Raztrganina zunanjih vezi

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrgan zunanji ligament običajno pomeni raztrgan ligament na zgornjem gležnju - tipična športna poškodba. Klasični simptomi so občutljivost, oteklina in modrica. Diagnozo običajno postavimo s pregledom sklepa. Raztrgan ligament se skoraj vedno zdravi konzervativno. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o raztrganju zunanjih vezi: vzroke, simptome, diagnostiko in terapijo!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S83S93

Raztrganina zunanjih vezi: opis

Raztrganina zunanje vezi na zgornjem gležnju je ena najpogostejših športnih poškodb - skupaj s poškodbo kolena. Ženske so pogostejše kot moški. Medtem ko se ruptura stranskega ligamenta pri mladih pogosto pojavlja izolirano, jo pri starejših pogosto spremlja zlom stranskega malleolusa (razširjen spodnji konec fibule). Pri otrocih so poškodbe predvsem na območju rastne plošče kosti.

Glavna naloga zgornjega gležnja je dvigniti in spustiti sprednji del stopala. Stabilizira ga več vezi, vključno z zunanjo. Ta je sestavljen iz treh različnih delov traku:

Ligamentum talofibulare anterius: povezuje sprednji rob zunanjega maleolusa s talusno kostjo (eno od tarzalnih kosti)
Zadnji talofibularni ligament: povezuje notranjo stran zunanjega maleolusa s kostjo talusa
Kalkaneofibularna vez: povezuje stranski malleolus s kalkaneusom

Šibka sprednja talofibularna vez je najpogosteje prizadeta, ko se poči stranska vez. V približno 20 odstotkih primerov se raztrga ta ligament in kalkaneofibularni ligament. Najmočnejša od treh vezi, zadnja talofibularna vez, se redko raztrga. Vsi trije ligamenti se pretrgajo le, če so izpostavljeni močni sili.

Raztrganina zunanjega ligamenta je lahko popolna ali le delna (raztrganje ligamenta).

Ruptura stranskega ligamenta: simptomi

Prizadeti včasih zaznajo raztrganino zunanje vezi na zgornjem gležnju kot otipljivo "razpoko". Pogosto ni več mogoče stopiti na poškodovano stopalo, včasih pa lahko prizadeti še vedno hodijo. Na gležnju se razvije huda oteklina. Območje raztrgane vezi je občutljivo na pritisk.

Raztrganje stranskih vezi: vzroki in dejavniki tveganja

Če se stopalo med hojo ali tekom na primer upogne navzven, lahko pride do raztrganja zunanjih vezi. V vsakdanjem življenju lahko neravna ali spolzka tla, stopnice ali robniki postanejo pasti.

Športniki se običajno nagnejo zaradi nenadzorovanih gibov, pri trčenju z nasprotnikom ali pri pristanku po skoku. Tveganje za pretrganje zunanjih vezi je še posebej veliko pri športu s pogostimi spremembami smeri, kratkimi šprinti in hitrimi ustavitvami, kot so nogomet, tenis in odbojka.

Dejavniki tveganja za trganje zunanjih vezi so slabo stanje treninga, šibke mišice, kontrakture ali skrajšanje mišic, kite ali sklepne kapsule. Poškodbe živcev, ki vodijo v slabo zaznavanje položaja stopal in sklepov, prav tako povečujejo tveganje za pretrganje vezi. Medtem ko pomanjkanje izkušenj pri izvajanju športa predstavlja tudi tveganje, so ogroženi tudi visoko zmogljivi športniki. Prekomerna teža in visoke pete lahko povzročijo tudi raztrganje zunanje vezi.

V redkih primerih so poleg raztrganja vezi tudi poškodbe kosti ali hrustanca.

