"Operacija debelosti postaja družbeno sprejemljiva"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Operacije za zmanjšanje želodca so pogosto edino upanje za ljudi s prekomerno telesno težo, da trajno zmanjšajo svojo težo. Takšni posegi se že več let izvajajo po vsej zahodni Evropi - z izjemo Nemčije. V intervjuju za NetDoctor kirurg za debelost, profesor Thomas Hüttl, pojasnjuje, zakaj je temu tako in kaj lahko storite kot prizadeta oseba.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je medicinski direktor Centra za debelost v Münchnu. Je specialist za visceralno kirurgijo, proktologijo ter prehransko in športno medicino.

Prof. Hüttl, glede na število prebivalcev, v Belgiji izvedejo dvanajstkrat toliko zmanjšanja želodca kot v Nemčiji, šestkrat toliko v Franciji in trikrat toliko v Avstriji. Ali smo Nemci tako vitki?

Zagotovo ne. V evropski primerjavi smo vedno v ospredju statistike o prekomerni telesni teži in debelosti. Pri nas pa bolnike pogosto operiramo le z ITM 50, 60 ali celo 70. Pri naših sosedih to počnete veliko prej - menijo, da je popolnoma noro.

Zakaj so ljudje tako previdni pri takšnih posegih v tej državi?

Sprejetje debelosti kot bolezni v Nemčiji še vedno ni razširjeno. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2000 opredelila debelost kot bolezen. To je bilo pred skoraj 20 leti!

V čem je problem?

Še vedno imamo v mnogih glavah: debeli ljudje jedo preveč - če bi pojedli manj, bi tudi problem izginil. Še danes takšne stvari slišim od družinskih zdravnikov.

Vemo, da običajni programi hujšanja niso koristni za tiste s prekomerno telesno težo.

Preveč kratki padejo. V povprečju lahko izgubite deset kilogramov, nato pa to ohranite dve leti. Odlično, če imate le 20 kilogramov prekomerne telesne teže. Če pa tehtate 160 kilogramov, je deset kilogramov manj skoraj nepomembno z zdravstvenega vidika.

Bi šli raje pod nož?

Tega ne bi rekel. Če vse življenje nisem skrbel zase in potem najprej potrkal na vrata kirurga, tudi to ni ključ do uspeha. Pred operacijo mora bolnik premisliti. Za mnoge je smiselno najprej preizkusiti program za hujšanje, tudi če z njim izgubijo le nekaj kilogramov. Gre za nekoga, ki se spopada s svojo boleznijo in kaj pomeni voditi zdravo življenje. Smiselno je delovati le, če je to v mislih.

Operacije želodca ne povzročajo le hujšanja, ampak imajo tudi neverjetne stranske učinke.

Najprej smo opazili, da se sladkorna bolezen, s katero trpijo številni ljudje s prekomerno telesno težo, bistveno izboljša. Ne glede na izgubo teže. Ko bolnike teden dni po operaciji spustimo domov, običajno potrebujejo le polovico manj insulina. Pri približno 80 odstotkih bolnikov sladkorna bolezen čez nekaj časa popolnoma izgine. To je neverjeten učinek!

Nekaj ​​podobnega lahko opazimo pri visokem krvnem tlaku.

Prav, vrednosti krvnega tlaka se nenadoma znižajo. Verjetnost za možgansko kap ali srčni napad se po operaciji zmanjša za 30 odstotkov.

Ali ni tudi tveganj?

Seveda. Pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti in teoretično tvegate svoje življenje. V centrih, kjer se pogosto izvajajo želodčne operacije, je tveganje za operacijo komaj večje od tveganja za operacijo žolčnika. Šiv se na primer slabo zaceli pri enem do 1,5 odstotku operiranih.

In dolgoročno?

Težave so lahko večje, če se bolnik ne pojavi več redno na nadaljnji negi, ker je spet v redu. Pregledi vključujejo preverjanje vitaminov, zlasti vitamina B12, pa tudi železa, da ne pride do pomanjkanja. Debelost je kronična bolezen in po operaciji morate ostati pozorni.

Mnogi bolniki se morajo sprijazniti z obtožbo, da so preveč leni, da bi aktivno spreminjali način življenja in da bi si olajšali operacijo želodca.

