Zlom metatarzalne kosti

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru zloma metatarzalne kosti se zlomijo metatarzalne kosti (ossa metatarsalia). Vzrok je običajno neposredno nasilje. Včasih je to tudi utrujenost. Značilni simptomi metatarzalnega zloma so oteklina na prizadetem območju in bolečina v stresu. V večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje z odlitkom. Če pa je zlom metatarzalne kosti močno premaknjen, je treba opraviti operacijo. Več o zlomu metatarzalne kosti lahko izveste tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S92

Zlom metatarzalne kosti: opis

Zlom metatarzalne kosti predstavlja približno tretjino vseh zlomov stopala in prizadenejo predvsem športnike. Najpogosteje je zlomljena peta metatarzalna kost. Zdravniki to vrsto metatarzalnega zloma imenujejo Jonesov zlom - po kirurgu Sir Robertu Jonesu (1857 do 1933). Poškodba pogosto prizadene več metatarzalnih kosti.

Pet metatarzal

Metatarzalne kosti so sistematično oštevilčene od znotraj navzven (metatarzalne od I do V):

Prva metatarzalna kost (prva metatarzalna) je povezana z palcem. Je krajši, širši in prožnejši od svojih sosedov in v normalnih pogojih nosi približno polovico telesne teže. Če je bil prvi metatarzus zlomljen, je bila sila običajno tako velika, da so bila poškodovana tudi okoliška mehka tkiva. Poleg tega zlom običajno prizadene tudi druge metatarzalne kosti - izoliran metatarzalni zlom prve metatarzalne kosti je redek.

Srednje metatarzalne kosti (metatarzale II do IV) so še posebej odgovorne za prenos sile pri hoji.

Dolga fibularna kostna mišica (Musculus fibularis longus) se pritrdi na peto metatarzalno kost. Ta služi za premikanje metatarzalne kosti v smeri podplata stopala.

Skupaj s tarzalnimi kostmi pet metatarzal tvori lok stopala. Zunanje metatarzalne kosti (1. in 5. metatarzalni žarki) so še posebej pomembne za stabilnost.

Lisfrancov sklep tvori mejo med tarzusom in metatarsusom. Je del vzdolžnih in prečnih lokov stopala in je zato izpostavljen precejšnjim dinamičnim in statičnim obremenitvam.

Zlom metatarzalne kosti: simptomi

Značilni simptomi metatarzalnega zloma so bolečine v metatarzalnem območju. Natančna lokacija bolečine je odvisna od vrste zloma. Pri Jonesovem zlomu se na primer pojavijo bolj osrednje bolečine v predelu stranskega roba stopala. Bolečino zaradi pritiska lahko občutimo tudi nad prizadeto metatarzalno kostjo.

Zaradi bolečine je zlomljeno stopalo težko pod stresom. Prav tako je otekla v metatarzalni regiji. V metatarzusu se pogosto oblikuje hematom (modrica), ki se pogosto razširi na prste. Včasih je vzdolžni lok stopala sploščen in pri valjanju se pogosto pojavi nepravilna obremenitev. Opozorilo: Če je gleženj zlomljen, se lahko pojavijo podobni simptomi.

S takšnimi simptomi je priporočljivo takoj obiskati zdravnika - zlom metatarzalne kosti se pogosto diagnosticira prepozno in se diagnosticira šele mesece po poškodbi. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pa sta pomembna, da se stopalo neboleče zaceli in se posttravmatski osteoartritis ne razvije.

Zlom metatarzalne kosti: vzroki in dejavniki tveganja

Zlom metatarzalne kosti običajno nastane zaradi neposredne sile, ki deluje na stopalo, na primer pri padcu težkega predmeta na stopalo. Modrica je lahko tudi vzrok metatarzalnega zloma - na primer, če avto vozi čez nogo.

Drugi vzroki so manj pogosti: na primer, zlom metatarzalne kosti se lahko izkaže kot stresni zlom (utrujenost, zlom zloma). To se dogaja zlasti pri ljudeh, ki močno obremenjujejo noge, na primer zaradi aerobike, baleta ali plesa. Zelo pogosto tudi tekači doživijo stresni zlom, če prehitro povečajo urnik treningov. Pri takem zlomu metatarzalne kosti, ki je povezan s prekomerno uporabo, so običajno zlomljene druge do pete metatarzalne kosti.

V primeru zloma metatarzalne kosti lahko poškodba vpliva na različne dele, kar pogosto omogoča sklepanje o mehanizmu nesreče:

Zlom metatarzalne kosti: glava

Glave metatarzal so v bližini prstov. Če je metatarzus na tem področju zlomljen, je običajno odgovorna neposredna sila. Vidimo skrajšanje, pogosto z odstopanjem ali vrtenjem osi. Če je poškodba posledica, da se stopalo nekje zatakne ali se zaleti v predmet, je lahko tudi izpahnjen metatarsofalangealni sklep.

