Krvni tlak: kako globoko je dovolj globoko?
Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Velika ameriška študija o visokem krvnem tlaku je lani pretresla strokovni svet. Pokazalo se je, da so bile prejšnje ciljne vrednosti krvnega tlaka morda postavljene precej previsoko. Če bi ga znižali, bi lahko rešili marsikatero življenje.Toda kako realne so tako nizke vrednosti? In za koga so res koristni?
Septembra 2015 so ameriški raziskovalci javno objavili prezgodnjo prekinitev tako imenovane študije SPRINT. Glede na vmesne rezultate je umrla tretjina manj bolnikov s ciljnimi vrednostmi zgornjega krvnega tlaka pod 120 mmHg kot pri udeležencih, za katere je bila ciljna trenutno veljavna mejna vrednost 140 mmHg.
Odprta vprašanja
Čeprav so rezultati jasni, odpirajo toliko vprašanj. Doseganje nizkih ciljnih vrednosti je v mnogih primerih težko: "Manj kot polovica bolnikov z visokim krvnim tlakom celo doseže ciljni krvni tlak pod 140/90 mmHg," pravi profesor Heribert Schunkert iz nemškega centra za srce v Münchnu. Velik izziv je torej, da se večina bolnikov sploh pripelje do te vrednosti. Kardiolog se je skupaj z drugimi strokovnjaki iz nemške fundacije za srce lotil kompleksne teme.
Kdo bi moral ambiciozno znižati ...
Odločitev za zdravljenje visokega krvnega tlaka je v osnovi odvisna od bolnikovega splošnega tveganja. Za pacienta, ki nima le visokega krvnega tlaka, ampak na primer tudi sladkorno bolezen, ki poškoduje tudi organe, so še posebej pomembne nižje vrednosti krvnega tlaka. Najnižje možne vrednosti so ključnega pomena tudi za mlade bolnike. Ker se poškodbe, ki jih visok krvni tlak povzroči žilam in organom, v desetletjih seštevajo.
Mlajši in bolj zdrav je hipertenzivni bolnik, bližje bi mu morali biti 120 mmHg, pravi Schunkert. "Če k meni pride mlada ženska ali mladenič s krvnim tlakom 140 mmHg, rečem: 'V tem je več'." Vendar pa ravno fantje še posebej pogosto niti ne sumijo, da so njihove vrednote So previsoke in zato ne iščejo zdravljenja.
... in kdo raje ne
Po drugi strani pa je nizka ciljna vrednost lahko celo neugodna za nekatere bolnike. To vključuje zelo stare, ki imajo lahko telesne in duševne težave, če je njihov krvni tlak nizek. Toda tudi za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo, pri katerih so koronarne arterije poapnene, so zelo nizke vrednosti tvegane: "Z njimi morate biti zelo previdni," opozarja Schunkert.
Po mnenju kardiologa bi morala pri teh bolnikih še naprej veljati stara ciljna sistolična vrednost: pod 140 mmHg. Preveč močno zmanjšanje lahko hitro zniža spodnjo (diastolično) vrednost pod 60 mmHg. To ogroža pretok krvi v srce, še posebej, če so koronarne arterije močno zožene.
"Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka je pomembno zagotoviti, da bolnik dolgoročno dobro prenaša terapijo," pravi Schunkert.
Bolnike obravnavajte individualno
Paziti na bolnika in njegove posamezne dejavnike tveganja in ne drastično znižati krvnega tlaka za vsako ceno se zdi pametna strategija. Tudi zato, ker študija SPRINT kaže, da bi bil za dosego želene vrednosti potreben cel arzenal zdravil za dosego želene vrednosti: tretjina pregledanih bolnikov je potrebovala tri, druga četrtina pa celo štiri ali več različnih zdravil. In vsak od njih ima lahko neželene stranske učinke. Zlasti težave z ledvicami skrbijo zdravnike.
Vsekakor pa se splača hkrati znižati krvni tlak s spremembo življenjskega sloga: zmanjšanje odvečne teže, telesna aktivnost, dieta z malo soli, malo alkohola - na ta način je mogoče doseči do 10 mmHg manj. In to le s pozitivnimi stranskimi učinki. (prim.)
Vir:
Sporočilo za javnost Deutsche Herzstiftung: Študija SPRINT: Kako nizko je treba znižati krvni tlak?, 19.0.2016
* Naključno preskušanje intenzivnega v primerjavi s standardnim nadzorom krvnega tlaka, NEJM, november 2015
[JR1] Nekoliko poenostavljeno!
Tags.: alternativna medicina nega stopal zdrava stopala
