Sistemski eritematozni lupus

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je oblika avtoimunske kronične vnetne bolezni lupus eritematozus. Medtem ko druge oblike lupusa bolj ali manj prizadenejo le kožo, sistemski eritematozni lupus vpliva tudi na notranje organe. Bolezen napreduje v epizodah in je običajno kronična. Sistemski eritematozni lupus spada v skupino vnetnih revmatičnih bolezni, natančneje v bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze). Preberite več o SLE!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M32

Sistemski eritematozni lupus: pogostnost

Sistemski eritematozni lupus (bolezen SLE) v Evropi prizadene od 20 do 50 od 100.000 ljudi v Evropi, v Nemčiji okoli 36,7. Ženske imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvile to avtoimunsko bolezen kot moški; za Nemčijo tukaj velja razmerje 4: 1.

SLE lahko izbruhne kadar koli. Najpogosteje se bolezen razvije med 16. in 55. letom starosti. V bistvu se SLE veliko pogosteje pojavlja pri ljudeh z azijskimi, afriškimi ali karibskimi koreninami kot na primer pri Evropejcih.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi

Sistemski eritematozni lupus lahko povzroči simptome v različnih organih in organskih sistemih. Na primer, lahko prizadenejo krvne žile, kožo, lase, pljuča, srce, ledvice in / ali sklepe. Poleg tega se lahko bolezen od osebe do osebe razvije zelo različno. Klinična slika pri SLE je temu primerno raznolika.

Prvi simptomi lupusa

Sistemski eritematozni lupus se običajno začne s splošnimi in nespecifičnimi simptomi. Najpogostejši so simptomi, kot so utrujenost in utrujenost, zmanjšana zmogljivost, zvišana telesna temperatura in izguba teže. Otekanje bezgavk opazimo tudi pri približno polovici bolnikov.

Simptomi lupusa kasneje

Simptomi lupusa, ki se pojavijo v nadaljevanju, so odvisni od tega, katere organe in / ali organske sisteme prizadene bolezen:

• Koža in lasje: Na področjih kože, ki so izpostavljeni soncu (kot so dekolte, obraz), se lahko nenadoma ali počasi razvijejo izpuščaji. Značilna je pordelost kože v obliki metulja, ki se ob izpostavljenosti soncu poveča. Drugi možni simptomi lupusa so vnetje ustne sluznice in krožno izpadanje las.

• Plovila: Prvi simptomi lupusa so lahko "žilni krči" v prstih z belkasto modrikasto obarvanostjo kot reakcija na nizke temperature (Raynaudov sindrom). Drug možen znak SLE je vnetje malih krvnih žil (vaskulitis). Povzroča majhne, ​​pikaste ali neenakomerne krvavitve v koži, na primer na spodnjih nogah, rokah ali sluznicah (zlasti v ustih). Če se krvne žile na fundusu vnamejo, pride do zamegljenega vida in okvar vidnega polja.

• Sklepi: Zelo pogosti simptomi lupusa so bolečina, oteklina in / ali deformacija sklepov (zlasti majhnih sklepov). Bolečine v sklepih se običajno pojavijo zjutraj. Tudi vnetne spremembe pogosto vplivajo na tetive.

• Mišice: Če SLE prizadene mišice, pride do vnetja mišic (miozitis), mišične bolečine in mišične izgube (mišična atrofija).

• Ledvice: Pri približno polovici vseh bolnikov z lupusom se razvije vnetje ledvic (lupusni nefritis). Pojavi se z beljakovinami v urinu (proteinurija) in po možnosti zadrževanjem vode v tkivu (edem). Vnetje lahko poslabša delovanje ledvic - vse do odpovedi ledvic vključno. Prizadeti so nato odvisni od rednega pranja krvi (dialize).

• Pljuča in srce: pri treh od štirih bolnikov z lupusom se razvije plevritis (plevritis). Spremlja jo huda bolečina pri dihanju. Vnetne spremembe na področju srca (na primer miokarditis, perikarditis) so možni simptomi lupusa.

• Trebušno področje: pri nekaterih bolnikih z lupusom se razvije vnetje peritoneuma (peritonitis). Znaki tega so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

• Centralni živčni sistem: Možgani so prizadeti pri približno 10 do 15 odstotkih bolnikov z lupusom. Nato se lahko pojavijo epileptični napadi, migreni podobni glavoboli, motnje koncentracije in spomina, psihološke spremembe (kot so depresija, psihoza) ter nenadzorovani tremor in krči.

• Krvna slika: Približno polovica bolnikov ima nizko število belih in / ali rdečih krvnih celic, včasih pa tudi število trombocitov. Možne posledice so anemija in povečana nagnjenost k krvavitvam.