Zlom metatarzalne kosti: subkapital

Zlomi vratu ali podkapitala v metatarzalnih kosteh so pogosto premaknjeni, običajno proti podplatu ali na stran. Vzrok je običajno stranski strižni mehanizem ali poševna neposredna sila.

Zlom metatarzalne kosti: gred

Če je gred metatarzalne kosti zlomljena, je to pogosto poševni zlom. Mehanizem nesreče je lahko neposredna ali posredna uporaba sile ali zdrobitev.

Zlom metatarzalne kosti: osnova

Osnovni zlom običajno nastane kot posledica neposredne uporabe sile. Pogosto je del Lisfrancovega zloma dislokacije (glej spodaj).

Pri preprostem zlomu metatarzalne kosti se običajno zlomi osnova pete metatarzalne kosti. Odlomki se pogosto premikajo, ko tetiva dolge fibule potegne zgornji del kosti navzgor.

Zlom metatarzalne kosti V: avulzijski zlom

V peti metatarzalni kosti se lahko pojavi tako imenovani avulzijski zlom (avulzijski zlom). Običajno je posledica travme gležnja (inverzijska travma), saj tetiva dolge mišice fibule vleče peto metatarzalno kost in s tem povzroči prelom na dnu. Zlom avulzije je pogosto posledica športne poškodbe pri mlajših bolnikih in padca pri starejših bolnikih.

Zlom metatarzalne kosti V: Jonesov zlom

Jonesov zlom se lahko pojavi tudi na peti metatarzalni kosti - prelom na prehodu med diafizo in metafizo: diafiza je kostna gred, metafiza je ozko območje med kostno gredjo in koncem kosti (epifiza). Jonesov zlom se lahko pojavi, ko je stopalo med prsti upognjeno in upognjeno.

Lisfranc zlom dislokacije

Zlom Lisfrancove dislokacije je pogosto žrtev prometne nesreče zaprta poškodba (od zunaj niso vidni kostni deli). Povzroča jo neposredna sila, pri kateri se druga metatarzalna kost premakne nazaj in pretrga vezi.

Zlom metatarzalne kosti: pregledi in diagnoza

Žrtve nesreče običajno trpijo zaradi več različnih poškodb, zato se zlom metatarzalne kosti pogosto spregleda. Poškodbo stopala včasih po naključju odkrijejo leta po nesreči. Prav zaradi tega se morate ob najmanjšem sumu metatarzalnega zloma posvetovati z zdravnikom za ortopedijo in travmatsko operacijo.

anamnese

Za diagnozo metatarzalnega zloma vas bo zdravnik najprej vprašal, kako se je nesreča zgodila, in vašo anamnezo. Možna vprašanja so:

• Kakšen je natančen potek nesreče?
• Vas boli?
• Ali se bolečina pojavi med vadbo?
• Ali ste že imeli simptome, preden ste si zlomili nogo (npr. Bolečino ali omejeno gibanje v predelu stopala)?

Zdravniški pregled

Takoj po nesreči je mogoče na podlagi jasne neusklajenosti določiti metatarzalni zlom. Kasneje pa lahko pogosto veliko otekanje oteži diagnozo. Med pregledom je zdravnik pozoren tudi na morebitne spremljajoče poškodbe mehkih tkiv, živcev in kite na stopalu.

Postopki slikanja

Slikovni postopki so potrebni za zanesljivo diagnozo metatarzalnega zloma. Vsekakor to vključuje rentgenski pregled, pri katerem se slike posnamejo v treh ravninah: od zadnjega dela stopala do podplata (dorzoplantarna), strogo na stran in poševnih slik z zunanjim robom stopala. dvignjeno.

Če rentgenski žarki niso dovolj informativni, bo zdravnik naročil tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI, imenovano tudi slikanje z magnetno resonanco) in / ali računalniško tomografijo (CT) ali scintigrafijo (pregled nuklearne medicine).

Zdravnik bo naročil tudi MRI, scintigrafijo in / ali rentgensko slikanje žil (angiografijo), če je zlom metatarzalne kosti posledica utrujenosti (stresni zlom) ali bolezni. Slednje je lahko v primeru kostnih tumorjev ali s tako imenovano Charcotovo stopalo (tudi: diabetična nevropatska osteoartropatija, DNOAP).

V primeru utrujenega zloma je diagnoza na začetku pogosto težavna, ker ni vidna vrzel zloma. Šele kasneje, ko se kost odzove na prelom in tvori kalus (sestavljen iz novonastalega kostnega tkiva), se lahko prelom lokalizira. S pomočjo dodatne slike MRI stopala je zgodnejša diagnoza lažja.

