Fibroadenoma

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Fibroadenoma je najpogostejša benigna gruda v ženskih dojkah. Sestavljen je iz vezivnega in mlečnega tkiva, ki se počuti kot guma. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, starih od 20 do 24 let, pojavlja pa se tudi med menopavzo. Če deformira dojko in moti prizadeto osebo, lahko fibroadenoma odstranimo. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih in možnostih zdravljenja fibroadenoma.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D24

Fibroadenoma: opis

Fibroadenomi so najpogostejše benigne grudice v dojki pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Lahko pa se pojavijo tudi pri starejših ženskah v menopavzi in na hormonski terapiji. Če ženske jemljejo tableto, pa se pojavijo manj pogosto.

Iz mlečne žleze in vezivnega tkiva se razvije fibroadenoma, ki je grob kot guma. Prizadeti običajno ne čutijo bolečine zaradi fibroadenoma. Grudo pogosto odkrijete po naključju, ko je visoka dva do tri centimetre. Običajno gre za eno samo grudo, redkeje pa se lahko razvije več fibroadenomov. Obe dojki sta prizadeti v petih do desetih odstotkih primerov.

Fibroadenoma redko zraste več kot tri centimetre. S starostjo se lahko celo reši sam. Za mlade ženske pa obstaja posebna oblika, ki zelo hitro raste in lahko spremeni obliko prsi. Ker gre za benigno izboklino, z medicinskega vidika ni nujno potrebno odstraniti fibroadenoma. V nekaterih primerih se lahko na zahtevo pacienta vozel odstrani. Zelo redko (0,1 do 0,3 odstotka prizadetih) lahko zaradi fibroadenoma razvije rak dojke. Zato bi morala prizadeta ženska pri ginekologu redno pregledovati svoje dojke.

Fibroadenoma: simptomi

Fibroadenoma je običajno asimptomatski. Ženske zato po naključju odkrijejo grobo grudo v prsih. Včasih je več vozlov blizu skupaj. Če ginekolog med letnim pregledom otipa dojko (mamico), skoraj nobena ženska ne čuti bolečine zaradi fibroadenoma. Včasih pa je fibroadenomska dojka tesna, še posebej pred menstruacijo. Nekaterim ženskam je to neprijetno ali rahlo boleče.

V redkih primerih in večinoma pri mlajših ženskah je vrsta tega vozla hitro rastoča. Potem lahko fibroadenoma spremeni obliko in velikost dojk. Prsni koš se lahko rahlo izboči in izgleda povečan.

Fibroadenoma: vzroki in dejavniki tveganja

Celice fibroadenoma se spodbujajo k razmnoževanju z ženskimi spolnimi hormoni (estrogeni). Če se koncentracija teh hormonov poveča, na primer med hormonskim zdravljenjem ali med nosečnostjo, nastane veliko novih celic žlez in vezivnega tkiva. Lahko tvorijo trdo grudo, imenovano fibroadenoma. Če ženske jemljejo tableto dlje časa, se zmanjša tveganje za njen razvoj. Če je bil fibroadenom že odstranjen v preteklosti, lahko med operacijo ostanejo preostale celice v dojki in ponovno prerastejo v grudo.

Fibroadenoma: pregledi in diagnoza

Večina žensk sama opazi fibroadenoma, ko otipa prsi. Da bi lahko postavil diagnozo, zdravnik najprej vpraša o simptomih in zgodovini (anamnezi). Zdravnik mora izključiti, da gre za maligno spremembo (rak dojke). Preveri, ali se je oblika dojke spremenila, ter opipa dojke in pazduhe. Če odkrije opazno grudo ali drugo nejasno spremembo, lahko sledijo naslednji pregledi:

Sonografija

S posebno ultrazvočno napravo lahko fibroadenoma običajno jasno prepoznamo in ločimo od drugih vozlišč. Zdravnik nanese gel na prsni koš in pazduho ter z ultrazvočno glavo sistematično pregleduje prsni koš. Ta pregled ni boleč. Kladni ultrazvočni gel lahko kvečjemu zaznamo kot neprijeten.

