Preskus sluha

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

S preskusom sluha, imenovanim tudi avdiometrija, se funkcija sluha preveri z različnimi preiskovalnimi metodami. Med drugim se beleži občutljivost in ločljivost slušnega organa. To daje zdravniku ORL natančne informacije o lokaciji in obsegu okvare sluha. Vse o pregledu sluha preberite tukaj.

Kaj je preskus sluha?

Na voljo je veliko število izpitnih metod za preverjanje funkcionalnosti sluha. Ločimo med subjektivnimi testi, pri katerih mora pacient sodelovati, in objektivnimi testi, ki potekajo brez bolnikovega aktivnega sodelovanja. Najpogostejši subjektivni testi sluha so:

• Test tuning vilic (Weber in Rinne test)
• Govorna audiometrija
• Audiometrija tonskega praga (tonska audiometrija)
• preskusni postopki nad pragom (Fowlerjev, SISI ali Lüscherjev test)

Subjektivni test sluha se lahko izvede le pri bolnikih, ki so budni, odzivni in se lahko jasno izrazijo. Objektivne testne metode so primernejše za bolnike z omejenimi možnostmi (na primer z demenco) ali za majhne otroke. To vključuje:

• Impedančna avdiometrija (timpanometrija, merjenje stapediusnega refleksa)
• otoakustične emisije (OAE)
• Avdiometrija možganskega debla z evociranim odzivom (BERA)

Test tuning vilic

Tudi preprosti preskusi poslušanja z vilicami dajejo prve informacije. Najpogostejši metodi sta Weberjev test in Rinnov test. Pri teh se lahko zdravnik pogosto odloči, ali je bolnikov prenos zvoka (motnja zvočne prevodnosti) ali zvočni občutek moten.

Govorna audiometrija

Govorna audiometrija je edini test sluha, ki preizkuša razumevanje besed. Ne gre torej za sposobnost zaznavanja določene glasnosti, ampak za še vedno razumevanje govora, ko je veliko hrupa v ozadju. V ta namen se praviloma uporablja tako imenovani "freiburški jezikovni test". Predpogoj je, da je bolnik obvladal nemški jezik.

Tonska audiometrija v območju praga sluha

Tonski avdiogram se uporablja za določitev bolnikovega individualnega praga sluha. To je meja zaznavanja, pri kateri pacient komaj zaznava zvok določene frekvence. S tem testom sluha zdravnik preveri funkcionalnost notranjega ušesa.

Tonska audiometrija: Supra-pražno testiranje

Zdravo notranje uho lahko ojača tišje zvoke in ublaži zelo glasne zvoke. Izguba te sposobnosti je pogosto problematična za prizadete, saj mehki toni niso več zaznani, glasni pa zelo neprijetni.

Zdravnik ORL uporablja tako imenovane nadpražne teste za preverjanje izravnave glasnosti: To so preiskovalni postopki, pri katerih so ponujeni zvoki tako glasni, da jih lahko bolnik jasno zazna. Ti vključujejo na primer tako imenovani Fowlerjev test, SISI test (indeks občutljivosti kratkega prirasta, občutljivost za kratka povečanja glasnosti) in Lüscherjev test.

Impedančna audiometrija

Z impedančno audiometrijo zdravnik izmeri akustično upornost bobniča, to je delež zvoka, ki se odbija nazaj od bobniča. Ta preskus sluha se uporablja za diagnosticiranje poškodb srednjega ušesa, na primer raztrgane bobniče. Sestavljen je iz dveh postopkov:

• Timpanometrija (merjenje upora, odvisno od tlaka v ušesnem kanalu)
• Merjenje stapediusnega refleksa

Tako imenovano streme je ena od treh koščic srednjega ušesa. Oddaja zvočno energijo, ki zadene bobnič iz srednjega ušesa v notranje uho. Na stopnicah je majhna mišica, stapediusna mišica, ki potegne kosti od bobniča, ko so zelo glasni zvoki, da se prepreči prenos. To je znano kot stapedius refleks.