Zagotovo si ne olajšajo! Naši pacienti razmišljajo zelo drugače, ali bi jih morali operirati ali ne. To morajo sporočiti tudi svojemu okolju: medtem ko vsi okoli njih pravijo: "Samo nehaj jesti", morajo priznati, da potrebujejo kirurga, da se znebijo debelosti. To je velik korak v glavi. To je kot prisega razodetja.

Z ekonomskega vidika se stroški operacije zlahka izplačajo, ker so stroški spremljanja debelosti tako visoki. Zakaj je prizadetim še vedno tako težko dobiti obljubo, da bodo pokrili stroške?

Ovire, ki jih predstavlja zdravniški poklic, so danes precej manjše kot pred dvema letoma. Kirurški pogoji, priporočeni v smernicah za zdravljenje, so postali veliko bolj realni. Problem so plačniki.

V kakšnem smislu?

Zdravstveni zavarovatelji pogosto še vedno zahtevajo, da je bolnik pred tem zaključil obsežen multimodalni program hujšanja in da je bil neuspešen. Hkrati pa mnogi plačniki teh ukrepov sploh ne plačujejo. Pa tudi če: Obseg takšnih programov za hujšanje je premajhen. V Nemčiji imamo 1,5 milijona ljudi, ki so morbidno debeli.

Kar me moti: V nekaterih zveznih državah so možnosti za povračilo boljše kot v drugih.

To je res absurd! Če se v Berlinu ali Hamburgu izvede trikrat ali štirikrat toliko operacije kot na Bavarskem, je tam sistemska napaka!

In kje je?

Preprosto: odgovorni v blagajnah imajo od države do države drugačen pogled na to. Zdravstveni zavarovatelji so po zakonu dolžni zagotoviti enakomerno in pošteno oskrbo.

Se stanje izboljšuje?

Ona počne. Zdaj je bilo priznano, da imamo opravka z boleznijo, ki od nas galopira. Debelost in debelost imata ogromne družbeno-ekonomske stroške. Konec koncev so bolezni, povezane z debelostjo, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, rak in duševne bolezni, izjemno drage za zdravljenje. Vse več je glasov, ki pravijo: Ne napredujemo konzervativno, vendar je operacija nekaj, kar dolgoročno pomaga.

Pacienti so nanje tudi pritiskali.

Prav. Hitro narašča število bolnikov, ki zdaj gredo na sodišče. In skoraj vedno imajo prav. Klinike, kot je naša, zdaj delujejo pri primernih bolnikih, ne da bi vprašali zdravstvene zavarovalnice. Doslej smo vedno prejemali svoj denar. Sodna praksa je tako jasna, da so zdravstveni zavarovatelji prisiljeni premisliti.

Se tudi prebivalstvo premisli?

Operacija debelosti počasi postaja družbeno sprejemljiva. Lep primer tega je naš nekdanji zunanji minister Sigmar Gabriel. Operirali so mu želodec in tega ni skrival. Toda v tisku ni bilo nikjer, "Gabriel je bil operiran zaradi debelosti". Prvič je bilo sprejeto, da je imel operacijo zaradi sladkorne bolezni. To je sprememba paradigme!

To se sliši zelo pozitivno.

Pravzaprav sem optimist. Pred desetimi leti sem bil užaljen. Očitali so mi, da sem pohabljal ljudi. Danes se mi to ne dogaja več.

* Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je medicinski direktor Centra za debelost v Münchnu. Je specialist za visceralno kirurgijo, proktologijo ter prehransko in športno medicino.

Zahteve za bariatrično operacijo

Vsi, ki imajo ITM nad 40 ali trpijo za hudimi sekundarnimi boleznimi z ITM nad 35, so upravičeni do bariatrične operacije. Drugi pogoj je, da lahko bolnik dokaže, da dela na bolj zdravem življenjskem slogu v smislu prehrane in gibanja.

Doslej se je o vsaki vlogi za povračilo stroškov odločalo posamično. Če zdravstvena zavarovalnica to zavrne, lahko pacient vloži ugovor in toži na socialnem sodišču. Zlasti bolniki s sladkorno boleznijo s prekomerno telesno težo imajo zdaj zelo dobre možnosti, da bo operacija plačana. Strokovnjaki pa pozivajo, naj bariatrične operacije za bolnike s hudo prekomerno telesno težo postanejo standardna korist zdravstvenih zavarovalnic.

Tags.:  spi domača zeliščna zdravila preprečevanje