Mamografija

To je poseben rentgenski pregled, ki se izvaja tudi za redno zgodnje odkrivanje raka dojke od 50.Za rentgensko slikanje se dojka pritisne med dve plošči. Večini žensk je to boleče. Ni pa škodljivo in potrebno je širjenje zdravega tkiva mlečnih žlez in razlikovanje maligne grudice od fibroadenoma. Večino časa ta pregled daje podrobnejšo diagnozo. Mamografija je za mlade ženske neprimerna. Tkivo dojk je še vedno tako gosto, da je težko prepoznati spremembe.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

V nekaterih primerih je za diagnosticiranje ali izključitev fibroadenoma potrebno slikanje z magnetno resonanco. Sem spadajo ženske, ki so imele operacijo dojk, imajo silikonske vsadke ali so v preteklosti imele rak dojke. Spremembe v gostem žleznem tkivu so jasno vidne tudi na MRI. Za pregled bolniku včasih damo kontrastno sredstvo, vbrizgano v veno. Med izpostavljenostjo v epruveti morajo ležati čim bolj brez gibanja. Tomografija z magnetno resonanco ne povzroča škodljivega sevanja.

Punch biopsija

Kljub zgoraj omenjenim možnostim pregleda včasih ni mogoče dobiti jasnega rezultata. V tem primeru lahko biopsija z udarcem pomaga pri postavitvi diagnoze. Ta pregled bo opravljen tudi, če je eden od drugih pregledov privedel do vidnih rezultatov in ga je treba zdaj dodatno pojasniti. Z nekakšno pištolo (podobno streljanju na uhan) zdravnik iz vozla odstrani valjast kos tkiva. Prsni koš se običajno lokalno anestezira, tako da je čim manj bolečin. Vzorec tkiva nato pod mikroskopom pregleda specialist za tkiva (patolog). Jasno lahko ugotovi, ali gre za fibroadenom ali drugo grudo.

Odstranitev grudic (izrez)

Za večje fibroadenome, hitro rast in ženske, starejše od 40 let, bo zdravnik običajno kirurško odstranil celotno grudo in jo dal pregledati v laboratoriju.

Fibroadenoma: zdravljenje

Če bi lahko diagnozo fibroadenoma potrdili z enim od opisanih preiskav, z medicinskega vidika nadaljnje zdravljenje ni nujno. Dojke s fibroadenomom naj redno pregleda le ginekolog. Na ta način lahko hitro prepozna, ali se je tkivo zlonamerno spremenilo in ga je vendarle treba obravnavati drugače.

Če pa gruda zelo hitro raste in spremeni obliko dojk, se mnoge ženske odločijo za odstranitev fibroadenoma. Če ima kdo v družini raka dojke, je priporočljiva tudi ta majhna operacija. Odvisno od tega, kje se nahaja fibroadenoma in kako velik je, lahko operacija spremeni obliko dojke. Kljub operaciji nekatere celice fibroadenoma včasih ostanejo v dojki. Te celice lahko nato spet tvorijo vozlišče. Tudi po operaciji je treba prsi temeljito otipati enkrat mesečno kmalu po menstruaciji, če je mogoče. Ginekolog razlaga svojim pacientkam, kako to najbolje storijo sami.

Zdravniki pogosto priporočajo odstranitev fibroadenoma pred nosečnostjo. Hormonsko ravnovesje se med nosečnostjo spreminja. Hormoni pošiljajo signal celicam fibroadenoma, da se množijo. Če zaradi tega fibroadenoma hitreje raste, lahko povzroči nelagodje. Po odstranitvi fibroadenoma lahko večina mater brez težav doji. Zastoji mleka pa se lahko pojavijo nekoliko pogosteje.

Fibroadenoma: potek bolezni in prognoza

Fibroadenoma je benigni tumor. Če ga ne odstranite, lahko ostane v isti velikosti. Med menopavzo se delež ženskih spolnih hormonov v telesu zmanjša, tako da se lahko fibroadenoma celo sam regresira. Če pa se raven hormonov poviša, na primer med nosečnostjo ali pri hormonski terapiji, se lahko poveča tudi fibroadenom. Nepopolno odstranjena vozlišča lahko zrastejo (recidiv).

Fibroadenomi dojk ne povečajo tveganja za nastanek raka dojke. Če pa ima ženska več teh grudic, se v njihovi bližini nekoliko pogosteje odkrijejo maligni tumorji. Le vsakih 1000 do 3000 fibroadenoma se spremeni v maligni tumor. Čeprav je to zelo majhno tveganje, mora ženska s fibroadenomom redno palpirati dojke.

Tags.:  nega stopal terapije alkohol