Otoakustične emisije (OAE)

Otoakustične emisije so najmehkejši, neslišni toni, ki se oddajajo iz ušesa. Nastanejo na zunanjih lasnih celicah v ušesu: te odmevajo z mehkimi toni, da ojačijo signal in ga posredujejo v notranje lasne celice, kjer se dejansko sliši.

Zunanje lasne celice oddajajo tudi lastne tone, ko vibrirajo, ki sevajo skozi uho navzven in jih lahko merimo v ušesnem kanalu s sondo za mikrofon. Ločimo naslednje vrste OAE:

• spontani OAE (mehki neprekinjeni toni, ki se oddajajo brez dražljaja)
• prehodni evocirani OAE (razvoj po kratkih dražljajih)
• OAE popačenih tonov

Prehodni evocirani OAE in OAE popačenih tonov po določeni izgubi sluha v testu sluha niso več zaznavni.

Audiometrija možganskega debla (BERA)

Ta preizkus sluha preveri, kako dobro se slušni živec in področje možganov, odgovorno za sluh, odzivata na dražljaje. V ta namen zdravnik izmeri električno aktivnost živcev in možganskega debla, podobno kot merjenje električne aktivnosti v EKG -ju srca. Avdiometrijo možganskega debla lahko uporabimo tudi pri spečih, komatoznih ali anesteziranih bolnikih.

Kdaj opravite test sluha?

Če obstajajo težave pri zaznavanju tonov in šumov, se vedno izvede preskus sluha. Izguba sluha, zvonjenje v ušesih (tinitus) ali omotica zahtevata tudi funkcionalni preizkus sluha. Redni test sluha je še posebej pomemben pri poklicnih zdravniških pregledih ljudi, ki so pri delu izpostavljeni glasnemu hrupu.

Za odrasle je test sluha del letnega zdravstvenega pregleda. Pri otrocih se običajno opravi preskus sluha pri vsakem preventivnem zdravniškem pregledu do starosti od devetih do desetih let.

Kaj počnete pri preizkusu sluha?

Različni postopki pregleda se razlikujejo po zaporedju.

Preskusi sluha z vilicami

Pri preskusu sluha Weber zdravnik udari z vilicami in jih položi na osrednjo linijo lobanje. Zvok se zdaj prenaša v uho prek kosti lobanje. Če bolnik sliši ton zvonca na obeh straneh enako glasno, je zdrav ali pa je okvara sluha enako prisotna v obeh ušesih. Če je zvok na eni strani močnejši, se poškoduje zvočna prevodnost na tem ušesu ali zvočni občutek na drugi strani.

V testu Rinne zdravnik primerja zračno in kostno prevodnost ušesa. V ta namen udari z vilicami za uglaševanje in jih položi na temporalno kost tik za ušesom. Zdaj bolnik sliši ton skozi kostno prevodnost. Takoj, ko tega ne zazna več, zdravnik drži uho, ki še niha, pred ušesom. Zdaj bi moral bolnik bolje slišati zvok kamer, sicer lahko pride do motnje prevajanja zvoka.

Govorna audiometrija

Vnaprej določene številke ali besede se bolniku berejo prek slušalk. Zdravnik vnese število besed ali številk, razumljenih kot odstotna vrednost, v tako imenovani govorni avdiogram, odvisno od uporabljene ravni zvočnega tlaka.

Tonska audiometrija v območju praga sluha

Pri tem testu sluha se vsako uho preizkusi ločeno. Z uporabo generatorja tonov se bolniku prek slušalk predvajajo toni različnih višin (frekvenc). Zdravnik spreminja glasnost tega, začenši z zelo nizkim tonom. Pacient pokaže, takoj ko sliši zvok. Različni toni se skupaj s slišno frekvenco vnesejo v tako imenovani zvočni zvok. Na podlagi tega zdravnik pacientu razloži posamezne ugotovitve.

