amputacija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Amputacija je ločitev dela telesa. To se lahko zgodi v primeru nesreče ali med operacijo. Na primer, zaradi hudih bolezni krvnih žil, pri katerih tkivo ni več ustrezno oskrbljeno s krvjo, je pogosto potrebna amputacija. Preberite vse o kirurškem posegu, njegovem izvajanju in tveganjih.

Kaj je amputacija?

Pri amputaciji se del telesa odreže bodisi kirurško bodisi po nesreči. Če še vedno obstaja povezava med odrezanim delom telesa, tako imenovanim amputatom, in telesom skozi tkivo, kot sta koža ali mišice, je to znano kot vmesna amputacija. Po drugi strani pa obstaja popolna amputacija, torej popolna prekinitev.

Kdaj izvedete amputacijo?

Do kirurške amputacije pride vedno, ko je telesno tkivo nepopravljivo poškodovano ali je že odmrlo. Ker odmrlo tkivo na živem telesu - znano tudi kot nekroza ali gangrena - predstavlja veliko tveganje za okužbe, ki se lahko širijo po telesu po krvi. Da bi preprečili ta življenjsko nevarni zaplet, odstranimo prizadeto tkivo.

Če nekroza prizadene le majhno območje, jo bo zdravnik morda lahko izrezal. Če je naprednejša, pa običajno pomaga le amputacija. Vedno čim manj odrežete. Drugi razlogi za amputacijo so nesreče in rak.

Amputacija pri vaskularnih boleznih

V Nemčiji so motnje arterijskega krvnega pretoka najpogostejši razlog za amputacije. Če tkivo ne dobi dovolj krvi, celice ne dobijo dovolj kisika in umrejo. To lahko povzroči tako imenovana periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD), pri kateri se arterije v nogah zlasti »kalcificirajo«. PAD se lahko pojavi sam ali kot pozna posledica sladkorne bolezni (diabetes mellitus). Res je, da zdravniki najprej poskušajo izboljšati pretok krvi z operacijami na ožilju. Toda to pogosto le odloži amputacijo.

Amputacija pri sladkorni bolezni

Dolgoročno diabetes mellitus ne poškoduje le majhnih in velikih krvnih žil, ampak tudi živce. Zato ljudje s sladkorno boleznijo pogosto zaznavajo senzorične dražljaje, kot so bolečina, temperatura ali pritisk, veliko šibkejše kot zdravi ljudje.

Na primer, če si oseba s sladkorno boleznijo poškoduje stopalo, ne čuti nobene bolečine in zato ne poišče zdravnika, ki bi lahko zdravil rano. To lahko privede do nekroze in okužbe na območju poškodbe, ki jo v hujših primerih lahko zadrži le amputacija.

Amputacija pri raku

Maligni kostni rak včasih zahteva tudi amputacijo. Tu so še posebej pogosto prizadeta stegna, spodnji del nog in nadlakti. Cilj je preprečiti širjenje malignih rakavih celic na druge dele telesa. Izguba funkcije zaradi amputacije je sprejeta zaradi boljših možnosti preživetja.

Zaradi tumorjev mehkih tkiv je potrebna tudi amputacija. Na primer, amputacija penisa je zadnja terapevtska možnost za nekatere vrste raka, čeprav je to povezano z velikim psihološkim stresom.

Amputacija v primeru nesreče

Udi so pogosto hudo poškodovane, zlasti v prometnih nesrečah ali nesrečah pri delu s kmetijskimi ali industrijskimi stroji. Potem morda ne bo več mogoče sešiti odrezanih žil in živcev. V takih primerih se kirurg odloči za amputacijo. Posebno pogosto so prizadete spodnje noge in podlakti.

Kaj počnete z amputacijo?

Pred amputacijo zdravniki natančno načrtujejo, kdaj naj se del telesa odreže. Za to so na voljo različne metode slikanja, na primer računalniška tomografija (CT). Poleg tega se pretok krvi v tkivo preveri z ultrazvočno napravo. Ti pregledi preprečijo, da bi se po operaciji mrtvo tkivo ponovno razvilo na panju.

Po tem, ko je bil bolnik pod splošno anestezijo, se začne dejanska amputacija. Anesteziolog lokalno dodatno anestezira nogo, roko ali druge prizadete dele telesa. To olajša obvladovanje bolečin, zlasti po operaciji, fantomske bolečine pa se nato pojavljajo manj pogosto. Med operacijo zdravnik uporablja tlačne manšete, da prekine dotok krvi v amputacijsko območje, da bi izgubo krvi čim bolj znižal.

Amputacija na stopalu

Kar zadeva stopalo, ločimo:

• Manjša amputacija: "majhna amputacija"; odstranijo se le deli sprednjega dela stopala (metatarzalne kosti in prsti).
• Večja amputacija: Vsaka višja amputacija.

V primeru amputacij v predelu stopala zdravniki poskušajo odstraniti čim manj kosti, da lahko bolnik po operaciji še vedno stoji in dobro hodi.
Najmanjša možna amputacija je eden ali več prstov. Pogosto pa to ni dovolj, ker je na primer nekroza že predaleč napredovala. Nato morate amputirati na višji točki, na primer v predelu metatarzalnih kosti (transmetatarzalna amputacija).

