Hemoptiza (izkašljevanje krvi)

Posodobljeno dne

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hemoptiza (izkašljevanje krvi) je resen simptom. Prizadeti ljudje imajo krvav sputum, ki je lahko v ozadju različnih vzrokov. To niso vedno nevarne bolezni. Pogosto sprožilec ostane nejasen. Na splošno je pomembno hitro zdravniško pojasnilo. S pravilnim zdravljenjem lahko hemoptizo običajno dobro obvladamo. V naslednjih poglavjih boste izvedeli najpomembnejše stvari o "hemoptizi".

Hemoptiza: opis

"Hemoptiza" je krvavi kašelj ("kašljanje krvi"). Kri prihaja iz arterij / žil sapnika in bronhijev ali pljučnega tkiva. Če so te žile poškodovane, kri vstopi v dihalne poti in se nato izkašlja.

Hemoptiza je oslabljena oblika hemoptize. Razlika je v tem, da se pri slednjem kri pomeša s sputumom, vendar se ne izkašlja velika količina krvi ali celo samo kri.

Hemoptozo je treba razlikovati od bolezni, pri katerih se lahko kri iz ust izloči na druge načine, kot so krvavitve iz nosu, poškodbe ust in zob ali krvavitve iz požiralnika in želodca.

Na prvi pogled to pogosto ni tako enostavno. V primeru hemoptize se lahko izločena kri zaradi dodanega zraka pogosto zdi penasta, če pa prihaja iz želodca, je zaradi delovanja želodčne kisline pogosto obarvana v črno. Da bi lahko ugotovili vir krvavitve in njen vzrok, je v vsakem primeru potrebno natančno zaslišanje pacienta in nadaljnja diagnostika (glej spodaj).

Hemoptiza: vzroki in možne bolezni

Krvna krvavitev pri hemoptizi se lahko pojavi na različnih točkah dihalnega sistema, možni vzroki pa so številni. Če najprej pogledate sapnik (sapnik) in bronhije, pridejo na primer naslednji sprožilci:

• Bronhitis (akutni ali kronični), to je vnetje večjih dihalnih poti, ki ga običajno povzročijo virusne ali bakterijske okužbe.
• Bronhiektazije: Te majhne izbokline v bronhih so pogosto posledica kroničnega bronhitisa. Stalno vnetje v njem lahko občasno krvavi in ​​tako privede do hemoptize, redkeje do hemoptize.
• Bronhialni karcinom (pljučni rak). V primeru maligne rasti bronhialne sluznice je izkašljevanje krvi pogosto prvi simptom, še pred bolečino. Vendar pa pljučni rak predstavlja manj kot deset odstotkov vzrokov za hemoptizo.
• Pljučne metastaze. To so druge vrste raka, ki se naselijo v pljučih. Te se pogosto pojavljajo na primer pri raku debelega črevesa, ledvic ali dojk.
• Aspiracija tujega telesa. Pojav, ki je lahko vzrok za hemoptizo ali hemoptizo, zlasti pri otrocih. Vdihani majhni deli poškodujejo sluznico dihal in krvne žile v njem.

Če boste sledili dihalnim potim navzdol, boste sčasoma prispeli do pljučnega tkiva. Spet lahko različni sprožilci povzročijo izkašljevanje krvi:

• V primeru pljučnice se redko pojavi hemoptiza, vendar se to lahko zgodi.
• Tudi v primeru pljučnega abscesa hemoptiza ni brezpogojni simptom. Če pa je absces (kopičenje gnoja) povezan s poškodovano pljučno posodo, je kašljanje krvi povsem možno.
• Čeprav se tuberkuloza v Zahodni Evropi pojavlja le občasno, je razširjena v nekaterih delih Vzhodne Evrope in Azije. Tam ni redkost vzrok za hemoptizo.