Tonska audiometrija: preskusi sluha nad pragom

Fowlerjev test je primeren za enostranske motnje sluha: zdravnik primerja zaznavanje volumna poškodovanega ušesa z zaznavanjem drugega. Če želite to narediti, pacientu pol sekunde igra noto na eni in nato na drugi strani. Pacient zazna zvok v poškodovanem ušesu kot glasnejši, ker prilagoditev v notranjem ušesu ne deluje. Zdaj zdravnik prilagodi glasnost zdravega ušesa, dokler bolnik ne sliši obeh tonov na isti ravni. Zdravnik vnese vrednosti ravni v poseben diagram.

SISI test pa je primeren za dvostranske motnje notranjega ušesa.Zdravnik s posebnim avdiometrom preizkusi sposobnost sluha za razlikovanje med spremembami glasnosti. Naprava vsakih pet sekund poveča glasnost za en decibel. Pacient pokaže, kdaj je zvok postal glasnejši.

Lüscherjev test sluha je zelo podoben: tukaj zdravnik išče najmanjšo vrednost, pri kateri pacient komaj opazi spremembo glasnosti. V ta namen vsakih 250 milisekund spremeni glasnost tona. Takoj, ko bolnik čuti spremembo volumna, o tem obvesti zdravnika.

Impedančna avdiometrija (timpanometrija, merjenje stapediusnega refleksa)

Z nežnim vlečenjem ušesa nazaj zdravnik raztegne ušesni kanal in vstavi sondo za ušesni kanal. Ta sonda je sestavljena iz zvočnika, mikrofona za merjenje odbojne komponente zvoka in tlačne cevi, ki uravnava tlak v ušesnem kanalu. Sonda zatesni slušni kanal od zunaj in zabeleži timpanogram: V ta namen se tlak v zunanjem slušnem kanalu poveča, dokler ni enak kot za bobničem. V teh pogojih je delež odbitega zvoka najmanjši in zdravnik lahko določi tlak v notranjem ušesu.

Sledi merjenje stapediusnega refleksa: Z isto sondo kot pri timpanometriji se oddaja ton na različnih frekvencah in glasnost povečuje, dokler se ne sproži stapedius refleks.

Preskus sluha z otoakustičnimi emisijami (OAE)

Tako kot pri impedančni audiometriji zdravnik v pacientov ušesni kanal vstavi občutljiv dražljaj in merilno sondo. Ta sonda oddaja mehke klike, ki so usmerjeni v notranje uho. Zunanje lasne celice reagirajo na to in začnejo vibrirati. Nastali toni se oddajajo v ušesni kanal in jih sonda registrira. Če ni zaznanega nobenega signala ali je zelo šibek, lahko to kaže na motnje senzoričnih celic v ušesu.

Audiometrija možganskega debla (BERA)

Za avdiometrijo možganskega debla zdravnik pritrdi tri elektrode na različna mesta na pacientovi glavi. Ni nujno, da si obrijete lase na glavi! Skozi slušalke se predvajajo različni toni, nastali dražljaji pa se prenašajo iz slušnega živca v slušni center v možganih, kjer se obdelujejo. Elektrode merijo posledično možgansko aktivnost.

Kakšna so tveganja preskusa sluha?

Pri nobeni od metod preskusa sluha za pacienta ni nevarnosti ali stranskih učinkov. Pri subjektivnih testih sluha lahko neustrezno sodelovanje pacienta vodi do napačnih rezultatov, tako da se okvara sluha ne odkrije in zdravi.

Kaj moram upoštevati po pregledu sluha?

Ker je preskus sluha preprost in varen pregled, vam potem ni treba upoštevati nobenih previdnostnih ukrepov. Praviloma lahko zdravnik razloži rezultate in postavi diagnozo takoj po pregledu sluha. V primeru, da ste odkrili okvaro sluha, vam bo zdravnik pojasnil možnosti zdravljenja, na primer, da vam bo priskrbel slušni aparat.

Tags.:  menopavza simptomi nosečnost