Raztrganje stranskih vezi: pregledi in diagnoza

Če sumite na rupturo zunanje vezi, se obrnite na ortopeda, travmatologa ali specialista športne medicine. Najprej bo zdravnik od bolnika zbral pomembne podatke. Med drugim postavlja naslednja vprašanja:

Kako je prišlo do poškodbe?
Kje je bolečina lokalizirana?
Ali lahko še vedno stojite na prizadeti nogi?
Ali ste morali prenehati z delom, ki ste ga opravljali pred poškodbo?
Ste že imeli poškodbo na tej nogi?

Nato bo zdravnik skrbno pregledal prizadeto stopalo. Kot pri vsaki poškodbi je treba najprej preveriti, ali so ohranjeni krvni obtok, motorične sposobnosti in občutljivost stopala. Že pri pogledu na trganje zunanje vezi sta običajno opazna znatna oteklina in podplutba na gležnju.

Nepravilno poravnava stopala običajno kaže na poškodbo kosti. Odstopanja v položaju sklepa pa so možna tudi z enim samim raztrganjem zunanje vezi.

Če bolnik pri palpaciji stopala čuti pritisk pod zunanjim gležnjem, to kaže na pretrg zunanje vezi. Bolečina zaradi pritiska na kostne točke pa kaže na zlom kosti.

Zaradi kombinacije bolečine v pritisku in podplutb je poškodba zunanjih vezi zelo verjetna.

Posebni testi preverjajo delovanje zunanjega traku. Tako imenovani test predala se uporablja za preverjanje stabilnosti zgornjega gleženjskega sklepa. Če želite to narediti, zdravnik poskuša potisniti stopalo naprej s upognjenim kolenom in golenico. Na ta način je mogoče s primerjavo strani določiti nestabilnost (talarni napredek). Drugi test je inverzijski stresni test, s katerim se ugotovi, ali je kalkaneofibularni ligament pretrgan.

Če je zunanji ligament pretrgan, se lahko gleženj pogosto "odpre" na stran (močnejši položaj O v primerjavi z nepoškodovanim gležnjem na drugi nogi).

Ker je v stopalu množica mišic, kit in vezi, bi morali pri pregledu zunanjih vezi upoštevati tudi alternativne diagnoze, kot je na primer pretrgana Ahilova tetiva.

Slikanje

Slikanje ni vedno potrebno. Rentgenski pregled lahko pojasni, ali obstajajo poleg poškodbe zunanjih vezi tudi kostne poškodbe (npr. Raztrganina kostnih vezi). Včasih nastanejo tudi tako imenovani zadržani posnetki. Noga je pritrjena v položaju, da se preveri "sposobnost zlaganja" zgornjega gleženjskega sklepa in posredno zazna ruptura zunanje vezi.

Za nadaljnjo diagnozo se računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) izvajajo manj pogosto. Rupturo zunanje vezi in druge poškodbe vezivnega tkiva lahko običajno opazimo zelo dobro, zlasti pri slikanju z magnetno resonanco.

Raztrganje zunanjih vezi: zdravljenje

Preloma zunanje vezi običajno ni treba operirati. Pokazalo se je, da je funkcionalno dober rezultat mogoče doseči brez operacije tudi s hudimi poškodbami aparata zunanjih vezi.

Takojšnje ukrepanje

Ukrepi prve pomoči v primeru rupture vezi temeljijo na pravilu PECH (prelom, led, stiskanje, dvig): Po potrebi prekinite športno aktivnost, dvignite gleženj, ga ohladite (npr. Z ledom ali hladno vodo) in nanesite pritisni povoj (proti začetni oteklini). Če je potrebno, lahko za lajšanje bolečine vzamete zdravila za lajšanje bolečin (na primer ibuprofen).

Konzervativno zdravljenje

Funkcionalno zdravljenje se običajno izvaja s posebno ortozo (opornico za gleženj), ki jo mora bolnik nositi do šest tednov. Preprečuje, da bi spet zvili gleženj. V prvem tednu je treba stopalo popolnoma razbremeniti (s pomočjo podlaket za podlaket); nato sledi - pri prilagajanju na bolečino - hitro povečanje obremenitve.

