektivno dojemanje učinkovitosti homeopatije - to pa je komaj preverljivo in je odvisno od številnih dejavnikov vpliva.

Študija iz Indije je zato sprejela drugačen pristop (Gosh et al., 2013): Ne samo, da je pokazala, da lahko homeopatija dejansko lajša seneni nahod, ampak je predvsem odkrila preverljive spremembe laboratorijskih vrednosti zaradi homeopatskih zdravljenje. V tej razmeroma majhni študiji s 34 osebami so izmerili koncentracijo tako imenovanih protiteles Ig-E in eozinofilnih granulocitov (podskupina belih krvnih celic) v krvi.

Enoletna terapija senenega nahoda z različnimi homeopatskimi zdravili je povzročila statistično značilno zmanjšanje teh vrednosti, ki so običajno višje pri alergijskih boleznih, kot je seneni nahod. Med drugim so jih uporabljali Natrum muriaticum, Histamin, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa in Euphrasia officinalis.

Homeopatsko zdravljenje ni spremenilo le laboratorijskih vrednosti, ampak so se simptomi tudi znatno izboljšali. Da bi še povečali sprejemljivost homeopatije za seneni nahod in dokazali njeno učinkovitost, so potrebne nadaljnje znanstvene študije z večjim številom testiranih oseb.

Organotropna homeopatija

Nekateri zdravniki vidijo terapijo s senenim nahodom kot primerno področje uporabe za tako imenovano organotropno homeopatijo (homeopatija na podlagi indikacij).

Ta smer homeopatije v veliki meri obvlada brez sicer zelo dolgotrajne anamneze (anamneze). Namesto tega bolnik dobi homeopatska zdravila, ki so po izkušnjah na splošno pomagala pri določeni bolezni. Po eni strani je zdravljenje zato veliko manj prilagojeno posameznemu bolniku. Po drugi strani pa ta smer homeopatije omogoča hitro zdravljenje. To olajša tudi samozdravljenje. Načeloma pa ne smete uporabljati homeopatije za seneni nahod brez nasveta zdravnika ali homeopata.

Homeopatija za seneni nahod: Pogosto uporabljeni pripravki

Homeopatsko zdravilo	operativno območje
Galphimia glauca	Za solzne, srbeče oči in hude napade kihanja. Lahko se jemlje tudi preventivno - od šest do osem tednov pred sezono cvetnega prahu.
Allium cepa (kuhinjska čebula)	Nelagodje, zlasti v nosu: pekoč, voden izcedek iz nosu
Evfrazija (bleščeča)	Nelagodje zlasti v očeh: goreče, solzne oči.
Wyethia helenoides	Srbenje v grlu ali globoko v grlu
Arundo mauritanica (vodovodna cev)	Srbenje v ušesih

Ta homeopatska zdravila se običajno uporabljajo pri potenciranju D6 ali D12. Bolniki morajo vzeti pet kroglic približno tri do petkrat na dan. Če so simptomi zelo hudi, lahko prizadeta oseba vzame pet kroglic vsako uro šest do deset ur. Od drugega dne dalje zmanjša odmerek nazaj na običajno raven (pet kroglic tri do petkrat na dan).

Ti podatki so le grob vodnik za homeopatsko terapijo senenega nahoda in nikakor ne nadomeščajo nasvetov zdravnika ali homeopata.

Tags.: anatomija nega stopal spi