Ne-Hodgkinov limfom
Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je maligni tumor, ki prizadene limfoidno tkivo. Obstaja veliko različnih oblik ne-Hodgkinovega limfoma z različnimi napovedmi. Otekle bezgavke in tako imenovani simptomi B (zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže) so značilni za ne-Hodgkinov limfom. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Povprečna starost nastopa je okoli 60 let. Terapija je odvisna od vrste degenerirane celice in stopnje bolezni. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o ne-Hodgkinovem limfomu.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C84C85C82C83
Ne -Hodgkinov limfom - opis
Izraz "ne-Hodgkinov limfom" ne opisuje ene same bolezni, temveč je krovni izraz za veliko število različnih oblik (ne-Hodgkinov limfom), ki se bistveno razlikujejo, zlasti glede na njihovo prognozo. V bistvu je ne-Hodgkinov limfom maligni tumor, ki prizadene limfoidno tkivo. Teoretično se lahko tumor pojavi kjer koli v telesu, kjer je limfno tkivo (kostni mozeg, timus, vranica, bezgavke, tonzile, limfno tkivo v prebavnem traktu). Najpogosteje se v bezgavkah razvije ne-Hodgkinov limfom. Bezgavke delujejo kot majhni filtri v limfnem sistemu, v katerih se degenerirane limfomske celice (limfociti) "zataknejo" in se tam razmnožujejo.
Limfni sistem igra ključno vlogo pri imunskem sistemu. Limfne celice (limfociti) so bele krvne celice (levkociti), ki prepoznajo in označijo škodljive tuje snovi (npr. Patogene). Zdravniki razlikujejo limfocite B in T. Medtem ko so limfociti B odgovorni predvsem za proizvodnjo protiteles, limfociti T neposredno napadajo patogene v telesu. Ne-Hodgkinovi limfomi so lahko tako degenerirani B kot T limfociti.
Ne-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni glede na njihovo malignost in vrsto celice, iz katere izvira limfom. Obstaja B-celični ne-Hodgkinov limfom in T-celični ne-Hodgkinov limfom, ki je nekoliko redkejši. Poleg tega ločimo med nizko malignim (manj malignim) in visoko malignim (bolj malignim) ne-Hodgkinovim limfomom. Na primer, ne-Hodgkinov limfom B-celic je lahko nizko-maligni ali visoko-maligni. Enako velja za T-celični ne-Hodgkinov limfom.
Ne-Hodgkinovi limfomi nizke stopnje so daleč najpogostejši (70 odstotkov primerov). Ta vrsta raka je manj maligna. Nodgkinov limfom nizke stopnje običajno raste počasi in je sprva pogosto brez simptomov. Izraz "nizko malignost" je nekoliko zavajajoč, ker počasna celična delitev teh limfomov pomeni, da je zdravljenje na splošno veliko slabše kot pri zelo malignih ne-Hodgkinovih limfomih. Zato je zdravljenje pogosto možno le v zgodnjih fazah.
Pri zelo malignih ne-Hodgkinovih limfomih se degenerirane celice delijo še posebej hitro. Njihova rast je agresivna in iztisnejo zdrave celice.Vendar se zelo maligni ne-Hodgkinovi limfomi na zdravljenje odzivajo veliko bolje kot nizko maligni, tako da je mogoče ozdraviti v vseh fazah bolezni.
Ne -Hodgkinov limfom - klasifikacija različnih oblik
Obstaja veliko različnih vrst ne-Hodgkinovih limfomov. V tem pregledu so omenjeni najpomembnejši ne-Hodgkinovi limfomi:
|
B-celični ne-Hodgkinov limfom |
T-celični ne-Hodgkinov limfom | |
|
nizko malignih |
|
|
|
zelo maligno |
|
|
Ne -Hodgkinov limfom - simptomi
Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma se razlikujejo glede na obliko. Značilne pa so trajne, neboleče, povečane bezgavke, zlasti v predelu vratu. Lahko pa so prizadete tudi druge bezgavke, na primer v pazduhi, dimljah, prsih in trebuhu.
Otekle bezgavke niso vedno znak raka. Pojavijo se tudi začasno z okužbami. Potem pa rahlo bolijo pri palpaciji in oteklina se opazno spet zmanjša le nekaj dni po okužbi.