Napadi sistemskega eritematoznega lupusa najpogosteje spremljajo zvišana telesna temperatura, utrujenost ter bolečine v sklepih in mišicah. Kar zadeva prizadete organe, se simptomi lupusa v epizodi pojavijo predvsem na področju kože in sklepov, to je z rdečico kože in bolečinami v sklepih.

Sistemski eritematozni lupus: vzroki

Ni jasno, kaj točno povzroča sistemski eritematozni lupus. Vendar se zdi, da je vpletenih več dejavnikov, predvsem genetske spremembe. V kombinaciji z zunanjimi dejavniki, ki obremenjujejo ali spodbujajo imunski sistem, lahko nato izbruhne sistemski eritematozni lupus. Poleg tega lahko takšni dejavniki poslabšajo nastanek obstoječe bolezni. Tej vključujejo:

• Virusne ali bakterijske okužbe
• intenzivno izpostavljanje soncu
• ekstremne podnebne spremembe
• hud duševni stres
• hormonske spremembe (na primer med puberteto, nosečnostjo in menopavzo)

Sistemski eritematozni lupus: diagnoza

Diagnosticiranje sistemskega eritematoznega lupusa je lahko težavno, ker se bolezen pogosto začne počasi. Poleg tega so simptomi tako raznoliki in pogosto nespecifični, da lahko kažejo tudi na druge bolezni. Poleg tega je sistemski eritematozni lupus relativno redek in zato malo znan. Da je stvar še slabša, poleg »čiste« lupusne bolezni obstajajo tudi mešane oblike z drugimi revmatskimi boleznimi.

Če obstaja sum na "sistemski eritematozni lupus", mora bolnike pregledati specialist, to je revmatolog ali pediatrični revmatolog. Zaradi širokega nabora simptomov je smiselno sodelovati z drugimi specialisti, na primer z dermatologom, specialistom za srce in ledvice ali ginekologom. Obsežni pregledi, ki so potrebni za diagnozo "sistemskega eritematoznega lupusa", se lahko izvajajo tudi v bolnišnici (na primer pri otrocih).

Pogovor in fizični pregled

Zdravnik se bo najprej s pacientom (v primeru otrok s starši) podrobno pogovoril o anamnezi (anamnezi). Nato sledi fizični pregled.

Krvni test

Različni laboratorijski testi, od katerih so nekateri zelo specifični, pomagajo diagnosticirati "sistemski eritematozni lupus". Vzorec krvi bolnika se pregleda za določena protitelesa. Ta protitelesa so obrambne snovi, ki so usmerjene proti genskemu materialu (DNA). Zdravniki jih imenujejo tudi antinuklearna protitelesa (ANA). V krvi je mogoče odkriti različne vrste teh protiteles, ki jih lahko zdravnik uporabi za identifikacijo bolezni lupusa.

Poleg tega krvni test pogosto pokaže pomanjkanje belih krvnih celic (levkocitov) in krvnih ploščic (trombocitov) ter anemijo. Hitrost sedimentacije krvnih celic (ESR) se pogosto poveča.

Nadaljnje preiskave

Številni drugi pregledi omogočajo zdravniku, da oceni obseg sistemskega eritematoznega lupusa in prizadetost posameznih organov. Na primer, zvišan krvni tlak in beljakovine v urinu lahko kažejo na prizadetost ledvic v smislu vnetja ledvic (lupusni nefritis). Nadaljnji pregledi, kot je ultrazvok ledvic, lahko potrdijo sum.

Glede na simptome se na primer opravijo tudi rentgenski pregledi, pregleda se fundus in / ali preveri delovanje pljuč.

Katalog meril poenostavlja diagnozo

Ker lahko sistemski eritematozni lupus sproži tako raznolike in pogosto težko razumljive simptome, so ameriški revmatologi ustvarili katalog meril za poenostavitev diagnoze. V skladu s tem obstaja sum na SLE, če so prisotni štirje od enajstih simptomov. Ti vključujejo na primer pordelost kože v obliki metulja na obrazu, ponavljajoče se razjede v ustih brez kakršnega koli drugega vzroka, nepojasnjeno otekanje sklepov, plevritis ali plevritis, vnetje perikarda in odkrivanje določenih protiteles.

Sistemski eritematozni lupus: zdravljenje

Sistemskega eritematoznega lupusa ni mogoče zdraviti vzročno - niti pri otrocih niti pri odraslih. Možno je le simptomatsko zdravljenje, to je zdravljenje simptomov bolezni. V ta namen zdravniki oblikujejo individualni načrt terapije za vsakega pacienta - odvisno od tega, kateri organi so prizadeti, kako hudo in kako aktivna je bolezen.

