travmatska poškodba možganov

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Poškodba možganov (travma = poškodba) je skupni izraz za poškodbe glave, ki vodijo v funkcionalno motnjo ali poškodbo možganov. Običajno izhaja iz zunanjega nasilja, na primer zaradi prometnih ali športnih nesreč. Zdravniki razlikujejo različne stopnje resnosti travmatske poškodbe možganov (na kratko SHT). Izvedite vse, kar morate vedeti o različnih simptomih, pregledih in možnostih zdravljenja travmatičnih možganskih poškodb.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F07S06T90S09

Travmatična možganska poškodba: opis

Travmatična možganska poškodba povzroči poškodbo lobanje in možganov. Možgani so eden najbolj občutljivih organov v človeškem telesu. Je sedež zavesti, sprejema in obdeluje ne le čutne vtise, ampak tudi ureja številne vitalne funkcije organov, na primer dihanje. Če zunanje nasilje - na primer padec ali udarec v glavo - povzroči kombinirano poškodbo lobanjskih kosti in možganov, se to imenuje travmatična poškodba možganov.

Travmatična možganska poškodba je relativno pogosta poškodba. V Nemčiji takšno poškodbo glave vsako leto prizadene približno 250.000 ljudi, večinoma moških. Zdravniki razlikujejo med različnimi stopnjami resnosti in različnimi oblikami travmatične možganske poškodbe. Poškodba možganov je huda pri približno petih odstotkih prizadetih - nekateri poškodovani potrebujejo dolgotrajno oskrbo ali celo smrt. Primer blage oblike travmatične možganske poškodbe je pretres možganov.

pretres možganov

Vse pomembne informacije o tej blagi obliki travmatične možganske poškodbe najdete v članku Pretres možganov.

Travmatična možganska poškodba: simptomi

Simptomi travmatične poškodbe možganov so v veliki meri odvisni od obsega poškodbe. Na splošno se pri travmatični možganski poškodbi lahko pojavijo naslednji simptomi:

glavobol
omotica
Slabost, bruhanje
nezavest
Motnje vida
Dezorientacija
Pomnilniške vrzeli (amnezija), povezane predvsem s časom okoli nesreče
koma

Travmatično poškodbo možganov lahko razdelimo na tri stopnje resnosti:

Manjša kraniocerebralna travma (stopnja I): Če pride do nezavesti, je to omejeno na največ 15 minut. Običajno ni nevroloških posledic.
Zmerna kraniocerebralna travma (stopnja II): Nezavest lahko traja do ene ure. Dolgoročni učinki se lahko pojavijo, vendar niso zelo verjetni.
Huda poškodba glave (stopnja III): nezavest traja dlje kot eno uro, domnevajo se nevrološke posledice.

Za oceno resnosti travmatične možganske poškodbe zdravniki uporabljajo tudi tako imenovano Glasgowsko lestvico kome. Točke se podeljujejo po naslednjih merilih:

Odpiranje oči: Ali se to zgodi spontano, samo ob pogovoru, kot odziv na boleč dražljaj ali sploh ne (npr. V nezavesti)?
Telesne motorične sposobnosti: Ali se lahko zadevna oseba premakne, če je to zahtevano, ali pa je njena sposobnost gibanja omejena?
Verbalna sposobnost odzivanja: Se zdi, da je zadevna oseba po nesreči usmerjena in smiselno odgovarja na vprašanja?

Bolj in bolj spontano se zadevna oseba odzove na ustrezno merilo, večje je število podeljenih točk. Nasprotno, nižji je rezultat, resnejša je poškodba. Zdravniki uporabljajo Glasgowsko lestvico kome (GCS Score), ob upoštevanju simptomov, da možgansko travmo pripišejo stopnji resnosti.

Simptomi travmatične možganske poškodbe so odvisni tudi od vrste poškodbe. Znane so naslednje vrste poškodb glave in možganov:

Poškodovana lobanja: možen je glavobol ali omotica, motnje zavesti ali nevrološki simptomi se ne pojavijo. Če je lobanja poškodovana, možgani ostanejo nepoškodovani in nimajo motenj v delovanju.
Pretres možganov (Commotio cerebri): Pretres možganov ustreza stopnji I ocene GCS in je zato ena od blagih travmatičnih možganskih poškodb. Če pride do nezavesti, lahko to traja od nekaj sekund do 15 minut. Zadevna oseba se morda ne more več spomniti časa med nesrečo in po njej (anterogradna amnezija), spominska vrzel pa se lahko razširi tudi na čas pred nesrečo (retrogradna amnezija). Cerebralni nemir spremljajo slabost in bruhanje, omotica in glavobol. V nekaterih primerih pride do tako imenovanega nistagmusa - hitrega, ponavljajočega se vodoravnega gibanja zrkla. Več informacij o pretresu možganov najdete tukaj.
Stiskanje možganov (contusio cerebri): vodi v nezavest, ki lahko traja več kot eno uro do nekaj dni. Nevrološki simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od poškodovane regije možganov. Ti vključujejo napade, paralizo, motnje dihanja ali krvnega obtoka in komo.
Stiskanje možganov (Compressio cerebri): Pri tej možganski poškodbi se možgani stisnejo od zunaj ali zaradi povečanega pritiska od znotraj, na primer zaradi krvavitve ali otekanja možganov. Možni znaki so hudi glavoboli, omotica, slabost in druge nevrološke motnje, vključno z globoko nezavestjo.
Zlom lobanje (zlom lobanje): V določenih okoliščinah je mogoče občutiti vrzel v lobanjski kosti ali pa je vidna vdolbina. Zdravniki razlikujejo med odprto kraniocerebralno travmo, pri kateri so možgani delno izpostavljeni, od pokrite ali zaprte poškodbe glave (lobanja se ne odpre).
Zlom osnove lobanje (zlom lobanje): modrice v predelu okoli oči, krvavi izcedek iz nosu ali ušes lahko kažejo na zlom lobanjske osnove.

