Tic (kljukica)

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Tic je oblika vedenjske motnje. Pogovorno je "klop" napaka. Po drugi strani pa zdravstveni delavci uporabljajo izraz tiki za ponavljajoče se gibe, zvoke ali besedne izreke, ki jih zadevna oseba ne more nadzorovati in ki niso namenjena. Primer tega je Tourettov sindrom. Tukaj preberite, kako se tik manifestira, kaj ga povzroča in kaj lahko storite glede tega.

Kratek pregled

• Kaj je tik? Nenaden premik ali izrek, ki nima namena in na katerega zadevna oseba ne more vplivati.
• Kakšni tiki obstajajo? Obstajajo motorični tiki (trzanje, utripanje, grimase, žigosanje itd.) In vokalni tiki (čiščenje grla, godrnjanje, klikanje, ponavljanje besed itd.) V različnih kombinacijah. Najbolj zapletena varianta je Tourettov sindrom.
• Vzroki: V primeru primarnega tika vzrok ostaja neznan (sum: motnja presnove glasnika v možganih, genetska nagnjenost, okužbe). Sekundarni tiki se pojavijo v povezavi z drugimi boleznimi (npr. Encefalitisom) ali z zdravili ali zdravili.
• Zdravljenje: Pri sekundarnem tiku pri zdravljenju osnovne bolezni. V primeru primarnega tika na primer metode vedenjske terapije (HRT, ERPT), sprostitvene metode, po možnosti zdravila. Prizadeti bi morali zmanjšati stres ali se mu izogniti (lahko poveča tike).

Tic: definicija

Tik je nenadno in hitro premikanje posameznih mišic ali celotnih mišičnih skupin (motorični tik) ali nehoteno glasovanje (vokalni tik). Oba tika nimata opazne funkcije. Prav tako so popolnoma neprostovoljni, zato jih prizadeti ne nameravajo. Vendar pa lahko prizadeti pogosto za kratek čas zatrejo svoje tike, če so zelo koncentrirani - vendar to dolgoročno ne uspe. Ko prizadeti spijo, so tiki običajno tudi v načinu spanja.

Tik se praviloma ponavlja v različnih časovnih presledkih.

Tiki so lahko v različnih oblikah. En primer je Tourettov sindrom. Trpeči večkrat začnejo trzati v rokah, utripati, godrnjati ali kričati kletvice brez očitnega razloga (medicinska koprolalija).

Tik draži okolje in zelo obremenjuje zadevno osebo. Pravega tika običajno ni mogoče pozdraviti. Vendar pa lahko pravo zdravljenje pogosto ublaži simptome.

Tic: pojav in potek in

Tiki so običajno začasni in izginejo po nekaj tednih ali mesecih. Tudi če tikova motnja traja dlje kot eno leto, ni nujno, da postane kronična. Po intervalu brez simptomov pa se lahko tiki ponovijo.

Le pri nekaterih so tiki vztrajali, simptomi pa se s starostjo običajno zmanjšujejo. Po smernicah Ameriške nevrološke akademije (AAN) je približno 18 odstotkov predhodno prizadetih brez klopov, starejših od 16 let, 60 odstotkov pa ima minimalne simptome. Pri Tourettovem sindromu lahko trajno zmanjšanje tikov opazimo le v 20 odstotkih primerov; vendar je sindrom na splošno zelo redek.

Tiki se običajno prvič pojavijo v otroštvu ali adolescenci. Pravzaprav tiki pri otrocih niso redki. Po mnenju strokovnjakov približno vsak drugi otrok v osnovni šoli razvije začasen tik, večinoma motoričnega tipa, pri čemer so fantje pogosteje prizadeti kot dekleta. Razlog za to še vedno ni jasen.

Kombinacija z drugimi boleznimi

Tiki se lahko pojavijo v kombinaciji z duševnimi ali psihiatričnimi boleznimi. Ni nujno, da so ti neposredno povezani s tikovo motnjo, vendar zdravniki opažajo, da so v takih primerih pogostejši (komorbidnost).

Tiki so na primer pogostejši pri otrocih s hiperkinetičnimi motnjami (ADHD), čustvenimi motnjami in Aspergerjevim sindromom (avtizem). Depresija in razvojne motnje so občasno povezane tudi s tiki.

Kakšni tiki obstajajo?

Tiki so lahko od osebe do osebe zelo različni. To velja tako za intenzivnost in pogostost kot tudi za vsebino. Zdravniki razlikujejo med motoričnimi tiki in vokalnimi tiki, ki se lahko pojavijo v preprostih ali zapletenih oblikah.

Motorni tik

Pri motoričnem tiku se ena ali več mišic premika na kratko, nenadoma in brez namena. Načeloma je lahko prizadeta katera koli mišica v telesu.

