Achillodynia

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Achillodynia je boleča poškodba Ahilove tetive. Bolezen se pojavlja skoraj izključno pri aktivnih ljudeh in je ena najpogostejših športnih poškodb. Vzrok je običajno dolgo obdobje nepravilne ali pretirane obremenitve Ahilove tetive. Značilna za ahilodinijo je bolečina, odvisna od obremenitve v predelu zadnje spodnje noge in pete. Neoperativne metode se večinoma uporabljajo za zdravljenje ahilodinije. Če je poškodba pravočasno prepoznana in odpravljena, je mogoče napredek preprečiti ali vsaj upočasniti. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o achillodyniji.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M76

Achillodynia: opis

Achillodynia ("dynie" = bolečina) opisuje boleče stanje Ahilove tetive, ki se običajno pojavi po nenavadno veliki obremenitvi. Simptomi običajno izginejo sami po nekaj dneh počitka. Lahko pa se ponovno pojavijo kadar koli po ponovni uporabi. Achillodynia ni posledica akutne poškodbe Ahilove tetive, ampak je posledica dolgoletne nepravilne ali prekomerne obremenitve. V nekaj letih se Ahilova tetiva postopoma strukturno poškoduje ("degenerativne spremembe").

Achillodynia je ena najpogostejših oblik športnih poškodb in prizadene predvsem profesionalne športnike. Lahko pa zaradi tega trpijo tudi ljubiteljski športniki. Športi z velikimi tekaškimi in skakalnimi obremenitvami so tipični sprožilci za ahilodinijo. Zdravniki domnevajo, da približno deset odstotkov vseh tekačev pozna to stanje bolečine. Na splošno Ahilova tetiva razvije več moških kot žensk. V približno 40 odstotkih primerov imajo prizadeti obojestransko ahilodinijo. Pojav bolezni brez vadbe je izredno redek.

Achillodynia se običajno začne pri starosti 30 let. Bolniki so nato telovadili povprečno dvanajst let. Poročali so o primerih, ko se je ahilodinija pojavila že po štirih letih usposabljanja. Drugi bolniki zbolijo šele 20 let po začetku usposabljanja.

Anatomija in fiziologija Ahilove tetive

Ahilova tetiva je najdebelejša in najmočnejša tetiva v človeškem telesu. To je skupna končna tetiva troglave telečje mišice (Musculus triceps surae), ki se pritrdi na pete. Ahilova tetiva prenese moč teleče mišice na stopalo. Ko se telečje mišice skrčijo (krčenje mišic), stopalo spuščajo prsti. To je potrebno, na primer, ko stojite na prstih, tečete ali skačete. Pri ahilodiniji so ti gibi pogosto težki ali boleči. Boleči so tudi gibi, ki pasivno raztezajo Ahilovo tetivo, na primer dvigovanje prstov pri hoji navkreber.

Ahilova tetiva lahko prenese velike obremenitve. Pogosto pa nanj vplivajo tudi poškodbe. Oskrba s krvjo je na nekaterih področjih Ahilove tetive slaba, zato se poškodbe Ahilove tetive ne zacelijo vedno popolnoma. Po nekaj letih lahko to povzroči ahilodinijo ali raztrganje Ahilove tetive.

Achillodynia: simptomi

Ahilodynia se kaže z bolečino, ki je odvisna od obremenitve v Ahilovi tetivi. Kdaj boli, je odvisno od obsega poškodbe: v zgodnjih fazah ahilodinije se bolniki pritožujejo nad bolečino šele po nenavadno močni uporabi. Večino časa se bolečina pojavi približno dan po vadbi in v naslednjih dneh sama popusti.

Druge značilne pritožbe zaradi ahilodinije:

Bolečina se lahko pojavi pri aktivnem gibanju stopala (stoji na prstih), pa tudi pri pasivnem raztezanju Ahilove tetive (hoja po peti).
Ahilova tetiva boli, ko pritisnete nanjo in je morda že nekoliko odebeljena.
Koža nad tetivo je lahko rdeča in pregreta zaradi vnetnega draženja.
Možna je oteklina v predelu Ahilove tetive.
Pri nekaterih bolnikih se Ahilova tetiva ob premiku stopala zvočno zmečka (znaki krepitacije).
Pritožbe so večinoma enostranske. Vendar pa lahko hkrati vplivata tudi na obe strani.

