Hickmanov kateter

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hickmanov kateter je poseben, delno implantiran kateter, ki lahko v nasprotju z običajnim centralnim venskim kateterom ostane v veni dlje časa. Preberite vse o Hickmanovem katetru, njegovem delovanju in tveganjih, ki jih nosi.

Kaj je Hickmanov kateter?

Hickmanov kateter je tanka, večinoma dvocevna (notranje razcepljena, od enega do treh lumnov) plastična cev, ki se potisne čez večjo veno v zgornjo veno veno tik pred desnim atrijem srca. Tako kot pri običajnem centralnem venskem katetru (CVC) je povezava na koži. Hickmanov kateter pa poteka med infuzijsko povezavo in njenim vstopom v veno v podkožju, zato je tudi eden izmed tako imenovanih delno implantiranih tuneliranih katetrov. Dodatni tulec iz protimikrobno impregniranega materiala se nahaja v približno deset centimetrov dolgem "tunelu". Ti in daljši potek v podkožju ščitijo pred okužbami. Zdravniki uporabljajo Hickmanov kateter zlasti pri otrocih.

Drugi primeri tuneliranih katetrov so kateter Broviac (tanka cev z enim lumnom), Groshong kateter (dvocevni, npr. Manjši lumen, brez zbiranja krvi zaradi ventila) ali Demers kateter (za pranje krvi, običajno za premostitev šanta) OP je potekal). Imena tuneliranih katetrov običajno sledimo njihovemu izumitelju. Običajno so registrirane blagovne znamke.

Kdaj vstavite Hickmanov kateter?

Hickmanov kateter se uporablja, kadar bolniki dlje časa potrebujejo osrednji venski dostop. Hickmanovi katetri imajo prednost pred drugimi dostopnimi potmi, zlasti za kemoterapijo ali presaditev matičnih celic in za večje infuzije (umetna prehrana). Kri lahko vzamete tudi s Hickmanovim katetrom. Nasprotno pa Hickmanov kateter ni primeren za merjenje centralnega venskega tlaka.

Kako vstaviti Hickmanov kateter?

Pred namestitvijo Hickmanovega katetra vam bo zdravnik osebno razložil koristi in tveganja, preveril vrednosti krvi in ​​napisal EKG. Pod lokalno anestezijo se poleg prsnega koša pod tretjim ali četrtim rebrom odpre koža z majhnim zarezom. Kateter se ponavadi potisne skozi to z dolgo iglo pod kožo do velike vene pod stransko ključnico (stičišče cefalične vene v podključni veni) ali do notranje vratne vene na dnu vratu (notranja vratna vena) (nadaljnja možnost: zunanja vratna vena).

Zdaj se ustrezna vena od zunaj prebode kot v običajnem sistemu CVC in vodilna žica se potisne tik pred desnim atrijem. Na to lahko katetersko cev "navijemo", dokler ni končno nameščena pred desnim srcem.

Kateter je zdaj pritrjen z majhnim šivom in prekrit s sterilnimi ometi. Končni rentgen zagotavlja pravilen položaj in služi tudi za izključitev nenamernih poškodb plevre ali pljuč (nevarnost pnevmotoraksa).

Kakšna so tveganja za Hickmanov kateter?

Tveganja za Hickmanov kateter so številna, vendar jih je mogoče zmanjšati s strokovnim posredovanjem in dosledno higieno. Možni zapleti vključujejo:

  • Okužbe
  • Poškodbe živcev
  • Krvavitve in podplutbe (hematom)
  • Srčne aritmije
  • Pneumotoraks - zrak vstopi v režo med pljuči in pleuro
  • Poškodbe okoliških struktur (organov, tkiv)
  • Zračna embolija - zrak vstopi v krvne žile
  • Krvni strdek (tromb)
  • bolečine

Kljub lokaciji in njeni oblogi se lahko okužbe (okužba s katetrom) pojavijo šele čez čas. Bolniki s Hickmanovim katetrom imajo običajno oslabljen imunski sistem, zato se lahko klice (pogosto bakterije, pa tudi glive) hitro širijo in povzročijo smrtno nevarno zastrupitev krvi (sepso). Hitro zdravljenje okužbe (antibiotiki, antimikotiki) je zato nujno. Če ste v dvomih, pokličite zdravnika nujne medicinske pomoči.

Vročina z oslabljenim imunskim sistemom (imunosupresija), na primer po kemoterapiji, je nujna situacija in jo je treba zdraviti!

Kaj moram upoštevati pri Hickmanovem katetru?

Čeprav je tveganje za okužbo s Hickmanovim katetrom manjše kot pri običajnem CVC, sta potrebna stroga higiena in skrbna skrb za kateter in mesto punkcije (menjava mavca) (usposobljeni strokovnjaki). Enkrat na teden in po vsaki uporabi se kateter spere z antikoagulantom (heparinom). Rdečica, oteklina in bolečina so znaki okužbe. V tem primeru je treba odstraniti Hickmanov kateter.

Če se ne pojavijo zapleti, ostane Hickmanov kateter približno dve leti ali dokler ni več potreben. V nasprotju z ZVK ga ni treba odstraniti, ko bolniki zapustijo bolnišnico. Z vodotesnim ometom tudi tuširanje ni problem. Strokovnjaki pa ne priporočajo kopanja, plavanja ali uporabe savne s Hickmanovim katetrom.

Tags.:  droge paliativna medicina domača sredstva 

Zanimivi Članki

add