Virus RS

Posodobljeno dne

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Virus RS (respiratorni sincicijski virus, RSV) povzroča bolezni dihal. Še posebej so prizadeti majhni otroci, lahko pa zbolijo tudi odrasli. Simptomi so lahko neškodljivi, kot navadni prehlad. Možni pa so tudi hudi tečaji, ki se lahko končajo celo usodno. V večini primerov pa se bolezen sama pozdravi v nekaj dneh. Vse, kar morate vedeti o virusu RS, preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J21J12J20B97

Virus RS: opis

Izraz RS virus (ali RSV) pomeni angleški izraz "respiratorni sincicijski virus". To je virus, ki povzroči zlitje celic (sincitij) v dihalnem traktu. Patogen je podoben virusu gripe in se pojavlja po vsem svetu. Povzroča sezonske izbruhe: v Evropi večina ljudi zboli za virusom RS med novembrom in aprilom, najpogosteje januarjem in februarjem.

Virus RS: pogost pri dojenčkih in malčkih

Načeloma lahko zaradi virusa RS zbolijo ljudje vseh starosti. Toda pogosteje prizadene majhne otroke. Okužba z virusom RS je vodilni vzrok bolnišničnega zdravljenja bolezni dihal pri dojenčkih in majhnih otrocih. Bolezen je lahko še posebej huda pri nedonošenčkih in dojenčkih. Pri nedonošenčkih s poškodbami pljuč in otrocih s srčnimi napakami je okužba z RSV v enem od 100 primerov usodna.

Približno 50 do 70 odstotkov vseh otrok se vsaj enkrat v prvem letu življenja okuži z virusom RS. Po dveh letih so skoraj vsi otroci že imeli okužbo z virusom RS. Dekleta in dečki so enako prizadeti. Vendar pa je pri dečkih veliko bolj verjetno, da bodo razvili hudo bolezen.

Virus RS: zelo nalezljiv

Virus RS velja za zelo nalezljivega.Zato se je zelo enostavno okužiti z bolnimi ljudmi. Če se na primer v bolnišnici pojavi okužba z virusom RS, je bolnik izoliran, da se prepreči širjenje bolezni na druge bolnike in zdravstveno osebje.

Virus RS velja za najpogostejšo okužbo, ki se prenaša na otroke v bolnišnici.

Virus RS: simptomi

Simptomi okužbe z virusom RS se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. Odrasli, ki so sicer zdravi, pogosto sploh nimajo simptomov. Nato zdravniki govorijo o asimptomatski ali klinično tihi okužbi z RSV. V drugih primerih se bolezen virusa RS razvije blago - prizadeti imajo simptome, podobne prehladu, kot so:

smrči
suh kašelj
Kihaj
Vneto grlo

Bronhiolitis RSV

Zlasti pri majhnih otrocih lahko okužba z RSV prizadene zgornje dihalne poti (nos, usta, grlo), pa tudi spodnje dihalne poti (bronhije in pljuča) - natančneje, majhne veje bronhialnega drevesa. Nato govorimo o bronhiolitisu RSV. Pogosto postane opazen en do tri dni po začetku bolezni z naslednjimi simptomi:

vročina
pospešeno dihanje
slišno ropotanje in piskanje pri dihanju
Kašelj s sputumom
Težko dihanje z uporabo pomožnih dihalnih mišic (podprite roke)
suha, hladna in bleda koža
Potopljeni fontanel pri otrocih, mlajših od 18 mesecev

Poleg tega obstajajo splošni znaki bolezni, kot so šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita in zavrnitev pitja.

Simptomi okužbe z RSV se lahko v nekaj urah veliko poslabšajo. Pri nedonošenčkih se lahko ponavljajoče dihanje (apneje).

Klinična slika bronhiolitisa RSV spominja na oslovski kašelj.

Virus RS: vzroki in dejavniki tveganja

Virus RS je sestavljen iz ovojnice beljakovin in v njej zaprtih genetskih informacij (v obliki RNA). Razmnožuje se v površinskih celicah sluznice, ki obdaja dihalne poti. V ovoj ovojnice virusa je zasidran poseben protein, fuzijski (F -) protein. Povzroči zlitje celic (nastanek sincitija) v prizadeti sluznici. Ti sincitiji in imigracijske obrambne celice imunskega sistema poškodujejo sluznico - celice odmrejo in nato ovirajo dihalne poti.