Tapiranje običajno ni dovolj na začetku zdravljenja, vendar ga lahko izkušeni uporabniki uporabijo za podporo zdravljenja.

Dosledna imobilizacija je skoraj potrebna le v primeru hude bolečine. Mavčno opornico uporabljamo le redko in nekaj dni. Po tem običajno zadostuje opisana zaščita pred ponovnim zvijanjem z opornicami.

operacija

Le v nekaj primerih je treba kirurško zdraviti raztrgan ligament. Operacija se obravnava v naslednjih primerih:

Raztrganina zunanjih vezi vseh treh vezi
dodatne poškodbe hrustanca / kosti
popolna nestabilnost sklepa
Osno odstopanje sklepa
hudi primeri kronične nestabilnosti
Neuspeh konzervativne terapije
Ruptura zunanje vezi pri profesionalnih športnikih

Prednosti operacije so nižja stopnja ponovitve raztrganine stranskih vezi in zmanjšanje nestabilnosti sklepov. Vendar tudi pri tem navidezno majhnem posegu obstaja določeno kirurško tveganje, ki ga je treba upoštevati.

Po operaciji je gleženj običajno imobiliziran v opornici za en do dva tedna. Sledi funkcionalno nadaljnje zdravljenje z ortozo ali tako imenovanim stabilnim čevljem. Rehabilitacija skupaj traja približno tri do štiri mesece.

fizioterapija

Ne glede na vrsto zdravljenja je treba fizioterapevtske ukrepe začeti v zgodnji fazi po pretrganju zunanje vezi. Cilj je okrepiti mišice na območju gležnja, da bi bolje stabilizirali sklep. Koristno je tudi vadbo ravnotežja (npr. Na nihajni deski). Med treningom se obremenitev povečuje, dokler ni dosežena popolna obremenitev brez bolečin. Podporni povoji lahko olajšajo trening in kasnejšo vrnitev v šport.

Raztrganje stranskih vezi: potek bolezni in prognoza

Redko pride do zapletov po rupturi zunanje vezi. Napoved je običajno zelo dobra. Običajno zdravnik predpiše fizioterapevtsko zdravljenje po rupturi zunanje vezi za pospešitev celjenja. Obdobje rehabilitacije traja približno štiri do dvanajst tednov. Naravni procesi popravljanja v tkivu lahko trajajo do enega leta.

Približno v prvih dveh mesecih po pretrganju zunanje vezi se morajo prizadeti vzdržati vadbe, kar močno obremenjuje zunanje vezi.

Preostali simptomi, kot je nagnjenost k otekanju, lahko trajajo več mesecev, običajno pa popolnoma izginejo.

Utrjevanje sklepov ali dolgotrajna obraba sklepov (artroza) se redko pojavi po rupturi zunanje vezi. Če se začetna bolečina ne zmanjša, je treba razmisliti o udarcu gleženjskega sklepa ali (spregledanem) strižnem zlomu. Impingement vključuje ujetje mehkih tkiv, kot so vezi.

V enem letu po poškodbi obstaja približno dvakrat večje tveganje za novo rupturo zunanje vezi v primerjavi s povprečno populacijo. Nestabilnost je včasih mogoče nadomestiti z dosledno fizioterapijo. V do 40 odstotkih primerov ostanejo mehanske nestabilnosti, zaradi katerih je operacija nujna.

preprečevanje

Da bi preprečili zlom zunanje vezi, se morate pred vadbo dovolj ogreti. Izogibajte se enostranski izpostavljenosti. Kompenzacijska gimnastika ali vadba pomagata zgraditi podporne mišice (zlasti na področju gležnjev). Tisti, ki nagibajo k zvijanju vezi in raztrganju vezi, lahko podpirajo gležnje s športnimi povoji ali trakovi. Čevlji z visoko gredjo ščitijo tudi pred trganjem zunanjih vezi.

Tags.: kajenje lasje zdravo delovno mesto