Zdravila

Cilj zdravljenja bolezni SLE je zmanjšati vnetje in prekomerno aktivnost imunskega sistema. Za to so na voljo štiri različne skupine snovi:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Če je sistemski eritematozni lupus le blag, takšna protivnetna zdravila pogosto zadostujejo. Imajo tudi analgetik in znižujejo temperaturo ter preprečujejo, da bi se trombociti združili.
• Glukokortikoidi ("kortizon"): Imajo močan protivnetni učinek in se pogosto dajejo v velikih odmerkih v kratkem času pri akutnih napadih bolezni (šok ali pulzno zdravljenje).
• Imunosupresivi: Zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema, ki je pri SLE pretirano aktiven. Primeri so azatioprin, ciklosporin in ciklofosfamid.
• Klorokin: Ta učinkovina je v glavnem predpisana, kadar sistemski eritematozni lupus prizadene kožo in sklepe. Primerna je tudi kot alternativa kortizonu v primeru blage bolezni.

Spremljevalni ukrepi

Zdravljenje lupusa z zdravili je mogoče dopolniti z drugimi ukrepi. Ti vključujejo fizikalne terapije (na primer hladne aplikacije za otekle, boleče sklepe ali dihalno terapijo za težave z dihanjem), znižanje krvnega tlaka (npr. Z zdravili) in izogibanje sončni svetlobi.

Sistemski eritematozni lupus: potek in prognoza

Sistemski eritematozni lupus je običajno kroničen in se ponavlja. Med dvema zaporednima izbruhoma lahko minejo meseci ali leta. Pri mnogih bolnikih so recidivi sčasoma redkejši in šibkejši - zato se lahko SLE s starostjo zmanjša.

Sistemski eritematozni lupus ni ozdravljiv niti pri otrocih niti pri odraslih. Bolezen je mogoče nadzorovati s pomočjo različnih zdravil, tako da se v telesu pojavi čim manj vnetnih procesov. Prej ko se zdravi SLE, bolje je vplivati ​​na potek bolezni. V večini primerov je treba bolnike zdraviti vse življenje.

Pričakovana življenjska doba

Bolniki s SLE v Nemčiji imajo zdaj običajno pričakovano življenjsko dobo.Kakovost življenja mnogih bolnikov je omejena: prizadeti trpijo zaradi stalne utrujenosti, kožnih sprememb in okužb ali pa so odvisni od rednega pranja krvi (dialize). Najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom ni več sama bolezen - večina bolnikov umre zaradi zapletov bolezni.

Zapleti

Sistemski eritematozni lupus lahko povzroči resne in včasih smrtno nevarne zaplete:

• Vnetje ledvic: Sčasoma lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic (odpoved ledvic) ali popolno izgubo (odpoved ledvic). Prizadeti potem potrebujejo redno izpiranje krvi (dializo) ali presaditev ledvic.
• Bolezni srca in ožilja: Sistemski eritematozni lupus spodbuja žilno kalcifikacijo (arteriosklerozo) in s tem bolezni srca in ožilja, kot so srčni napadi in kapi.
• Vnetje hrbtenjače: povzroči ohromelost nog in (redkeje) rok in lahko povzroči hitro paraplegijo, če se ne zdravi hitro.
• Vnetje vidnega živca: Če vnetja optičnega živca ne odkrijemo in pravočasno ne zdravimo, obstaja nevarnost slepote.
• povečano tveganje okužbe: bolniki s SLE so še posebej dovzetni za okužbe z virusi, bakterijami in glivami. Če jih ne zdravimo dosledno, obstaja nevarnost poškodbe organov.
• povečana dovzetnost za maligne bolezni (rak)

Sistemski eritematozni lupus: preprečevanje

Sistemskega eritematoznega lupusa ni mogoče preprečiti - vzroki kronične vnetne avtoimunske bolezni še niso znani. Vendar pa je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj bolezni. Da bi preprečili napad SLE, si morate pri srcu vzeti naslednji nasvet:

• Izogibajte se prekomerni telesni teži
• ne kadite
• Zmerno pijte alkohol
• jesti uravnoteženo, z nizko vsebnostjo maščob
• Redno telovadite in zmerno telovadite (tudi s pritožbami, kot so bolečine v sklepih)
• Ne ostanite nezaščiteni na soncu ali pod umetno UV svetlobo (uporabite kremo za sončenje z visokim faktorjem zaščite pred soncem!)
• Izogibajte se virom okužbe, zlasti pri jemanju imunosupresivov (zaradi česar ste bolj dovzetni za okužbe)

Na potek bolezni vplivajo tudi psihološki dejavniki. Kronične bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus, lahko poslabšajo razpoloženje in povzročijo depresijo. To pa sproži stres, ki lahko dolgoročno negativno vpliva na hormonsko ravnovesje, imunski sistem in s tem tudi na potek bolezni.

Pozitiven odnos do življenja je zato za bolnike zelo pomemben. Tu so v pomoč tehnike sproščanja (biofeedback, avtogeni trening itd.) In / ali pogovor s psihologom. Obisk skupine za samopomoč »Sistemski eritematozni lupus« je lahko tudi koristen.

Tags.:  Menstruacija cepljenja alternativna medicina