Enostavni motorični tiki se najpogosteje kažejo na obrazu. Primeri za to so:

• Utripa, se namršči in / ali dvigne obrvi
• Zavrtiti oči
• Grimasa, meče glavo / kima z glavo
• Odpri usta

Po glavi se vidijo preprosti motorični tiki, na primer v obliki ramen ali rahlih gibov rok. Mišice trupa in nog so redko prizadete, lahko pa se na teh področjih pojavijo tudi tiki.

Pri zapletenih motoričnih tikih prizadeti včasih izvajajo celotno zaporedje gibov, na primer:

• Skoči, skoči
• Ploskaj
• Žigosanje
• Beat
• Vrteči gibi
• udariti ali celo ugrizniti

Nekaterim prizadetim uspe presenetljivo dobro vključiti motoriko v vsakdanje gibanje, da bi pritegnili čim manj pozornosti. To je z vokalnim tikom veliko težje.

Vokalni tik

V primeru vokalnega tika zadevna oseba hrup ali nehote in nenamerno proizvede zvok. Na primer s preprostim vokalnim tikom je to lahko:

• Čiščenje grla, lajanje ali vohanje
• Sikanje, kašljanje, žvižganje
• Roktanje ali kliki

Kompleksni vokalni tiki pa so pogosto izraženi s celimi besedami ali stavki. Na primer, gre za:

• Ponavljanje tujih ali lastnih besed / stavkov (eholalija, palilalija)
• Izgovarjanje besed, ki so izven konteksta; včasih obstajajo tudi nespodobne besede (koprolalija)

Še posebej, ko prizadeti v kontekstu svojega tika izrečejo psovke in žaljivo vsebino, običajno prizadeti tako prizadeti kot okolje.

Nadaljnja klasifikacija tikov

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni (ICD) razlikuje med različnimi skupinami tikovih motenj. Najpomembnejša so:

• Začasne tikove motnje: trajajo največ dvanajst mesecev in pogosto prihajajo v obliki utripanja, grimasa ali tresenja glave.
• Kronična motorična ali vokalna tična motnja: traja več kot eno leto in je sestavljena iz motoričnih ali vokalnih tikov (vendar nikoli oboje hkrati). Nekateri ljudje pokažejo le en sam (motorni ali vokalni) tik. Pogosto pa obstaja več tikov hkrati, ki so potem vsi motorične ali vokalne narave.
• Kombinirani vokalni in več motoričnih tikov (= Tourettov sindrom): Ta tična motnja obsega več motoričnih tikov in vsaj enega vokalnega tika, vendar se ti ne pojavijo vedno istočasno. Mnogi Tourettejevi bolniki začnejo z motoričnimi tiki, nato pa dodajo vokalne tike.

Tic: vzroki in bolezni

Pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka za motnjo tika. Potem govorimo o primarnem ali idiopatskem tiku. V drugih primerih se tiki pojavijo sekundarno v kontekstu drugih bolezni ali motenj (sekundarni tik).

Psihosocialni stres in uporaba zdravil med nosečnostjo sta lahko povezana s pojavom tikove motnje pri otroku, kažejo študije. Enako velja za kajenje, uživanje alkohola in uživanje drugih zdravil med nosečnostjo.

Primarni tik

Kako se razvija primarni tik (idiopatski tik), še vedno ni jasno. Gotovo je, da ima tu vlogo genetska nagnjenost, saj se v družinah pogosto pojavljajo tikove motnje.

Poleg tega obstaja vse več dokazov, da je motnja v metabolizmu sporočil v možganih vključena v razvoj motenj tika. V središču raziskave je presežek dopamina (nevrotransmiterja) dopamina.

Streptokokne okužbe so lahko tudi vzrok primarnega tika. Te bakterije lahko povzročijo na primer vnetje srednjega ušesa, tonzilitis in škrlatinko. Takšne okužbe lahko potencialno sprožijo ali celo povzročijo motnjo tika. Ta sum je še posebej očiten, če se tiki pojavijo prvič relativno kmalu po streptokokni okužbi.

Angleška kratica PANDAS povzema nevropsihiatrične bolezni (verjetno avtoimunske bolezni), ki se pojavijo v otroštvu po okužbi z nekaterimi streptokoki. To so med drugim lahko tikove motnje.

Sekundarni tik

Sekundarni tik se razvije v povezavi z drugimi stanji, kot so:

• Vnetje možganov (encefalitis)
• Wilsonova bolezen (bolezen shranjevanja bakra)
• Huntingtonova bolezen (Huntingtonova bolezen)

Zelo redko lahko droge (na primer kokain) ali nekatera zdravila sprožijo tike. Ta zdravila vključujejo antikonvulzive, kot sta karbamazepin ali fenitoin, na primer zdravila proti epilepsiji.

Tic: Kdaj morate k zdravniku?