Neboleče povečane bezgavke pri ne-Hodgkinovem limfomu pa se z napredovanjem bolezni še naprej povečujejo. Težko se premikajo pod kožo - za razliko od bezgavk, ki so povečane zaradi okužb.
Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma poleg povečanih bezgavk vključujejo tudi druge pritožbe, ki so povzete pod izrazom B simptomi. Simptomi B so kombinacija treh značilnih simptomov, ki se lahko pojavijo na splošno pri raku, pa tudi pri kroničnih okužbah. Simptomi B se pogosto pojavljajo pri vnetjih. Tako lahko simptomi minejo nekaj dni, nato pa se ponovno pojavijo.
Simptomi B:
- Vročina: Vročina nad 38 ° C brez očitnega vzroka, na primer okužbe.
- Nočno znojenje: Močno znojenje ponoči pomeni, da se prizadeti zbudijo mokri, morajo zamenjati pižamo in posteljo osvežiti.
- Izguba teže: izguba teže za več kot deset odstotkov vaše telesne mase v zadnjih šestih mesecih.
Ljudje z ne-Hodgkinovim limfomom poročajo tudi o splošnem občutku utrujenosti. Bolniki se hitro počutijo izčrpani in ne zmorejo več dobro delovati. Tudi vsakodnevna opravila se takrat dojemajo kot preveč fizično naporna. Stalna utrujenost kljub dovolj spanja je značilna tudi za ne-Hodgkinove limfome.
Srbenje kože na mnogih delih telesa je lahko za pacienta še posebej nadležno. Natančni vzroki za to še niso znani. Degenerirane krvne celice lahko sproščajo kemične snovi v bližini občutljivih kožnih živcev in povzročajo srbenje. Ta pojav prizadene približno deset do 25 odstotkov bolnikov.
V naprednih fazah non-Hodgkinovega limfoma lahko degenerirane celice prizadenejo tudi različne druge organe, kot so vranica, jetra, živčni sistem in kostni mozeg. Značilno je močno povečanje vranice (splenomegalija). Poleg tega je motena tvorba krvi v kostnem mozgu (pancitopenija). Posledice so anemija, pomanjkanje funkcionalnih belih imunskih celic (levkociti) in pomanjkanje krvnih ploščic (trombocitopenija). To včasih povzroči splošno šibkost, pogoste okužbe in krvavitve.
Ne -Hodgkinov limfom - vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za pojav ne-Hodgkinovega limfoma še niso popolnoma pojasnjeni. V mnogih primerih pa je zelo verjetno povezava med (večinoma virusno) okužbo in ne-Hodgkinovim limfomom.
Ker je pri starejših verjetneje, da bodo zboleli za ne-Hodgkinovim limfomom, se starost šteje za dejavnik tveganja za ne-Hodgkinov limfom. Ne-Hodgkinov limfom na koncu sprožijo spremembe (mutacije) v genskem materialu limfne celice. Mutacija spodbuja nenormalno rast celic in blokira zdrave funkcije. Vzrok patogenih sprememb v celičnem jedru je pogosto okužba z virusom Epstein-Barr.
Degeneracija celic na splošno postane problem, ko je oslabljena obramba telesa. Tako je lahko na primer, če je oseba okužena z virusom HI (HIV). Zdi se, da tudi virusi HI povečajo nagnjenost celic k spremembam. Ocenjuje se, da imajo ljudje z okužbo s HIV tisočkrat večje tveganje za razvoj ne-Hodgkinovega limfoma kot tisti, ki niso imuni na zdravje. Zelo maligni Burkittov limfom B-celic je še posebej pogost pri HIV pozitivnih ljudeh. Slab imunski sistem, ki ga povzročajo imunosupresivna zdravila ali strupene snovi (pesticidi, aromatski ogljikovodiki, kot je benzen), lahko prispeva tudi k razvoju ne-Hodgkinovega limfoma.
Posebna oblika limfoma, nizko maligni B-celični limfom MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), je jasno povezana s kolonizacijo želodčne sluznice z bakterijo Helicobacter pylori. Pri tej obliki limfoma lahko antibiotična terapija, ki bakterijo odpravi v zgodnji fazi bolezni, zadostuje za ozdravitev limfoma.