Napredna ahilodinija
Če ahilodinija še naprej napreduje, se bolečina lahko čuti že med zmerno vadbo ali takoj po njej. Ahilova tetiva je zdaj nekoliko odebeljena kot odziv na stalno preobremenitev. Bolečina izgine, če si olajšate, a se vrne, ko znova pritisnete. Nekateri trpijo zaradi bolečin, še posebej, ko se ogrejejo. Na tej stopnji je pogosto stopnja trpljenja že velika, saj so športne aktivnosti možne le z bolečino.

Če je ahilodinija zelo napredovala, je strukturna poškodba Ahilove tetive tako velika, da se lahko razvije trajna bolečina v mirovanju. Tudi na tej stopnji je vsakdanji stres, kot je hoja, zelo boleč. Kakovost življenja je pogosto močno omejena. Popolna regeneracija močno poškodovane tetive je na tej stopnji komaj mogoča.

Achillodynia: vzroki in dejavniki tveganja

Ahilodynia nastane predvsem zaradi nepravilne obremenitve ali preobremenitve Ahilove tetive med športom. To je pogosto pri profesionalnih atletih, lahko pa so prizadeti tudi rekreativci, zlasti tekači. Toda nogometaši in teniški igralci, triatlonci in baletni plesalci imajo tudi pogostejše težave z ahilodinijo. Ker zlasti hitri tekaški in skakalni gibi vodijo v vse večjo obrabo Ahilove tetive. Zdravniki to obrabo imenujejo "degenerativne spremembe". Pojavlja se predvsem v spodnjem delu Ahilove tetive v bližini pritrditve tetive na peti. Tam je pretok krvi v Ahilovo tetivo običajno slab, zato se tudi poškodbe ne zacelijo.

Stres nenehno povzroča drobne poškodbe (mikrotraume) v Ahilovi tetivi. Če je tetiva redno preobremenjena, obstaja nesorazmerje med številnimi majhnimi mikrotraumami na eni strani in precej omejeno sposobnostjo regeneracije Ahilove tetive na drugi. Kako hitro pa se ahilodinija razvije v posameznem primeru, je zelo različno. Na to vplivajo različni dejavniki:

Zunanji dejavniki

Pogoji vadbe: slabše je splošno stanje telesne usposobljenosti, manj težke so kite telesa praviloma.
Vrsta obremenitve: Tek in skoki povzročajo zlasti poškodbe Ahilove tetive.
Pogostost in trajanje izpostavljenosti
Intenzivnost vadbe
Prekinitve pri okrevanju: Športniki, ki se ne regenerirajo dovolj, imajo večje tveganje za degenerativne spremembe v Ahilovi tetivi.
Nepravilna obutev pri vadbi: Neprimerna obutev lahko povzroči nepravilno obremenitev stopala, kar močno obremenjuje Ahilovo tetivo.
Nepravilna obutev v vsakdanjem življenju: Če ženske dalj časa nosijo visoke pete, se lahko Ahilova tetiva skrajša in tako povzroči ahilodinio.
Terapija s kortizonom: Kortizon lahko poškoduje vezivno tkivo in s tem kite.

Notranji dejavniki

Starost: starejša kot je oseba, nižja je običajno sposobnost regeneracije.
Teža: Prekomerna telesna teža vodi v trajno preobremenitev vseh tetiv in sklepov v telesu.
Napake stopal: Na primer, obokana stopala ali šibka vez v zgornjem gležnju močno obremenjujejo Ahilovo tetivo.
Presnovne bolezni: bolezni z visoko vsebnostjo sečne kisline in maščob v krvi lahko poškodujejo kite, na primer v primeru protina.

Achillodynia: pregledi in diagnoza

Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na ahilodinijo, je specialist ortoped. Na zdravniškem sestanku vam bo zdravnik najprej postavil vprašanja o trenutnih simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih ali operacijah (razprava o anamnezi). To je lahko na primer:

Kje točno je bolečina?
Kdaj se pojavi bolečina?
Je kaj, kar bi olajšalo bolečino?
Kako pogosto se rekreirate?
S katerim športom se ukvarjate?

Pregledali vas bodo tudi fizično. Za diagnozo ahilodinije morate ležati na trebuhu. Zdravnik vam nato vzame Ahilovo tetivo med dva prsta. Ta "kleščasti prijem" lahko poškoduje ljudi z ahilodinijo. Zdravnik tudi čuti, ali je Ahilova tetiva odebeljena ali otekla. Zdravnik vam bo pomaknil tudi nogo in vas po potrebi prosil, da hodite po prstih in petah. Za razlikovanje ahilodinije od drugih bolezni Ahilove tetive so običajno potrebni dodatni slikovni pregledi.