Tična motnja redko predstavlja akutno tveganje za zdravje. Kljub temu bi morali bolniki k zdravniku priti prvič. Zdravnik lahko ugotovi možne bolezni kot vzrok in začne zdravljenje v zgodnji fazi. To lahko prepreči poslabšanje simptomov in prepreči, da bi tik postal kroničen.

Pediatri so pravo mesto za otroke. Sicer pa so odgovorni specialisti psihiatri in nevrologi.

Tic: Kaj počne zdravnik?

Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali sploh obstaja resna motnja tika, in če obstaja, ali je za to ugotovljiv vzrok. Nato bo zdravnik predlagal ustrezno terapijo.

Tic: pregledi in diagnoza

Poleg fizičnega pregleda je pomembno diagnostično merilo tudi anamneza (anamneza). Zdravnik vpraša pacienta (v primeru otrok: starše), na primer, kdaj se je prvič pojavil tik, kako pogosto je opazen in kaj bi ga lahko sprožilo. Sprašuje tudi o morebitnih prejšnjih boleznih.

Obstajajo tudi vprašalniki, ki jih svojci ali starši izpolnjujejo v obdobju nekaj tednov. Te podatke nato zdravnik uporabi za oceno resnosti tikove motnje. Na mednarodni ravni na primer obstaja "Yale Global Tic Severity Scale" (YGTSS). Ko je postavljena pravilna diagnoza, se lahko začne zdravljenje.

Simptome nekaterih bolezni lahko zamenjamo s tiki, kar mora zdravnik upoštevati pri postavitvi diagnoze. Kompulzije so na primer pogosto zelo podobne zapletenim tikom. Nekatere gibalne motnje so včasih tudi podobne tikom. Poleg tega so domnevni tiki lahko tudi posledica epilepsije.

Tic: zdravljenje

V primeru sekundarnega tika je pomembno zdraviti osnovno bolezen.

Če obstaja primarni tik, je zelo pomemben celovit nasvet prizadetim in njihovim svojcem. Bolnik in njegovi negovalci bi morali razumeti bolezen in vedeti o možnih oteževalnih dejavnikih. Na primer, pomembno je, da starši razumejo, da njihov otrok ne more nadzorovati tikov. Otrok prosi, naj preneha z utripanjem, godrnjanjem ali žigosanjem, zato ustvarja le dodaten stres - tiki se lahko zaradi tega celo okrepijo.

V primeru prizadetih otrok ali mladostnikov je lahko koristno tudi obvestiti učitelje in trenerje o bolezni, da se zagotovi široko razumevanje. Seveda je to treba storiti le s soglasjem prizadetih.

Možni koncepti terapije so na primer:

• Sprostitveni postopki in samoupravljanje, pri katerih se bolnik nauči zavestno sprostiti in s tem ciljno zmanjšati simptome tika (npr. Progresivna sprostitev mišic).
• Prisilna praksa je metoda, s katero prizadeti posebej izzovejo tike, da bi jih potem lahko bolje obvladali.
• Preobrat reakcije (Habit Reversal Training, HRT) opisuje model terapije, ki med drugim trenira zavestno dojemanje tikov in pomaga razvijati motorični odziv (na primer iztegnitev rok proti ramenom).
• Usposabljanje za preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERPT) pa želi prekiniti misel ali avtomatizem, da mora predsodku vedno slediti napad tika.

Zdravilo za tike?

Obstajajo tudi terapije z zdravili, čeprav se običajno ne uporabljajo za motnjo tika. Za vsakega bolnika zdravniki pretehtajo pričakovane koristi zdravila glede na možna tveganja in stranske učinke.

Največje učinke zdravljenja lahko dosežemo s psihotropnimi zdravili, ki blokirajo priklopne točke za dopamin (dopaminske receptorje) v možganih. Ti vključujejo na primer tiaprid, pimozid in haloperidol. Če obstajajo sočasne bolezni, lahko zdravnik uporabi tudi druga zdravila.

Trajna tična motnja ni trajno ozdravljiva. Tic je mogoče vsaj ublažiti s pravimi terapevtskimi pristopi.

Tic: To lahko storite sami

S stresom se tik poveča. Kot prizadeta oseba imate koristi od okolja in vsakdana, ki je čim bolj brez stresa. To morate upoštevati tudi pri izbiri poklica ali delovnega okolja.

Če stres prihaja od znotraj (npr. Zaradi izrazitega perfekcionizma), je mogoče neugoden notranji odnos, če je potrebno, preveriti in spremeniti s pomočjo psihoterapevtskih metod (kognitivno vedenjska terapija).

S tikom je lahko koristno tudi, če se naučite sprostitvene tehnike, kot sta avtogeni trening ali meditacija, in jo redno vadite.

Tags.:  lasje terapije prehrana