Ne -Hodgkinov limfom - pregled in diagnoza
Prava oseba za stik, če sumite na ne-Hodgkinov limfom, je vaš splošni zdravnik ali specialist interne medicine in onkologije. Z opisom simptomov zdravnik prejme pomembne informacije o vašem zdravstvenem stanju. Obstajajo številne druge bolezni, ki lahko povzročijo otekanje bezgavk. Ti vključujejo druge vrste raka, kronične okužbe, kot je tuberkuloza, in virusne okužbe, kot je žlezna vročica Pfeifferja. Če sumite na ne-Hodgkinov limfom, vas bo zdravnik vprašal o vaši anamnezi. Možna vprašanja so lahko na primer:
- Ste opazili oteklino na vratu?
- Ste se pred kratkim ponoči prebudili prepoteni?
- Ali ste slučajno shujšali v zadnjih šestih mesecih?
- Ali imate pogosto vročino?
- Ste imeli v zadnjem času pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni?
Običajno se po prvem razgovoru opravi fizični pregled. Zdravnik bo najprej skrbno palpiral poiskati povečane bezgavke. Ker se jetra in vranica lahko povečajo tudi pri ne-Hodgkinovem limfomu, jih bo skušal otipati v zgornjem delu trebuha, da bi ocenil njihovo velikost.
Krvni test
Krvni testi so hitra in poceni metoda diagnosticiranja ne-Hodgkinovega limfoma, ki med potekom bolezni degenerirane krvne celice izpodrivajo zdrave celice v kostnem mozgu. Možno anemijo lahko nato odkrijemo z znižano vrednostjo hemoglobina (Hb). Hemoglobin veže kisik v krvi zase. Najdemo ga v rdečih krvnih celicah, ki ga uporabljajo za transport kisika v telesu. Normalna vrednost za moške je 14,0 do 17,5 miligramov na deciliter (mg / dl), za ženske 12,0 do 15,5 mg / dl. Poleg tega se lahko med potekom bolezni razvije pomanjkanje krvnih ploščic (trombocitopenija) in belih imunskih celic (levkocitopenija). Krvni test lahko odkrije tudi te spremembe. Imunohistokemični pregled krvi lahko ugotovi tudi, ali gre za B- ali T-celični limfom.
Vzorci tkiv
Vedno morate imeti zdravnika, da pregleda neboleče otekle bezgavke. Z vzorcem tkiva preveri, ali gre res za ne-Hodgkinov limfom. Če želite to narediti, vzame popolno bezgavko (izločanje bezgavk) in jo mikroskopsko pregleda. V nekaterih primerih se odvzame vzorec tkiva (biopsija) tudi iz drugih, po možnosti obolelih tkiv (želodec, koža, kostni mozeg).
Postopki slikanja
Če pregled tkiva potrdi sum na ne-Hodgkinov limfom, bo zdravnik s slikovnimi testi ugotovil, kako se je bolezen razširila. Rentgen, ultrazvočni pregled in računalniška tomografija (CT) bodo pomagali določiti stopnjo ne-Hodgkinovega limfoma ("uprizoritev").
Non-Hodgkinov limfom-uprizoritev (Ann-Arbor)
Odvisno od tega, kako daleč se je ne-Hodgkinov limfom že razširil v telesu, je razvrščen v eno od štirih stopenj. Bolj kot so prizadete regije bezgavk, naprednejša je stopnja in slabša je napoved. Običajno je mogoče zdravljenje pri nizko-malignih limfomih v stopnjah I in II ter pri visoko-malignih limfomih v vseh štirih stopnjah. Predvsem so pričakovana življenjska doba ne-Hodgkinovega limfoma in možnosti ozdravitve odvisni tudi od splošnega telesnega stanja pacienta.
|
stopnja |
Vpletenost bezgavk |
|
JAZ. |
Vključuje le eno področje bezgavk |
|
II |
Vpliv bezgavk le na eni strani diafragme: (prizadetost prsnega koša ali trebuha); |
|
III |
Vpletenost bezgavk na obeh straneh diafragme (v prsih in trebuhu); |
|
IV |
Vpletenost enega ali več ekstralimfatskih organov (možgani, kosti) ne glede na vzorec prizadetosti bezgavk. |
Poleg tega glede na prvotno degeneriran tip celic ločimo B-celični ne-Hodgkinov limfom in T-celični ne-Hodgkinov limfom. Na podlagi te razvrstitve se pripravi načrt terapije glede na stopnjo in tip celice.
Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma
Terapija z ne-Hodgkinovim limfomom je odvisna od vrste limfoma in se zato lahko zelo razlikuje. Na splošno se visoko maligni limfomi na zdravljenje odzivajo veliko bolje kot tisti z nizko stopnjo malignosti. Zato z visoko stopnjo ne-Hodgkinovega limfoma obstaja možnost ozdravitve v vseh stopnjah bolezni, medtem ko je z ne-Hodgkinovim limfomom nizke stopnje to običajno mogoče le v stopnjah I in II. Ker so možnosti za ozdravitev od ne-Hodgkinovega limfoma odvisne zlasti od splošnega telesnega stanja pacienta, vedno obstajajo spodbudne izjeme.
Kemoterapija in sevanje
Nizek maligni ne-Hodgkinov limfom (stopnja I in II) je pogosto mogoče pozdraviti samo s sevanjem.
V primeru zelo malignega ne-Hodgkinovega limfoma in napredovalega, ne-Hodgkinovega limfoma nizke stopnje (stopnja III in IV) je običajno potrebna kemoterapija, ki temelji na tako imenovani shemi CHOP. CHOP pomeni kombinacijo različnih učinkovin (ciklofosfamid, hidroksidaunorubicin, oncovin, prednizolon). Če je ne-Hodgkinov limfom že napredoval, je lahko koristna tudi strategija »glej in počakaj«. To pomeni, da se limfom ne zdravi s kemoterapijo, ampak se tečaj upošteva. To je mogoče storiti v primerih, ko limfom raste zelo počasi.
Terapija s protitelesi
Nekateri ne-Hodgkinovi limfomi B-celic imajo koristi od dodatne terapije s protitelesi. Ta metoda je še relativno nova. Medicina uporablja dejstvo, da imajo rakave celice na površini določene beljakovine. Dana protitelesa lahko prepoznajo te beljakovine in tvorijo kompleks z okvarjeno celico, nato pa se uničijo. Bolniki protitelesa ne prejemajo sami, ampak v kombinaciji s kemoterapijo.
presaditev
Nekaterim bolnikom lahko pomaga tudi presaditev kostnega mozga ali presaditev izvornih celic iz krvi. Vendar se ti postopki še ne štejejo za dovolj varne, da bi jih lahko vključili v standardne postopke.
Ne -Hodgkinov limfom - prognoza in potek bolezni
Pričakovana življenjska doba non-Hodgkinovega limfoma se zelo razlikuje. Kako dobro se bolnik odziva na terapijo, je odvisno od vrste ne-Hodgkinovega limfoma. Visoko maligni ne-Hodgkinovi limfomi se zaradi visoke stopnje celične delitve na terapijo odzivajo veliko bolje kot počasi rastoči, nizko-maligni ne-Hodgkinovi limfomi. Poleg tega stadij bolezni in splošno fizično stanje pomembno vplivata na prognozo. Če je splošno stanje bolnika dobro, se lahko zelo maligni ne-Hodgkinovi limfomi običajno pozdravijo v vseh fazah. Po drugi strani pa obstaja možnost ozdravitve pri ne-Hodgkinovem limfomu nizke stopnje, zlasti v stopnjah I in II. V naprednih fazah je možnost za popolno ozdravitev precej majhna. Vendar tudi tukaj dejavniki, kot sta starost ali splošno stanje pacienta, močno vplivajo na posamezno prognozo.
Podporne skupine
Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma sprva vznemirja prizadete in njihove svojce. Številni izrazi jim niso znani in pojavi se veliko vprašanj. Usodni kolegi lahko na ta vprašanja odgovorijo bolje kot lečeči zdravnik. Ne oklevajte in vprašajte svojega zdravnika o skupini za podporo. V mnogih regijah potekajo skupinski sestanki za prizadete. Druga možnost je forum brez Hodgkinovega limfoma na internetu, ki svojcem in bolnim ljudem daje možnost izmenjave informacij o ne-Hodgkinovem limfomu.
Tags.: alternativna medicina kajenje oči