Zlom metatarzalne kosti: zdravljenje

Če je metatarzus zlomljen, je cilj zdravljenja, da se stopalo čim prej vrne v bolečino in postane popolnoma odporno. Za to ni potrebna operacija. Kirurški poseg je priporočljiv le, če je zlom zelo zamaknjen.

Konzervativno zdravljenje zlomov metatarzalne kosti

Zlom stopala, ki ni ali le rahlo premaknjen in se ne skrajša, je mogoče zdraviti konzervativno. Za to prizadeta oseba ne sme dolgo premikati stopala in jo mora razbremeniti, sicer je tveganje za ponovni zlom ali osteoartritis preveliko.

Stopala se najprej stabilizirajo od zunaj s trdimi podplati, mehko litino (podporni povoj) in trakovi. Gips je treba nositi približno šest tednov. Odvisno od vrste zloma se lahko stopalo obremeni po približno štirih tednih. Zdravnik nadzoruje proces celjenja z rednimi rentgenskimi pregledi.

V primeru metatarzalnega zloma V v obliki zloma avulzije zadostuje, če zadevna oseba nosi tako imenovani stabilen čevelj ali trden podplat za zaščito stopala.

Če je zlom Jonesa le minimalno premaknjen, se stopalo lahko sprva imobilizira v ulitih čevljih za šest tednov. Pacient sme stopiti v polno težo stopalu, saj je uliti čevelj zelo stabilen, zgornji gleženj pa se lahko prosto premika. Nato lahko stopalu zagotovite pritrdilne povoje, dokler ne ponovno deluje.

Večino stresnih zlomov je mogoče zdraviti konzervativno. Stopala je treba imobilizirati v ulitih čevljih približno šest tednov.

Kirurško zdravljenje metatarzalnih zlomov

Če se fragmenti zloma preveč premaknejo, je potrebna operacija. Kostni drobci so poravnani in stabilizirani s pomočjo vijakov ali plošč. Običajno sta za postopek potrebna le dva dni hospitalizacije. Redne rentgenske kontrole kažejo, kdaj je stopalo lahko ponovno podvrženo večjemu stresu.

Če se zlom metatarzalne kosti pri Jonesovem zlomu premakne za več kot pet milimetrov, ga zdravimo z zatičem ali napenjalnim trakom. Ta operacija je še posebej priporočljiva za športnike. Po operaciji je treba v čevelj nositi trden podplat.

V primeru zloma preostalih metatarzalnih kosti se zaprta kost poravna in pod kožo pritrdi s tako imenovanimi konicami (Kirschnerjeve žice). Če delcev kosti na ta način ni mogoče poravnati, je treba izvesti odprto operacijo. Ker prva metatarzalna kost predvsem stabilizira stopalo, jo je treba v primeru zloma še posebej zgodaj in dobro pritrditi.

Lisfranc zlom dislokacije

Če se zlom Lisfrancovega sklepa zlomi, je treba odkrito poravnati. Točka preloma je običajno na dnu druge metatarzalne kosti. Ta se nato poravna in ima dve stranski žici za stabilizacijo. Podnožja metatarzal se nato dobavijo s tarzalno vrsto z vijaki.

Če pride do hude poškodbe mehkih tkiv, se uporabi tako imenovani "zunanji fiksator". Schanzovi vijaki so vstavljeni v prvo in četrto metatarzalno kost in golenico.

Zlom metatarzalne kosti: potek bolezni in prognoza

Proces celjenja je pri zlomu metatarzalne kosti lahko zelo drugačen. Trajanje in potek sta odvisna od vrste odmora. Pomembno vlogo igra tudi to, ali so bila poškodovana tudi mehka tkiva.

Napoved za izoliran metatarzalni zlom gredi prve in pete metatarzalne kosti je dobra - pod pogojem, da so bili drobci anatomsko poravnani. Če pri nadaljnjem poteku ni zapletov, običajno traja približno osem tednov, da se kost popolnoma zaceli.

Zlom metatarzalne kosti: zapleti

V primeru drobljenega zloma ali če je zlomljenih več metatarzalnih kosti, ki jih ni bilo mogoče pravilno poravnati, se lahko razvije posttravmatsko stopalo in plosko stopalo.

Če je bil pri zlomu metatarzalne kosti poškodovan tudi hrustanec, se lahko kljub dobremu zdravljenju razvije osteoartritis.Če pride do Jonesovega zloma, se lahko občasno pojavijo psevdoartroze, kar pomeni, da kostni drobci ne zrastejo popolnoma skupaj.

V primeru odprtih zlomov se lahko kot zaplet razvije osteitis (vnetje kosti). Če zlom metatarzalne kosti spremljajo zdrobljene poškodbe, obstaja tudi nevarnost kompartmentnega sindroma.

Tags.:  domača sredstva kožo droge