Seveda lahko zunanje poškodbe, na primer nesreča ali zabod noža, sprožijo tudi hemoptizo. Drugi možni vzroki so tudi:

• Pljučna embolija. Pljučno arterijo blokira krvni strdek (embolija), ki se je spral. Ta strdek nastane zunaj pljuč (pogosto v venah nog), vendar pride skozi krvni obtok do mesta, kjer se blokira. Poleg drugih resnih posledic se lahko pojavi tudi izkašljevanje krvi.
• Pljučna hipertenzija. To pomeni zvišan krvni tlak v tako imenovanem pljučnem obtoku. To se pogosto pojavi na primer kot posledica nekaterih napak srčnih zaklopk (mitralna stenoza, aortna regurgitacija).
• Vaskularne malformacije. To lahko privede do "kratkih stikov" (medicinskih šantov) arterij in ven ali do patološkega povečanja žil kot del dedne Oslove bolezni.
• Avtoimunske bolezni. Primeri vključujejo Goodpasturejev sindrom, pri katerem lastna telesna protitelesa napadajo strukture v pljučih, in Wegenerjevo granulomatozo, za katero je značilno vnetje majhnih žil po vsem telesu. Lupus lahko v redkih primerih povzroči tudi hemoptizo.
• Povečana nagnjenost k krvavitvam (hemoragična diateza): Ko se jemljejo nekatera zdravila ("razredčila krvi", na primer aspirin) in zaradi nekaterih bolezni (hemofilija) pride do motenj strjevanja krvi. Zelo redko lahko to povzroči tudi izkašljevanje krvi.

Hemoptiza: Kdaj morate k zdravniku?

Izkašljevanje krvi ali krvav sputum je nujen opozorilni signal, ki ga mora zdravnik takoj razjasniti. Ni nujno, da je to resna bolezen. Številne vzroke je mogoče dobro zdraviti. V vsakem primeru, prej ko jih prepoznamo, bolje je.

Hemoptiza: kaj počne zdravnik?

Diagnoza

Ne glede na lokalizacijo in vzroke krvavitev v dihalnem sistemu je pomembno, da zdravnik najprej natančno vpraša pacienta o okoliščinah hemoptize, ki se je zgodila:

• Kdaj se je to prvič zgodilo?

• Kako dolgo je trajalo?
• Koliko krvi je bilo izkašljano in kako je to izgledalo?
• Ali obstajajo ustrezne prejšnje bolezni?

Ta in druga vprašanja pomagajo dodatno omejiti možne sprožilce. Vendar pa izjave pacientov, zlasti glede količine krvi, pogosto niso zanesljive, ker se količina subjektivno dojema kot večja, kot je.

Poleg tega bo zdravnik odvzel kri za pridobitev pomembnih laboratorijskih vrednosti (krvna slika, vrednosti strjevanja, vsebnost kisika v krvi itd.).

Ko gre za iskanje vira krvavitve, so na voljo diagnostične metode, kot so rentgenski žarki, bronhoskopija in HRCT (računalniška tomografija z visoko ločljivostjo).

terapijo

V primeru akutne krvavitve je pomembno, da jo čim prej ustavimo, kar je pogosto mogoče doseči s pomočjo bronhoskopije.

V osnovi je zdravljenje hemoptize odvisno od ustreznega sprožilca. Posledično se uporabljajo na primer zdravila, kot so antibiotiki ali imunosupresivi. V drugih primerih so potrebne kemoterapija ali kirurški posegi ali ciljna vaskularna okluzija (embolizacija).

Odziv v sili

Če je krvavitev močna in je vir krvavitve v spodnjih bronhih ali pljučih, je smiselno bolnika postaviti pod kotom s krvavitvijo, ki je obrnjena navzdol, tako da ne bo moteno delovanje nepoškodovanih pljuč. Morda bo potrebna tudi nadomestitev volumna, to je nadomestitev izgubljene količine krvi s fiziološkimi raztopinami ali podobnimi pripravki.

Če greste pravočasno k zdravniku in se ustrezno zdravite, lahko preprečite ponovitev hemoptize.

Hemoptiza: To lahko storite sami

Tudi če je sprožilce običajno mogoče dobro zdraviti: izkašljevanje krvi je vedno opozorilni signal, ki ga morate vsekakor jemati resno. Zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da razjasnite vzroke za hemoptizo in jih zdravite.

Tags.:  alkohol prehrana gpp