Travmatična možganska poškodba: vzroki in dejavniki tveganja

Kosti lobanje obdajajo možgane za zaščito. Na sprednjem delu je obrazna lobanja, ki jo sestavljajo koščeno oko in nosne votline ter zgornja in spodnja čeljust. Večino možganov obdaja zadnji del lobanje. Na dnu lobanje, ki od spodaj obdaja možgane, je odprtina kot prehod za hrbtenjačo. Možgani in hrbtenjača skupaj tvorita centralni živčni sistem (CNS).

V večini primerov je poškodba teh struktur, to je travmatična poškodba možganov, posledica nesreče. Pogosti vzroki so padci med športom brez kače, na primer med kolesarjenjem ali smučanjem ali pri delu. Medtem ko je udarec, padec ali udarec v glavo bolj topa sila, lahko travmatsko poškodbo možganov povzročijo tudi perforirajoče poškodbe. To pomeni, da se lobanjska kost prebije z veliko silo in / ali ostrim predmetom.

Ocenjuje se, da je tretjina vseh travmatičnih možganskih poškodb posledica prometnih nesreč. Približno 30 odstotkov prizadetih kaže dodatne poškodbe - zdravniki nato govorijo tudi o večkratni travmi.

Travmatična možganska poškodba: pregledi in diagnoza

Pogosto potek nesreče že kaže na možno travmatično poškodbo možganov, na primer, ker je zadevna oseba padla na glavo. Pogosto lahko priče ali reševalci zdravniku posredujejo tudi pomembne podatke, tako da opišejo nesrečo ali podajo podatke o dolžini nezavesti.

Če obstaja sum na travmatično poškodbo možganov, je treba zadevno osebo sprejeti v bolnišnico. Tu travmatologi, ortopedi in nevrologi običajno delajo z roko v roki, da postavijo diagnozo. V okviru nevrološkega pregleda zdravnik med drugim preveri, ali je zadevna oseba dostopna in usmerjena. Hkrati je pozoren, ali zunanje poškodbe kažejo na travmatično poškodbo možganov. Pri nezavednih bolnikih med drugim zenicna reakcija na svetlobni dražljaj (imenovana tudi svetlobna reakcija ali zenicni refleks) daje informacije o obsegu možganske poškodbe.

S pomočjo slikovnih postopkov, kot je rentgenski pregled ali računalniška tomografija (CT), je mogoče zlahka prepoznati zlome kosti lobanje in osnove lobanje. Posledično postanejo vidne poškodbe možganov, kot so modrice, modrice ali krvavitve. Če CT kljub simptomom ne pokaže očitnih sprememb, se običajno opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Poškodba možganov: zdravljenje

Zdravljenje travmatične možganske poškodbe je odvisno predvsem od obsega poškodbe. Lažje oblike, kot je travmatska poškodba možganov I. stopnje (tako imenovani pretres možganov), običajno ne zahtevajo obsežnega zdravljenja. Tukaj zdravnik priporoča počitek v postelji nekaj dni. V nekaterih primerih bolnik ostane v bolnišnici za opazovanje 24 ur. To še posebej velja za otroke. Če se simptomi travmatične možganske poškodbe v tem obdobju vse pogosteje pojavljajo, je mogoče posledice, kot je možganska krvavitev, hitro prepoznati in zdraviti. Simptome, kot je glavobol, lahko odpravite z ustreznimi lajšalci bolečin, na primer paracetamolom. Aktivne sestavine, kot je metoklopramid, pomagajo proti slabosti.

Če pride do hujše možganske poškodbe, je v vsakem primeru potrebna hospitalizacija. Če je bolnik nezavesten, so prvi ukrepi zdravljenja na kraju nesreče namenjeni zagotavljanju vitalnih funkcij (kot sta cirkulacija in dihanje). Naslednji koraki zdravljenja so odvisni od vrste poškodbe. Odprto travmatično poškodbo možganov, pa tudi delno zajete zlome lobanje in možganske krvavitve je običajno treba zdraviti z operacijo.

Za nadaljnje zdravljenje hudih travmatičnih možganskih poškodb je smiseln sprejem v posebno kliniko ali objekt za zgodnjo rehabilitacijo. Poleg specialistov je tukaj na voljo specializirana ekipa fizioterapevtov, delovnih terapevtov in logopedov. Z njihovo podporo je treba čim prej trenirati in povrniti izgubljene telesne, duševne in jezikovne sposobnosti.

Travmatična možganska poškodba: posledice

O napovedi travmatske poškodbe možganov je težko dati splošno izjavo, saj so posledice odvisne od obsega poškodbe. Blage travmatične poškodbe možganov (I. stopnja) običajno nimajo posledic. V primeru hude travmatske možganske poškodbe pa je pričakovati trajne omejitve in posledično škodo. Kako se bodo pokazale posledice travmatične možganske poškodbe, je odvisno tudi od prizadete možganske regije. Poškodba možganov lahko povzroči motorične motnje, kot je oslabljena ali spastična paraliza, možne pa so tudi duševne okvare. Na splošno imajo mlajši bolniki boljšo prognozo kot starejši. Zaradi tega umre približno 40 do 50 odstotkov bolnikov s hudo travmatsko poškodbo možganov.

Tags.: zdrava stopala stres novice