Virus RS: prenos

Virus RS najdemo le pri ljudeh. Prenaša se s kapljično okužbo: pri kašljanju, kihanju ali govorjenju okuženi sproščajo drobne kapljice sline, ki vsebuje virus, v svojo okolico. Če te pridejo na veznico ali nosno sluznico zdrave osebe, lahko tudi zbolijo. Možna je tudi okužba z brisom, na primer prek kontaminiranih igrač ali oblačil.

Čas med okužbo in začetkom bolezni (inkubacijsko obdobje) je dva do osem dni, v povprečju pet dni.

Kako dolgo je okužena oseba nalezljiva?

Bolnik je nalezljiv (nalezljiv) približno tri do pet dni od prvega dne po okužbi z RSV.

Virus RS: dejavniki tveganja

Obstajajo določene situacije, v katerih je tveganje, da otrok resno zboli za okužbo z virusom RS, še posebej veliko. To velja na primer za:

Prezgodnji porod
kronične pljučne bolezni, na primer bronhopulmonalna displazija, prirojene anomalije dihalnih poti, pa tudi cistična fibroza (prirojena presnovna bolezen, ki med drugim prizadene pljuča)
prirojene srčne napake
živčno -mišične bolezni
Imunska pomanjkljivost ali imunosupresivna terapija (terapija, ki zavira imunski sistem, na primer po presaditvi organa)
Nenormalnosti kromosomov (na primer trisomija 21 = "Downov sindrom")

Poleg tega obstajajo nekateri splošni dejavniki tveganja za hudo okužbo z virusom RS, kot so:

Starost manj kot šest mesecev
Večkratni porod
moški spol
Bratje in sestre pri malčkih
Obisk jaslic
Gospodinjstvo, kjer ljudje kadijo
Podhranjenost
Primeri atopičnih bolezni (na primer seneni nahod, ekcem) ali astme v družini
nizek socialni in izobraževalni status staršev

Virus RS: pregledi in diagnoza

Če ima vaš otrok gripi podobne simptome, težko diha in / ali ima visoko vročino, obiščite pediatra. Najprej vas bo podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

Kako dolgo ima vaš otrok vročino?
Je vaš otrok zadihal, odkar je bolan?
Ali vaš otrok dovolj pije in je?
Ali ima vaš otrok osnovno bolezen, kot je srčna napaka ali cistična fibroza?

Virus RS: Fizični izpit

Zdravnik nato pacienta temeljito pregleda. Prižge svetilko v ustih in ušesih, da zazna morebitno pordelost grla ali ušes. Nato skenira bezgavke na vratu glede možnih povečanj in s stetoskopom posluša pljuča. Bronhiolitis RSV lahko v stetoskopu slišimo kot prasketanje in piskanje.

Zdravnik preveri tudi, ali imajo pacientovi nohti ali ustnice modrikasto obarvanje (cianoza) - znak pomanjkanja kisika v krvi (hipoksemija).

Virus RS: laboratorijski testi

Razlikovanje bolezni virusa RS od drugih virusnih bolezni dihal ni enostavno. Poleg kliničnega pregleda bo zdravniku pomagal natančen opis simptomov in starost bolnika. Virus RS lahko v laboratoriju odkrijemo z brisom iz nazofarinksa izločenih okuženih ljudi. Protitelesa v krvi je le redko mogoče odkriti, ker telo proizvede le nekaj protiteles proti virusu RS.

Virus RS: zdravljenje

Za okužbo z RSV ni vzročne terapije. Tako je mogoče samo simptome (simptomatsko zdravljenje) zdraviti z:

ustrezna hidracija
izkašljevalne ukrepe, kot so parne kopeli
ukrepi za zniževanje vročine, kot so obkladki za noge ali dajanje ibuprofena ali paracetamola
Ohranjanje čistega nazofarinksa z izpiranjem ali kapljicami za nos
Podpora za dihanje (glej spodaj)

Virus RS: respiratorna podpora

Odvisno od tega, kako težko pacient diha, se lahko uporabijo različne metode za podporo oskrbe s kisikom:

Če ima vaš otrok težave z dihanjem doma, lahko z vzglavnikom dvignete zgornji del telesa. Vdihavanje s fiziološko raztopino vlaži in širi dihalne poti. Poleg tega lahko nekatera zdravila (bronhodilatatorji), na primer salbutamol, razširijo dihalne poti. Pacient jih vdihne skozi inhalator. V hujših primerih se lahko daje adrenalin, ki razširi bronhije in deluje protivnetno.

