Zvečer pogoltnite antihipertenzivna zdravila

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka se običajno jemljejo enkrat na dan. Kdaj pa je idealen čas? Očitno ima jemanje pred spanjem namesto zjutraj odločilen pozitiven stranski učinek: če ga pogoltnete zvečer, zmanjšate tudi tveganje za sladkorno bolezen.

Visok krvni tlak in sladkorna bolezen pogosto gresta z roko v roki: ljudje s hipertenzijo imajo približno dvakrat večjo verjetnost za razvoj sladkorne bolezni kot ljudje z normalno raven. Verjetno obstaja skupni vzrok za obe bolezni - in sicer debelost.

Pozno uživanje, pozitiven učinek

Bližajoči se sladkorni bolezni se lahko do neke mere uprete tako, da pozno vzamete tablete za znižanje krvnega tlaka: tisti, ki pogoltnejo antihipertenzivna zdravila med zdravljenjem pred spanjem, razvijejo sladkorno bolezen veliko manj pogosto. Vsaj to je bil rezultat študije z več kot 2000 bolniki z visokim krvnim tlakom, zdravljenih z zdravili, ki sprva niso imeli sladkorne bolezni. Približno polovica jih je dobila navodila, naj jemljejo antihipertenzivna zdravila zjutraj, preostali pa pozno zvečer.

Mehanizem nastanka tega pojava: Mnoga običajna antihipertenzivna zdravila ciljajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron ali na kratko RAAS. To je sistem, ki nadzoruje ravnotežje soli in vode v telesu - in s tem uravnava tudi krvni tlak. Hkrati pa je tudi eden najpomembnejših telesnih sistemov za uravnavanje sladkorja v krvi. Bolj ko se aktivira, več glukoze jetra sprosti v kri.

Običajna antihipertenzivna zdravila, kot so zaviralci ACE, zaviralci receptorjev agiotenzina in nekateri zaviralci beta, zavirajo delovanje sistema RAA in tako ohranjajo nizko raven krvnega sladkorja in krvni tlak. Jemanje zdravil pozno zvečer še posebej pozitivno vpliva na presnovo krvnega sladkorja, ker je RAAS aktiven predvsem ponoči. Takrat je učinek največji.

Najnižje vrednosti v spanju

Tudi pri zdravih ljudeh se krvni tlak med spanjem zniža za 10 do 15 odstotkov. Najnižje vrednosti ponoči so zdrave: med drugim si lahko plovila opomorejo od pritiska, ki v njih vlada podnevi. Tega nočnega padca krvnega tlaka pri številnih bolnikih s hipertenzijo ni. Zdravniki jih označujejo kot "ne-potapljače". Tako je bilo pri relativno majhnem številu požiralcev tablet v poznih večernih urah: le 32 odstotkov jih je bilo brez potapljanja. Med bolniki, ki so tablete vzeli zjutraj, jih je bilo več kot polovica (52 odstotkov).

V šestletnem študijskem obdobju je skupno 171 udeležencev razvilo sladkorno bolezen. V povprečju se je tveganje za uživanje tablet v večernih urah zmanjšalo za 52 odstotkov. Bolniki z zaviralci ACE so imeli največ koristi od strategije "zdravljenja pred spanjem": tveganje za sladkorno bolezen je bilo za 69 odstotkov nižje od povprečja.

Kdaj jemati, ni vedno pomembno

Bili pa so tudi bolniki, pri katerih časovni razpored jemanja tablet ni bil pomemben - in sicer vsi tisti, ki so pogoltnili antihipertenzivna zdravila, ki niso vplivala na sistem RAA. Sem spadajo tablete za vodo (diuretiki), zaviralci alfa in zaviralci kalcijevih kanalov.

Visok krvni tlak (hipertenzija) je ena izmed razširjenih bolezni. Vsak drugi Evropejec je prizadet. Število neprijavljenih primerov je verjetno celo večje. Visok krvni tlak dolgo časa ostane neopažen, zato mnogi ne vedo, da je njihov krvni tlak previsok. (prim.)

Vir:

Ramón C. Hermida: Uživanje zdravil za hipertenzijo pred spanjem zmanjšuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2: randomizirano kontrolirano preskušanje, Diabetologia; str. 1-11, 23. september 2015

Tags.:  cepljenja zastrupljene rastline iz krastače neizpolnjena želja po rojstvu otrok