Druge možnosti so tako imenovane amputacije Lisfranc in Chopart, pri katerih ostaneta le kosti tarzusa ali pete. Tu je stacionarna stabilnost po operaciji že bistveno omejena.

Amputacija na nogi

V primeru amputacije na spodnji nogi kirurg pusti panj, dolg približno deset centimetrov pod kolenom, če je mogoče. Na to lahko kasneje pritrdite protezo. Vendar to ni vedno mogoče. Če je treba celotno spodnjo nogo odstraniti pod kolenom, zdravniki govorijo o tako imenovani disartikulaciji. Ker kolenski sklep takrat ne deluje več, so bolniki pri gibanju bistveno bolj omejeni.

V primeru amputacij na stegnu se lahko kost načeloma loči na kateri koli višini. Ker pa se na kost pritrdi veliko mišic, se poskuša rez narediti čim globlje, torej blizu kolena. To zagotavlja največjo možno gibljivost na stegenskem panju.

Kot del disartikulacije kolka zdravniki odstranijo celotno nogo in ostane le vtičnica kolka v medenici. Če to zaradi resnosti bolezni ali poškodbe ni dovolj, se odstranijo tudi kostna medenična področja na eni strani. Zdravniki to vrsto amputacije imenujejo hemipelvektomija.

Amputacija na roki

V primeru amputacij v predelu rok je glavni cilj ohraniti funkcijo prijemanja. Na primer, če je treba odstraniti prste, obstaja možnost razdelitve preostale metakarpalke.To pacientom omogoča, da še naprej prijemajo predmete, tudi če to zahteva veliko usposabljanja.

Podobna operacija je možna na podlakti. Po amputaciji kirurgi ločijo ulno in polmer, ki nato ležita drug poleg drugega kot dva prsta. To pacientu tudi omogoča, da razume stvari.

Če je potrebna amputacija v predelu komolca, nadlakti ali rame, je pomembno ohraniti čim več mišic, da bo lahko bolnik pozneje premaknil preostali ud. Poleg tega kirurg ustvari hruškast panj, ker se proteza bolje drži.

Šivanje panja

Ko zdravnik odstrani kost in pripadajoče mehko tkivo, zaokroži kostni panj. To preprečuje, da bi ostri robovi poškodovali okoliško tkivo. Nazadnje se na škrbino položi koža in sešije, da se prepreči vdor mikrobov v rano.

Kakšna so tveganja amputacije?

Kot vsaka operacija ima amputacija tudi splošna in posebna tveganja:

• Okužba rane
• Motnje celjenja ran
• Krvavitev v predelu škrbine

Kasnejši zapleti po amputaciji vključujejo:

• Tlačne rane na območju preostale okončine zaradi nepravilne nastavitve proteze
• Poškodba drže zaradi spremenjene drže in vzorca hoje pacienta
• Fantomska bolečina

Če se rana okuži in / ali se po amputaciji ne zaceli pravilno, bo morda potrebna druga operacija.

Fantomska bolečina

Mnogi bolniki imajo po amputaciji tako imenovane fantomske bolečine. Občutijo bolečino na odstranjenem delu telesa. Na primer, bolečine v nogah po amputaciji spodnjega dela noge. Možni pa so tudi drugi nenormalni občutki, kot so toplota, mraz ali srbenje. Sliši se paradoksalno in je razumljivo le, če veste, kako možgani obdelujejo telesne živčne signale.

V možganih je za vsako področje telesa ustrezna slika. Tam se obdela občutek povezanih senzoričnih dražljajev. Na primer, če s kladivom udarite v desni palec, se signal bolečine najprej po živcih prenese v možgane. Tam območje, rezervirano za desni palec, obdela signal in postane zavestni občutek, v tem primeru bolečina.

Po amputaciji odrezanega dela telesa ni več, toda področje možganov, ki je bilo odgovorno za obdelavo njegovih živčnih signalov, je. Če je to področje možganov zdaj aktivirano, lahko pacient doživi občutke z amputiranega dela telesa.

Kako natančno pride do takšne aktivacije in zakaj so ti občutki pogosto bolečina, še ni jasno pojasnjeno. Ker pa smo zdaj bolje razumeli, kako nastane fantomska bolečina, jo lahko s pomočjo posebnih tehnik zdravimo veliko bolje kot pred nekaj leti.

Kaj moram upoštevati po amputaciji?

Za mnoge bolnike je izguba dela telesa po amputaciji zelo stresna. Če ste prizadeti, se imate po operaciji o tem lahko pogovoriti s specializiranimi psihologi.

Poleg zdravnikov in psihologov so v nadaljnjo oskrbo vključeni tudi fizioterapevti, delovni terapevti in ortopedski tehniki. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali znova najti pot v življenju. Na primer, usposobili vas bodo za uporabo nove proteze v rehabilitacijski ambulanti. Čeprav je ta terapija zelo naporna, je pomembno, da se še naprej vadite, da se navadite na protezo.

Po operaciji bodite pozorni tudi na rano na panju. Če opazite krvavitev, oteklino, pordelost ali preveč tesen, boleč ovoj zavoja, o tem nemudoma obvestite svojega kirurga. Tudi če imate po amputaciji hude bolečine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da lahko zdravi možne zaplete.

Tags.:  prva pomoč intervju domača sredstva