Pri zdravniku ali v bolnišnici lahko bolnikom s kratkim dihanjem damo kisik skozi dihalno masko, če raven kisika v krvi grozljivo pade (pod 94 odstotkov). Morda bo potrebno tudi prezračevanje s tako imenovano masko CPAP (stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh) ali cevjo. Če so pri dojenčkih apneje, jih je treba spremljati v bolnišnici.

Virus RS: protivirusna zdravila, kortizon, antibiotiki?

Do pred nekaj leti so otroci s hudo okužbo z RSV dobivali protivirusno zdravilo (virostatični) ribavirin. Toda študije so pokazale, da ni učinkovit.

Kortizon (glukokortikoidi, steroidi) velja tudi za neučinkovit pri vdihavanju. Če pa se daje sistemsko, na primer v obliki tablet, lahko izboljša akutne simptome in skrajša trajanje bolezni.

Antibiotiki niso učinkoviti proti virusu RS, ker delujejo samo proti bakterijam, ne virusom. Lahko pa jih predpišemo, če se poleg okužbe z virusom RS pojavi tudi bakterijska okužba.

Virus RS: potek bolezni in prognoza

Napoved je običajno dobra, če ste okuženi z virusom RS. Trajanje in resnost bolezni sta pri sicer zdravih bolnikih kratka in blaga. Bolezen virusa RS se pogosto sama pozdravi v nekaj dneh. Sluznice dihalnih poti potrebujejo približno štiri do osem tednov za regeneracijo.

Hujši tečaji prizadenejo predvsem malčke. Zlasti nedonošenčki imajo veliko tveganje za razvoj hude okužbe z RSV v prvih šestih mesecih življenja. V približno enem odstotku primerov se to kljub intenzivni zdravstveni negi konča usodno.

Virus RS: zapleti

Možen zaplet okužbe z virusom RS je vnetje srednjega ušesa (otitis media). Virus RS povzroča približno 75 odstotkov vseh otitisov pri otrocih, mlajših od treh let.

Poleg tega lahko virus RS povzroči preobčutljivost (hiperreaktivnost) dihal, kar lahko vodi do astme v zgodnjem otroštvu. Nenazadnje lahko okužba z virusom RS poslabša obstoječe bolezni, kot je astma.

Virus RS: Možna je ponovna okužba

Okužba z virusi RS ne nudi dolgoročne zaščite pred ponovno okužbo. To pomanjkanje imunosti je posledica dejstva, da telo komaj proizvaja protitelesa proti virusu RS. Ponovna okužba, ki se pogosto pojavi pri odraslih v tesnem stiku z majhnimi otroki, je običajno manj huda kot začetna okužba z virusom RS. Pogosto se kaže le kot kašelj, ki traja nekaj tednov.

Virus RS: preprečevanje

Najboljši ukrep za preprečevanje okužbe z virusom RS je higiena:

Pogosto si umivajte roke.
Kihajte in kašljajte v pregib komolcev, ne v roke.
Otroške igrače redno čistite.
Bolniki ne bi smeli obiskovati skupnosti.

Dojenje je koristno tudi za dojenčke: otroci, ki dojijo, manj trpijo zaradi bolezni dihal kot otroci, hranjeni s stekleničko.

Poleg tega ne smete kaditi v bližini otrok.

Pasivno cepljenje za ogrožene otroke

Aktivnega cepljenja proti RSV ni. Vendar pa obstaja pasivno cepljenje za otroke z dejavniki tveganja, kot so nedonošenčki s prirojenimi srčnimi napakami ali hudo bronhopulmonalno displazijo (BPD). Vsebuje že pripravljena protitelesa proti virusu RS (imenovana palivizumab) in se v sezono RSV vbrizga v mišico enkrat mesečno. Načrtovanih je skupaj pet odmerkov cepiva, ki jih bomo od novembra dalje dajali v štiritedenskih presledkih.

Tags.: knjižni namig domača sredstva novice