Nadaljnje preiskave

Delni raztrganina Ahilove tetive, vnetje tetivne ovojnice ali pete lahko povzroči podobne simptome in jih je treba razlikovati od ahilodinije. To je mogoče s slikovnimi metodami, kot je magnetnoresonančna tomografija (MRT, "jedrski spin"), ultrazvok in po potrebi rentgenski žarki. MRI je danes prva izbira. Predvsem se lahko pokažejo globoke plasti Ahilove tetive, ki so pri ahilodiniji pogosto prizadete. Ultrazvok služi za izključitev raztrgane tetive in se pogosto uporablja za dokumentiranje poteka bolezni. Možne kalcifikacije Ahilove tetive in kostne poškodbe stopala so vidne na rentgenski sliki.

Achillodynia: zdravljenje

Terapija z ahilodinijo je običajno izključno konzervativna in ne kirurška. Le v primeru neuspešnega zdravljenja ahilodinije je v redkih primerih potrebna operacija.

Konzervativna terapija z ahilodinijo se osredotoča na razbremenitev Ahilove tetive, zlasti v primeru akutnih pritožb. Če želite to narediti, morate najprej prekiniti sprožilno obremenitev (na primer tek) in čim bolj zaščititi stopalo. V celoti se lahko ponovno uporabi šele, ko bolečina popolnoma popusti. Poleg tega se uporabljajo zdravila proti bolečinam, kot so paracetamol, ibuprofen ali diklofenak. Če se bolečina pojavi takoj po vadbi, pomaga ohladiti Ahilovo tetivo. Če pa je stanje po nekaj dneh popolnoma izginilo, je treba tetivo ogreti, da se pospeši proces zdravljenja. Pri ahilodiniji pomagajo tudi posebni vložki za obutev. Vaje, ki se jih naučite pri fizikalni terapiji, vas bodo naučile, kako na pravi način dati težo stopalu. Obstaja tudi možnost pritrditve kinezioloških trakov. Nekateri zdravniki priporočajo tudi injiciranje snovi, kot sta glukoza ali "Actovegin" v tetivo, da pospešijo celjenje ran. Vendar pa učinkovitost teh brizg ni bila znanstveno dokazana.

Pri kirurškem zdravljenju ahilodinije se razdeli bodisi koža tetive (peritendineum) ali pa se odstranijo deli spremenjenega tkiva (debridman). Operacija je smiselna le kot ukrep, če konzervativna terapija ne deluje dolgo časa. Bolnik se mora zavedati, da lahko simptomi ahilodinije vztrajajo tudi po operaciji. Poleg tega obstaja nevarnost brazgotinjenja tetive, ki lahko povzroči tudi bolečino. Tudi tetiva se lahko po operaciji lažje raztrga.

Achillodynia: potek bolezni in prognoza

Šport je na splošno najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj ahilodinije. Ahilodynia pa ni nujno posledica kakršne koli telesne aktivnosti. Zato se prizadetim ni treba odpovedati športu. Način delovanja ima velik vpliv na potek bolezni in prognozo bolezni.

V bistvu bi moral vsak športnik poskrbeti za dovolj odmora med posameznimi enotami za trening. Pomembno je tudi, da se pred vadbo ogrejete in pazite, da med vadbo ne preobremenite telesa. Tudi ta tri preprosta osnovna pravila lahko pomagajo zmanjšati poškodbe Ahilove tetive in spodbuditi regeneracijo.

Poleg tega bodite med treningom in v vsakdanjem življenju pozorni na pravo obutev. Poiščite nasvet ortopedskega čevljarja v specializirani trgovini in v primeru nepravilnosti stopala. Ženske morajo paziti, da čevljev z visokimi petami ne nosijo predolgo ali prepogosto. Tudi brez telesne aktivnosti lahko to povzroči skrajšanje tetive in posledično do ahilodinije. Še posebej, ko ženske ponovno tečejo in v vsakdanjem življenju nosijo visoke pete, imajo znatno povečano tveganje za razvoj ahilodinije.

Ahilodynia pogosto izgine, ko stres odstranimo. Če pustite Ahilovi tetivi čas, da si opomore in dosledno izpustite sprožilni šport ali napačno obutev, dokler ni popolnoma brez bolečin, lahko dosežete svobodo pred bolečino. Pri napredovali ahilodiniji pa je lahko ahilova tetiva včasih tako poškodovana, da med vadbo ali v mirovanju pride do trajnih bolečin. Če prizadeti v zgodnji fazi resno vzamejo svoje simptome in upoštevajo zgoraj opisane nasvete, je v mnogih primerih mogoče preprečiti ahilodinijo.

Tags.: knjižni namig droge Bolezni